Материал: blok_A_zadachi_GIA_pediatria_2020

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Государственная Итоговая аттестация

________________________

Проректор И.П. Черная

Специальность 31.05.02 Педиатрия

«____» _______________20___г.

Код

Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.02

Педиатрия

К

ПК-5

Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

К

ПК-10

Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

К

ПК-11

Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

Ф

A/01.7 

Обследование детей с целью установления диагноза

Ф

A/02.7 

Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

К мальчику 3 лет вызвана бригада '' скорой помощи''. 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом.

Из анамнеза известно, что ребенок болен в течение 2 дней двухсторонней пневмонией. Участковый педиатр был накануне и назначил ампициллин внутримышечно. Первая инъекция препарата была сделана за 30 минут до прибытия бригады ''скорой помощи''.

В возрасте 2 лет ребенок болел острым гнойным отитом, лечился оспеном, на который была реакция в виде кратковременной сыпи. На момент осмотра: ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей – уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный пот, затруднен выдох, частота дыхания 56 в минуту.

Аускультативно - дыхание проводится равномерно с обеих сторон, рассеянные сухие хрипы с обеих ,мелкопузырчатые хрипы в нижней доле справа. Перкуторно - звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. Пульс нитевидный 160- уд в мин., АД – 60/20 мм.рт.ст. Живот доступен пальпации, умеренная болезненность без определенной локализации. Печень +1 см из-под края реберной дуги. В течение последнего часа мочеиспускания не было.

В

1

Диагноз

В

2

Экстренная врачебная помощь задаче

В

3

Дальнейшая тактика терапии

В

4

Ведущий патологический синдром

В

5

Какие рекомендации следует дать родителям ребенка

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Государственная Итоговая аттестация

________________________

Проректор И.П. Черная

Специальность 31.05.02 Педиатрия

«____» _______________20___г.

Вид

Код

Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.01

Педиатрия

К

ПК-5

Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

К

ПК-10

Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

К

ПК-11

Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

Ф

A/01.7 

Обследование детей с целью установления диагноза

Ф

A/02.7 

Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

К мальчику 3 лет вызвана бригада '' скорой помощи''. 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом.

Из анамнеза известно, что ребенок болен в течение 2 дней двухсторонней пневмонией. Участковый педиатр был накануне и назначил ампициллин внутримышечно. Первая инъекция препарата была сделана за 30 минут до прибытия бригады ''скорой помощи''.

В возрасте 2 лет ребенок болел острым гнойным отитом, лечился оспеном, на который была реакция в виде кратковременной сыпи. На момент осмотра: ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей – уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный пот, затруднен выдох, частота дыхания 56 в минуту.

Аускультативно - дыхание проводится равномерно с обеих сторон, рассеянные сухие хрипы с обеих ,мелкопузырчатые хрипы в нижней доле справа. Перкуторно - звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. Пульс нитевидный 160- уд в мин., АД – 60/20 мм.рт.ст. Живот доступен пальпации, умеренная болезненность без определенной локализации. Печень +1 см из-под края реберной дуги. В течение последнего часа мочеиспускания не было.

В

1

Диагноз

Э

Лекарственный анафилактический шок средней ст тяжести (антибиотик группы пенициллина). Внебольничная пневмония справа.

В

2

Экстренная медицинская помощь

Э

-

Правильный ответ: адреналин 0,01 мг/кг в/м, при возможности в/в доступа – в/в. Преднизолон 5-10 мг/кг в/м или в/в, возможно в мышцы дна полости рта –не более 1,5-2 мл\кг. Доврачебная помощь: Ребенка уложить на бок для избежания асфиксии, приподнятый ножной конец, обложить грелками, обеспечить доступ воздуха, на место инъекции лед.

В

3

Дальнейшая тактика терапии

Э

- доступ к вене – инфузия глюкозо-солевого раствора 20 мл/кг/час , при артериальной гипотензии вводить декстран 10 мл/кг до нормализации АД. Оксигенотерапия. Учитывая признаки обструкции – сальбутамол 1 мл или беродуал 15 кап через небулайзер ( добавить до метки 3-4 мл физиологического раствора) или эуфиллин 4-6 мг/кг в/в медленно

В

4

Ведущий патологический синдром

Э

Шок

В

5

Какие рекомендации необходимо дать родителям?

Э

Исключение облигатных аллергенов, препаратов группы пенициллинов и цефалоспоринов, продуктов на основе дрожжей и грибков ( пекарские дрожжи, сыр с плесенью и др).

Отлично

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.

Хорошо

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.

Удовлетворительно

Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.

Неудовлетворительно

Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.

О

Итоговая оценка

А

Ф.И.О. автора-составителя