1)утренняя гигиеническая гимнастика;

2) гимнастика во время рабочего дня;

3) Самостоятельные тренировочные занятия

Утренняя гигиеническая гимнастика включается в распорядок дня в утренние часы после пробуждения от сна. В комплексы утренней гигиенической гимнастики следует включать упражнения для всех групп мышц, упражнения на гибкость и дыхательные упражнения. Не рекомендуется выполнять упражнения статического характера, со значительными отягощениями, на выносливость. Можно включать упражнения со скакалкой, эспандером, с мячом. При выполнении утренней гигиенической гимнастики рекомендуется придерживаться определенной последовательности выполнения упражнений: ходьба, медленный бег, ходьба (2-3 мин); упражнения типа "потягивание" с глубоким дыханием; упражнения на гибкость и подвижность для рук, шеи, туловища и ног; силовые упражнения без отягощений или с небольшими отягощениями для рук, туловища и ног (сгибание и разгибание рук в упоре лежа, упражнения с легкими гантелями - для женщин 1,5-2 кг, для мужчин - 2-3 кг, с эспандерами); различные наклоны и выпрямления в положении стоя, сидя, лежа, приседания на одной и двух ногах и др.; легкие прыжки или подскоки - 20-30 сек.; медленный бег и ходьба (2-3 мин); упражнения на расслабление с глубоким дыханием.

При составлении комплексов утренней гигиенической гимнастики и их выполнении рекомендуется физиологическую нагрузку на организм повышать постепенно, с максимумом в середине и во второй половине комплекса. К концу выполнения комплекса упражнений нагрузка снижается, и организм приводится в сравнительно спокойное состояние.

Упражнения в течение учебного дня выполняются в перерывах между учебными занятиями. Такие упражнения обеспечивают предупреждение наступающего утомления, способствуют поддержанию высокой работоспособности на длительное время без перенапряжения. Выполнение физических упражнений оказывает вдвое больший стимулирующий эффект на улучшение работоспособности, чем пассивный отдых. Физические упражнения нужно проводить в хорошо проветриваемых помещениях. Очень полезно выполнять упражнения на открытом воздухе.

Самостоятельные тренировочные занятия можно проводить индивидуально или в группе из 3-5 человек и более. Групповая тренировка более эффективна, чем индивидуальная. Заниматься рекомендуется 2-7 раз в неделю по 1-1,5 ч. Заниматься менее 2 раз в неделю нецелесообразно, так как это не способствует повышению уровня тренированности организма. Лучшим временем для тренировок является вторая половина дня, через 2-3 часа после обеда. Можно тренироваться и в другое время, но не раньше чем через 2 часа-после приема пищи и не позднее чем за час до приема пищи или отхода ко сну. Не рекомендуется тренироваться утром сразу после сна натощак. Тренировочные занятия должны носить комплексный характер, т.е. способствовать развитию всего комплекса физических качеств, а также укреплению здоровья и повышению общей работоспособности организма.

Необходимо учитывать, что занимающийся не может реализовать поставленные цели только совершенствованием методов тренировки, увеличением объемов и интенсивности нагрузок. Вопросы правильного построения тренировочного процесса невозможно решить без учета особенностей протекания процессов утомления и восстановления организма. Чтобы правильно построить микроцикл, нужно не только знать, какое воздействие на организм оказывают различные по величине и направленности нагрузки, но и каковы динамика и продолжительность протекания процессов восстановления после них (В. И. Дубровский).

Таким образом, при проведении самостоятельных занятий особенно важно:

• рациональное планирование тренировочного процесса;

• правильное построение отдельного тренировочного занятия.

