Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЕ-24
(для студентов 4 курса лечебно-профилактического и педиатрического факультетов
2016
1
УДК: 616+616-085
Взрывные повреждения / А.К. Чертков, И.А. Обухов, А.В. Баженов, Г.В. Дерюжов, В.В. Гагиев, С.М. Рошаль, Е. Н. Панченко; Екатеринбург. УГМУ. - Екатеринбург: УГМУ, 2016.-15.
ISBN 978-5-89845-369-0
Учебное пособие написано в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом специальностей 31.05.01 – лечебное дело, 31.05.02 – педиатрия, рабочей программой дисциплины травматология и ортопедия для студентов медицинских вузов. В пособии отражены основные аспекты патогенеза, современные подходы в диагностике и лечении пострадавших с взрывными повреждениями, рекомендуемые протоколы оказания неотложной помощи при данной экстремальной ситуации. Пособие предназначено для подготовки студентов к занятию по данной теме.
Составители: зав. кафедрой травматологии и ортопедии УГМУ д.м.н., профессор Александр Кузьмич Чертков, д.м.н., профессор Игорь Азарьевич Обухов, к.м.н. Алексей Владимирович Баженов, к.м.н. Глеб Владимирович Дерюжов, Василий Владимирович Гагиев, Сергей Маркович Рошаль, Екатерина Николаевна Панченко.
Ответственный редактор д.м.н., профессор А.К. Чертков
Рецензент доктор медицинских наук, профессор Герасимов А.А.
Учебное пособие рекомендовано к изданию центральным методическим советом УГМУ 25.11.2015 (протокол 2)
ISBN 978-5-89845-369-0 УГМУ, 2016
2
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Углубление и приобретение новых знаний, умений и навыков, касающихся диагностики, тактики и оказания неотложной помощи у больных с взрывными повреждениями.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ в том числе, направленные на формирование знаний, умений, навыков, как составляющих ОК и /или/ ПК:
1. Механогенез и патогенез взрывных повреждений.
2.Основные поражающие факторы и механизм их действия на организм человека.
3.Патологическая анатомия взрывных повреждений.
4.Особенности диагностики, тактики и лечения взрывных повреждений при техногенных катастрофах и террористических актах.
5.Объем первой и первой врачебной помощи у больных с взрывными поражениями (травма и ранения).
6. Особенности оказания помощи и лечения пострадавшим с комбинированными поражениями (радиационные, термо-механические, химические).
Студент должен знать:
-этиологию, патогенез взрывных травм и ранений;
-механизм взрывных повреждений
-современную классификацию взрывных травм и ранений
-клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения взрывных повреждений;
-современные методы клинического, инструментального, лабораторного обследования больных с взрывными повреждениями;
-клинические проявления основных хирургических синдромов при взрывных травмах;
-методы лечения больных с взрывной травмой и показания к их применению.
Студент должен уметь:
3
-поставить предварительный диагноз больному с политравмой – систематизировать информацию о пациенте с целью определения тяжести синдромов и причин, их вызвавших;
-наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом политравмы, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;
-обследовать пациентов при различных травматических повреждениях, выявлять жизнеопасные нарушения при политравме, наложить транспортные шины, бинтовые и косыночные повязки, проводить контроль за показателями гемодинамики и дыхания;
-установить приоритеты для решения диагностических и лечебных проблем больного в разные периоды политравмы;
-подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента с политравмой;
-сформулировать клинический диагноз больному с политравмой;
-разработать план лечебных лействий, включая хирургические вмешательства, с учетом протекания политравмы и ее лечения;
-сформулировать показания к избранным методам лечения больного с политравмой, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах политравмы и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;
-применять различные способы введения лекарственных препаратов;
-оказывать первую помощь при неотложных состояниях, первую врачебную помощь пострадавшим с политравмой в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях;
-проводить реанимационные мероприятия при возникновении клинической смерти, обусловленной политравмой;
-заполнять историю болезни больного с политравмой
Студент должен владеть следующими практическими навыками:
- провести первичное обследование систем и органов с целью определения тяжести взрывной травмы;
4
-поставить предварительный диагноз – систематизировать информацию о пациенте с взрывной травмой целью определения патологии и причин, ее вызвавших;
-наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом взрывной травмы, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;
-оценить состояние пациента с взрывной травмой для принятия решения об объеме оказания ему медицинской помощи,
-подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента с взрывной травмой в соответствии с этапом медицинской эвакуации;
-разработать план лечебных мероприятий, с учетом взрывной травмы, ее лечения;
-сформулировать показания к избранным методам лечения с учетом тяжести
ипреимущественного поражения разных систем и органов, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах взрывной травмы и вызванных ею неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;
-оказывать первую помощь при неотложных состояниях, первую врачебную помощь пострадавшим с взрывной травмой в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях;
-обследовать пациентов при различных травматических повреждениях, выявлять жизнеопасные нарушения при кровотечениях, наложить транспортные шины, бинтовые и косыночные повязки, ввести медикаменты через дренажи и микроирригаторы, проводить контроль за показателями гемодинамики и дыхания;
-проводить реанимационные мероприятия при возникновении клинической смерти, обусловленной взрывной травмой;
-заполнять историю болезни больного с взрывной травмой
Студент должен ВЛАДЕТЬ (обладать следующими практическими навыками):
-методами общеклинического обследования у больного с взрывной травмой;
-интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики пострадавших с взрывной травмой;
5