Риск выступает в качестве регулятора поведения, позволяющего предопределить вероятность позитивных и негативных последствий того или иного выбора, действия. Риск рассматривается как модель поведения, связанная с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшения здоровья. Как отмечается в докладе ВОЗ (2002) о состоянии здравоохранения в мире по вопросу «Уменьшение риска, содействие здоровому образу жизни», главным элементом профилактики должно стать изучение факторов риска здоровью человека.
Под факторами риска понимаются характеристики обследуемого лица (группы лиц) или среды его (их) обитания, обуславливающие с высокой степенью вероятности развитие заболевания у данного лица или группы лиц. Это воздействие любой природы (наследственное, климатическое, экологическое, профессиональное, поведенческое и др.), которое может провоцировать или увеличивать уже существующие нарушения состояния здоровья. В тоже время, фактор риска, способствующий развитию и прогрессированию заболевания, сам по себе, в отсутствии других условий (генетической предрасположенности, измененного статуса организма и др.) может и не вызвать заболеваний у конкретного человека, для этого требуется еще и определенная причина или их комбинация. В этой связи, эти понятия (фактор риска и причина заболевания) разграничивают. В отличие от непосредственных причин возникновения заболеваний, факторы риска создают тот неблагоприятный фон, который способствует появлению и развитию болезней. Особенно негативное воздействие оказывает одновременное влияние нескольких факторов риска.
По мнению специалистов в области гигиены, к наиболее приоритетным группам факторов риска здоровью человека относятся загрязнения различных объектов среды, которые формируются за счет некачественных продуктов питания, питьевой воды, и т.п. На следующих ранговых местах располагаются факторы, относящиеся к качеству жизни и материальному благополучию человека; далее - группа факторов, связанных с образом жизни и индивидуальным поведением человека; затем - качество объектов окружающей среды (почвы, атмосферного воздуха); генетические и биологические факторы; риски, связанные с шумовой, радиационной нагрузкой и другими физическими влияниями (вибрациями, микроклиматом, освещенностью, электромагнитными полями и т.п.); далее идут природно-климатические воздействия и группа факторов, относящихся к чрезвычайным ситуациям.
Профиль основных факторов риска, влияющих на здоровье человека, в значительной степени определяется такими особенностями образа жизни (на популяционном и личностном уровнях), как экологические, климатогеографические, социально-экономические условия проживания, этническая принадлежность и другие воздействия. Применительно к группе социальных рисков ведущее значение для здоровья населения имеют так называемые социально-экономические детерминанты (качество и доступность медицинской помощи, бедность, психосоциальные факторы, занятость, образование, старение населения), а также факторы образа жизни (питание, физическая активность, курение, алкоголизм, наркомания).
В качестве основных факторов риска, влияющих на здоровье детей, выделяют такие, как ухудшение окружающей среды и качества жизни населения, недостаточная социальная поддержка малообеспеченных семей, неудовлетворительное питание (дефицит потребления белка, витаминов, минералов и микроэлементов), низкое качество медицинской помощи, низкая двигательная активность.
В докладе ВОЗ «Глобальные факторы риска для здоровья» представлены основные причины смертности населения и возникновения заболеваний, связанные с 24 факторами риска, влияющими на здоровье, которые варьируются от рисков со стороны окружающей среды, до индивидуальных физиологических. В качестве ведущих рисков, выделены такие, как пониженная масса тела детей, небезопасный секс, употребление алкоголя, плохого качества вода и антисанитарные условия, высокое кровяное давление. По данным ВОЗ, уменьшение воздействия перечисленных факторов риска привело бы к повышению глобальной продолжительности жизни почти на пять лет.
На сегодняшний день существуют различные классификации факторов риска. Одна из общепринятых - выделение главных или больших факторов, имеющихся при многих неэпидемиологических хронических заболеваниях (большинство из которых зависит от поведения, образа и условий жизни людей). Так, факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям являются: гиподинамия, курение, избыточная масса тела и т.п. По происхождению факторы риска делят на первичные, вторичные и т.д. Например, к первичным относят такие неблагоприятные особенности образа жизни, как курение, гиподинамия, несбалансированное питание и др. Принято выделять, так называемые, группы риска, к которым относятся те группы населения, которые в большей степени, чем другие, предрасположены к различным заболеваниям. Выделяют группы риска здоровью по демографическим признакам, производственным и профессиональным, по признакам функционального и патологического состояния, по признаку низкого материального уровня жизни, по девиантному поведению и др.