55. Эвакуационное мероприятия в чрезвычайных ситуациях мирного времени и военного времени Значительные объемы, сложность организации и проведения эвакомероприятий предъявляют повышенные требования к созданию эвакуационных органов и их своевременной и качественной подготовке к проведению эвакуации населения. Планирование организация и проведение эвакуации населения непосредственно возлагаются на эвакуационные органы, региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - региональные центры), штабы ГОЧС. К эвакуационным органам относятся:

• эвакуационные комиссии;

• эвакоприемные комиссии;

• сборные эвакуационные пункты (СЭП):

• приемные эвакуационные пункты (ПЭП);

• промежуточные пункты эвакуации (ППЭ);

• группы управления на маршрутах пешей эвакуации;

оперативные группы по вывозу (выводу)

В Организация и проведение лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, с наличием большого количества санитарных потерь, имеет решающее значение при оказании медицинской помощи пострадавшим. 

Основу организации медицинской помощи населению в случаях катастроф и аварий в мирное время положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению.

Идея заключается в том чтобы обеспечить оказание первой медицинской или первой врачебной помощи в очаге или вблизи него с подготовкой к эвакуации пострадавших в близлежащие стационарные лечебные учреждения - первый этап (догоспитальный). Планируется , что в очаге помощь будут оказывать само население , санитарной дружины , служба - «03» МЗ РФ , а также врачебно-сестринские бригады ближайших учреждений различных ведомств ( МВД , МЧС , МГТС и других, в том числе и Мин . обороны )

Затем раненых предусматривается доставлять в ближайшие стационарные учреждения с оказанием им квалифицированной и специализированной медицинской помощи , лечения до окончательного исхода и реабилитация - второй этап.

На втором ( госпитальном) этапе медицинской эвакуации задействованы силы и средства:

• стационарные лечебные учреждения различных ведомств (МЗ РФ ; МО РФ ; МПС РФ и других);

• МОСН МОРФ; (с входящим в него ПРОК)

• территориальные и региональные центры медицины катастроф с клиническими базами;

• • бригады специализированной медицинской помощи (различных ведомств)

Разработанные ещё в период глобального противостояния двух мировых систем, на случай крупномасштабных войн с массированным применением средств массового поражения, способы и принципы оказания медицинской помощи применительно к современным условиям требуют пересмотра. 

На основании изучения основополагающих документов по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях Республики Беларусь и Российской Федерации, концепции строительства Вооруженных Сил и Гражданской обороны, организационных форм и методов медицинского обеспечения, с учетом характера возможных военных угроз и чрезвычайных ситуаций мирного времени в данной статье изложено 8 основных направлений развития системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

56.Основы методики самостоятельных заданий физическими упражнениями

Формирование человека на всех этапах его эволюционного развития проходило в неразрывной связи с активной мышечной деятельностью. Организм человека развивается в постоянном движении. Сама природа распорядилась так, что человеку необходимо развивать свои физические способности.  Ребенок еще не родился, а его будущее развитие уже взаимосвязано с двигательной активностью. Потребность в движении является характерной особенностью растущего организма.  К сожалению, взрослый человек ощущает значительно меньшую потребность в движениях, чем ребенок. Но движение необходимо, как пища и сон. Недостаток пищи и сна улавливается организмом, вызывая целый комплекс тягостных ощущений.  Не так давно специалисты определили, сколько времени нужно отводить физическим упражнениям, чтобы достичь защитного эффекта. Эти требования были выработаны в результате многолетней исследовательской работы.  Оказывается, нужно не так уж много. Вот три главных принципа, которые легко запомнить 

1.Тренируйтесь через день или хотя бы три раза в неделю 

2.Тренируйтесь непрерывно в течение 20 минут. 

3.Тренируйтесь энергично, но следите за своим дыханием.

Существуют три формы самостоятельныхзанятий: 

1.Ежедневная утренняя гимнастика. 

2.Ежедневная физкультпауза. 

3.Самостоятельные занятия физкультурой и спортом ( не реже, чем 2-3 раза в неделю). Важную роль играет также ежедневное применение различных закаливающих процедур (обтирание, обливание, купание).  Например: Утренняя гимнастика (зарядка) ускоряет приведение организма в работоспособное состояние, усиливает ток крови и лимфы во всех частях тела и учащает дыхание, что активизирует обмен веществ и быстро удаляет продукты распада, накопившиеся за ночь. Систематическое выполнение зарядки улучшает кровообращение, укрепляет сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы, улучшает деятельность пищеварительных органов, способствует более продуктивной деятельности коры головного мозга. 

