Участие страховых организаций в формировании медицинских тарифов заключается:
- В расчете медицинских тарифов;
+ В согласовании медицинских тарифов;
- В утверждении медицинских тарифов.
На переходный период, до полного внедрения ОМС, в состав тарифов на медицинские услуги в системе ОМС не входят:
- Затраты на оплату труда;
- Начисления на оплату труда;
+ Амортизация медицинского оборудования;
- Затраты на мягкий инвентарь.
В цены на платные медицинские услуги включаются:
- Затраты на оплату труда за определенную работу;
- Полные затраты учреждения за выполненную работу;
+ Полные затраты учреждения на выполненную работу плюс прибыль.
Членами тарифной комиссии по подготовке, рассмотрению и согласованию тарифов на медицинские и иные услуги в системе ОМС являются представители:
- Органов управления здравоохранением;
- Учреждений здравоохранения;
- Профессиональной медицинской ассоциации;
- Страховых медицинских организаций и Территориального фонда ОМС;
+ Все вышеперечисленное.
Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является:
+ Оплата медицинских услуг ЛПУ, контроль качества мед. помощи;
- Финансирование санитарно-противоэпидемических мероприятий на территории.
Медицинская страховая компания не может осуществлять:
- Обязательное медицинское страхование;
- Добровольное медицинское страхование;
+ Социальное страхование.
Обязанности и права страховых организаций не включают:
- Заключение договора с медицинским учреждением;
+ Прикрепление населения к ЛПУ;
- Финансирование медицинского учреждения в зависимости от объема и вида деятельности;
- Контроль качества медицинской помощи.
Страховой взнос (платеж) представляет собой:
+ Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем;
- Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу;
- Величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги.
Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь в:
- Территориальной поликлинике;
- Любой поликлинике населенного пункта;
+ Любой поликлинике Российской Федерации, имеющей лицензию;
- Любой поликлинике субъекта Федерации.
В качестве страхователей при ОМС выступают:
+ Юридические или физические лица, уплачивающие страховые взносы
- Лица, получающие страховое возмещение при наступлении страхового случая
- Страховые организации, выплачивающие страховое возмещение
- Медицинские учреждения, работающие в условиях ОМС
1 2 3 4 5 6 7 8 9