Анализ факторов риска сопряжен со многими проблемами, возникающими в связи с трудностями нахождения и интерпретации фактических данных о них, а также их причинных связях с болезнями и инвалидностью. В этой связи особенно актуальным является изучение и накопление информации о существовании и характере воздействия факторов риска. Современная методология анализа риска включает в себя такие составляющие, как оценку степени риска, управление им и информирование населения. Тщательное исследование и оценка опасности здоровью человека от воздействия существующих факторов риска (поведенческих, экологических, биологических, социальных, экономических и др.) позволяет обосновать приоритетность конкретных профилактических мероприятий по охране здоровья населения.
На сегодняшний день оценка риска здоровью представляет собой комплексный анализ всех составляющих воздействия анализируемого фактора на здоровье человека, включая научное обоснование допустимых уровней воздействия. В руководстве по оценке рисков здоровью населения указывается, что в практически ориентированном отношении при оценке того или иного риска необходимо:
- получить и проанализировать информацию о влиянии действующих факторов риска на состояние здоровья человека;
Оценка риска для здоровья человека включает в себя качественную и/или количественную характеристику вредного влияния, которое может развиться в результате воздействия определенных негативных факторов на конкретную группу людей при специфических условиях.
Необходимо отметить, что количественная оценка риска и возможного ущерба от него здоровью человека очень затруднительна. Также одной из современных проблем является сложность в установлении связей между воздействием некоторых рисков, и развитием негативных последствий для здоровья. Так, например, собирать эпидемиологические данные о факторах риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением, достаточно сложно, что затрудняет их сравнительную оценку с воздействием других рисков.
В структуру воздействия на образ жизни входят также региональные факторы, которые необходимо исследовать и учитывать. Для реализации такого комплексного подхода использование методов традиционной статистики с позиций детерминизма оказывается недостаточным, так как возникает необходимость описания хаотических процессов биологических динамических систем.
Исследование факторов риска, влияющих на здоровье разных категорий людей, также обладает определенными сложностями. Так как на здоровье одновременно оказывает влияние комплекс различных факторов. Например, здоровье школьников и студентов обусловлено поведенческими особенностями и качеством образования, состоянием образовательной среды и личностью учителя, педагогическими технологиями и множеством других воздействий. Наряду с этим, существенное влияние оказывают экологические риски, семейные особенности образа жизни и ряд других факторов, существующих одновременно с перечисленными и оказывающими не менее мощное действие на формирование здоровья.
Существующие многочисленные поведенческие, профессиональные риски,
усиленные негативными климатоэкологическими особенностями проживания должны
быть тщательно изучены, что позволит научно обосновать наиболее актуальные
направления профилактической деятельности в сфере разработки путей снижения
негативного воздействия на здоровье человека.
Можно утверждать, что образ жизни - это биосоциальная категория, интегрирующая представление об определенном типе жизнедеятельности человека и характеризующаяся его трудовой деятельностью, бытом, формой удовлетворения материальных и духовных потребностей, правилами индивидуального и общественного поведения.
Выделяют экономическую (уровень жизни), социологическую (качество жизни), социально-психологическую (стиль жизни) и социально-экономическую (уклад жизни) составляющие категории «образ жизни». Здоровье в большей степени зависит от стиля жизни. Именно он носит персонифицированный характер и определяется историческими, национальными традициями, полученным образованием и личными наклонностями. У каждой личности при одинаковых на данный момент в ее социальной группе «уровне», «качестве», и «укладе жизни» способ удовлетворения своих потребностей индивидуальный, поэтому поведение и мышление, то есть «стиль жизни», разный. Уровень жизни характеризует количественные, поддающиеся измерению параметры особенностей жизни, включая благосостояние человека. Понятие качества жизни отражает степень удовлетворения материальных и культурных потребностей и позволяет характеризовать существенные обстоятельства жизни людей. Под укладом жизни понимают порядок общественного бытия, труда, быта и отдыха. К стилю жизни относят индивидуальные особенности поведения, образа мыслей и мировоззрения человека.
Взаимосвязь между образом жизни и здоровьем отражена в понятии «здоровый образ жизни», под которым понимают способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека и конкретным условиям жизни. ЗОЖ направлен на формирование, сохранение и укрепление здоровья и полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.
Анализ научных работ позволяет констатировать, что основная масса исследований посвящена анализу влияния отдельных компонентов образа жизни (питания, двигательной активности и т.д.) на показатели состояния здоровья обследуемых. В значительной степени это объясняется сложностью выявления всех поведенческих особенностей, так как возникает необходимость исследования у каждого человека особенностей рациона и режима питания, физической активности, режима дня, использования закаливающих мероприятий, психологической культуры, т.е. всех составляющих образа жизни.