Роль самоконтроля.

При регулярных занятиях физическими упражнениями и спортом, при решении вопроса о дозировке тренировочных нагрузок важное значение имеет грамотный самоконтроль. Показатели самоконтроля условно можно разделить на две группы - субъективные и объективные. Основным объективным критерием переносимости и эффективности тренировки является частота сердечных сокращений (ЧСС). Величина ЧСС, полученная за первые 10 с после окончания нагрузки, характеризует ее интенсивность. Она не должна превышать средних значений для данного возраста и уровня тренированности.

Например, если до начала бега пульс был 60 уд/мин, то в случае адекватности нагрузки через 1 ч после финиша он должен быть не более 72 уд/мин. Если же в течение нескольких часов после тренировки значения ЧСС значительно выше исходных, это свидетельствует о чрезмерности нагрузки, значит, ее необходимо уменьшить. Длительное увеличение ЧСС (в течение нескольких суток) обычно наблюдается после преодоления марафонской дистанции

Не менее важное значение для самоконтроля имеют и субъективные показатели состояния организма (сон, самочувствие, настроение, желание тренироваться). Крепкий сон, хорошее самочувствие и высокая работоспособность в течение дня, желание тренироваться свидетельствуют об адекватности тренировочных нагрузок. Плохой сон, вялость и сонливость в течение дня, нежелание тренироваться являются верными признаками перегрузки.

57.Организационная структура всероссийской службы медицины катастроф (вскм).Основные задачи.

Чрезвычайные случаи, возникающие в мирное время дали основание к выделению и оформлению в составе здравоохранения нового учебно-практического направления в медицине, получившего название «Медицина катастроф». Для практической реализации данного направления, постановлением правительства от 3 мая 1994 г. была создана Всероссийская служба медицины катастроф (МК) (ВСМК).

ВСМК – государственная служба, специально предназначенная для медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения в районе катастроф, аварий, стихийных бедствий и на местах террористических актов. Руководящим органом ВСМК является Межведомственная координационная комиссия при МЗ России. Она предназначена для координации деятельности входящих в ВСМК служб МК министерств здравоохранения, обороны, внутренних дел и путей сообщения.

Служба МК МЗ имеет вертикальную организационную структуру и создана на 5 уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом.

На федеральном уровне представлена 1) Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» МЗ; 2) Федеральным центром Госсанэпиднадзора МЗ; 3) Специализированными учреждениями федерального управления «Медбиоэкстрем» МЗ; 4) Клиническими базами федерального подчинения, предназначенными для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

На региональном уровне представлена: 1) Филиалами Всероссийского центра МК «Защита» в федеральных округах: - Центральном (Москва) - Северо-западном (С.-Петербург) - Южном (Ростов-на-Дону) - Приволжском (Н. Новгород) - Уральском (Екатеринбург) - Сибирском (Новосибирск) - Дальневосточном (Хабаровск) 2) Региональными центрами госсанэпиднадзора в этих округах; 3) Лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для медицинского обеспечения пострадавших при ЧС. На территориальном уровне представлена: 1) Территориальными центрами МК субъектов федерации; 2) Учреждениями здравоохранения особого типа в Чеченской, Ингушской и Дагестанской республиках; 3) Территориальными центрами госсанэпиднадзора; 4) Лечебными учреждениями, предназначенными для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

На местном уровне представлена: 1) Центрами МК местного уровня или станциями скорой медицинской помощи; 2) Городскими центрами госсанэпиднадзора; 3) Лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС.

На объектовом уровне представлена: 1) Должностными лицами по медико-санитарному обеспечению объекта при ЧС; 2) Медико-санитарными частями и поликлиниками объекта; 3) Медицинскими нештатными формированиями объекта (санитарные посты). 

Основные задачи ВСМК. 