Для того, чтобы определять направления деятельности и эффективность тех или иных мероприятий, направленных на улучшение и сохранение здоровья людей, чаще всего используют такой показатель как качество жизни. По определению ВОЗ понятие «качество жизни» предполагает восприятие личностью собственного положения в социуме, в соответствии с культурой и системой ценностей, в которых человек живет. Качество жизни оценивается индивидуумом, как степень соответствия своим ожиданиям, целям и интересам. Понятие «качество жизни» используется не только в медицине, но и в психологии, философии, социологии. Это понятие является собирательным и обозначает разнообразие тех материальных и духовных потребностей, которые способен удовлетворить индивидуум в условиях конкретного общества. Изучение качества жизни является необходимым при планировании актуальных направлений деятельности в воспитании здорового образа жизни различных категорий населения, включая детей и подростков. ВОЗ рекомендует использовать следующие основные критерии для оценки качества жизни:
- физические, отражающие степень удовлетворения человека имеющейся у него энергией, силой, качеством сна и отдыха;
- психологические, характеризующие эмоциональный фон жизни, преобладание положительных или отрицательных эмоций, качество мышления, степень самооценки, удовлетворение своим внешним видом, присутствие различных переживаний;
- уровень независимости человека, предполагающий степень повседневной активности, работоспособности и свободы;
- удовлетворенность жизнью в обществе, включающая качество личных взаимоотношений, понимание своей общественной ценности, сексуальную активность;
- состояние окружающей среды, характеризующееся не только ее экологическими качествами, но и степенью ее безопасности, благополучия, обеспеченности и обустройством быта и досуга, доступностью и качеством медицинского и социального обеспечения, возможностью получения образования;
- духовность, предполагающую сформированность личных и религиозных убеждений.
Согласно результатам исследований, проведенных в 1990-е годы, состояние здоровья россиян в последние годы реформ во многом зависело от культурных факторов, оказывающих наряду с социально- экономическими, экологическими и иными непосредственное влия-ние на увеличение или уменьшение продолжительности жизни. Особое место в группе культурных факторов занимает самосохранительное поведение, как система действий и отношений, направленных на сохранение здоровья, как сформулированная установка на максимальное продление срока жизни. Начало социальному подходу к изучению проблемы увеличения продолжительности жизни в России положил И.И. Мечников, обосновавший теорию ортобиоза - разумного по отношению к здоровью поведения людей, в которой он доказал зависимость старения человеческого организма от индивидуального образа жизни.
Вложение средств в формирование культуры здоровья и самосохранительное поведение населения всех возрастов, как одно из современных мероприятий со стороны власти, представляет собой своего рода инвестиционный проект, имеющий конкретное стоимостное содержание и производящий, в конечном счете, такую прибавочную стоимость, как долгую и здоровую во всех отношениях человеческую жизнь.
Возможно выделить основные виды деятельности, направленные на формирование здорового образа жизни и снижения воздействия негативных факторов на здоровье человека: профилактическая деятельность, консультативная деятельность, аналитическая деятельность.
Таким образом, факторы здорового образа жизни не лечат, а способствуют нормализации и поддержанию на высоком уровне функционирования присущих данному объекту биологических и психических процессов. Здоровый образ жизни не предполагает единый для всех стереотип поведения, так как, несмотря на существование общих, научно обоснованных рекомендаций, он все же носит индивидуальный характер. Факторы образа жизни, имеющие статистически значимую связь со здоровьем, могут быть использованы каждым человеком с учетом индивидуальных особенностей и потребностей.
Определяя необходимость разработки эффективных мероприятий по снижению
воздействия негативных факторов на здоровье человека, важно отметить, что этот
процесс должен включать все уровни общественной жизни. Проведение эффективной
экологической политики на государственном уровне должно сопровождаться ростом
самосознания каждого человека, его стремлением самому жить в безопасной среде,
уделяя внимание не только внешним факторам, но и внутреннему развитию. Кроме
того, в борьбе с негативными факторами важно обеспечить достойную систему
медицинского обслуживания, направленную не только на устранение последствий этих
факторов, но и на профилактику, а также эффективные меры защиты.
Культура здоровья людей формируется в результате продуманных усилий общества через пропаганду гигиенических знаний и принципов здорового образа жизни. Однако, у российского населения отмечается недостаток знаний о факторах, определяющих здоровье и принципах повседневного поведения, сохраняющих его. Также ряд исследователей констатируют такую парадоксальную ситуацию, что у большинства обследованных ими респондентов при положительном отношении к основным правилам здорового образа жизни (в частности к рациональному питанию и адекватной двигательной активности), в реальности их используют лишь 10-15% опрошенных.
| Законодательство о правовом регулировании |