1) Оказание всех видов медицинской помощи и лечение пострадавшего населения;

2) Координация и руководство силами служб МК министерства обороны, внутренних дел и путей сообщения при ликвидации медико–санитарных последствий ЧС;

3) Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения в зонах ЧС;

4) Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

5) Подготовка кадров для органов управления и формирований службы;

6) Проведение медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации ЧС;

7) Создание запасов лекарственных препаратов и медицинского имущества для службы

58. Проведение мероприятий по оказанию транспортировки пострадавшему на воде

К наиболее опасным относятся захваты за руки, захваты за шею сзади, захваты за туловище спереди. Из некоторых захватов можно вообще не освободиться.

Если тонущий захватил руки спасателя за запястья, то освободиться можно за счет рывка руками внутрь, в сторону больших пальцев потерпевшего или упершись согнутыми ногами в грудь, оттолкнувшись от него.

При обхвате руками за шею сзади следует захватить верхнюю руку тонущего одной рукой за запястье, а другой за локоть, поднять потерпевшего и пронести ее через свою (спасателя) голову, одновременно опускаясь в глубину.

При обхвате руками за шею спереди необходимо захватить локти тонущего, послав их вверх и быстро опуститься под воду.

При захвате туловища вместе с руками сзади или спереди необходимо резко разведя свои руки в стороны, опуститься в глубину.

Если пострадавший захватил спереди только туловище (под руками) спасателя, нужно упереться руками в подбородок и оттолкнуться руками и ногами от тонущего.

Независимо от захватов и способов освобождения спасателю нельзя терять из виду пострадавшего.

При освобождении от захватов надо помнить следующее:

1) освобождаясь от захвата, необходимо выполнить глубокий вдох и уходить вниз, а пострадавшего подталкивать вверх (когда пловец уходит под воду, пострадавший как правило выпускает спасателя и освобождает спасателя от захвата);

2) заканчивая освобождение от захвата, следует повернуть потерпевшего спиной к себе, всплыть на поверхность и применить один из способов транспортировки.

Захваты за шею, руки и туловище являются наиболее распространенными. Во всех случаях рекомендуется применять простые и эффективные приемы, приведенные в табл. 3.

Таблица 3 Основные приемы освобождения от захватов тонущего

Перечисленные захваты и приемы освобождения от них не являются исчерпывающими. В практике спасения встречается много других вариантов, которые требуют от спасателя хладнокровия, уверенности в себе, решительности, умения быстро ориентироваться и применять действенные приемы.

После освобождения от захватов тонущего необходимо доставить его до места, где возможно оказать первую помощь. Для этого существуют специальные приемы транспортировки пострадавшего.

Поскольку транспортировка тонущего, мешающего спасателю, очень сложна и требует хорошей физической и плавательной подготовки, таких тонущих надо постараться успокоить, поддержать у поверхности и только потом транспортировать.

Транспортировка возможна следующими способами:

1) положить тонущего на спину, захватить его край нижней челюсти кистями рук и плыть на спине, выполняя движения одним из способов плавания;

2) положить тонущего на спину, лечь на бок, пропустить свою «верхнюю» руку снизу под ближнюю к спасателю руку пострадавшего и, поддерживая голову за подбородок, плыть на боку, выполняя движения ногами и «нижней» рукой;

3) положить пострадавшего на спину, лечь на бок, и пропустить свою «верхнюю» руку между ближней рукой и спиной тонущего, захватить за предплечье или локоть другую его руку, отведенную назад за спину, и плыть на боку, выполняя движения ногами и свободной рукой (этот способ транспортировки называется «морским захватом» и чаще применяется в случае, если утопающий оказывает сопротивление).

Способы транспортировки

В практике спасения тонущих часто бывают случаи оказания помощи человеку утомленному, но имеющему еще достаточно сил для того, чтобы самому воспользоваться помощью спасателя.

При транспортировке пострадавшего спасателю необходимо свободно владеть спортивными способами плавания, обладать хорошей физической подготовкой и самообладанием. Основные требования при транспортировке пострадавшего – быстрота транспортировки и обеспечение ему дыхания. Пострадавшего нельзя класть на себя, надо придать ему более горизонтальное положение, чтобы рот и нос находились на поверхности воды.