Содержание
Введение
. История болезни
.1 Регистрация больного животного
.2 Анамнез
.3 Состояние отдельных систем
.4 Дневник курации
. Эпикриз
.1 Определение болезни
.2 Этиология болезни
.3 Патогенез болезни
.4 Клиническая картина
.5 Диагноз и дифференциальный диагноз
.6 Прогноз
.7 Обоснование и анализ лечения
.8 Профилактика
Заключение
Список использованной литературы
Приложение
Введение
Среди болезней органов пищеварения гастроэнтериты занимают первое место по распространенности и обуславливают гибель 14,73% кошек от общего падежа. [1,2,5,6]
Наиболее часто гастроэнтериты регистрируются у котят, молодых кошек с пониженной резистентностью, заболеваемость которых достигает 30%, а смертность среди заболевших - 35-40%. [1,2,5,6]
За последние годы произошел прогресс в ветеринарной гастроэнтерологии по изучению этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики гастроэнтеритов и энтеритов у собак и кошек (Анакина Ю.Г., 1982; Баранов А.Е., Симоварт Ю.А., 1983; Архипов Н.И., 1984; Афанасьев П.Е., Логинов Г.Г., 1991; Воронцова Е.А., Егоров B.C., 1992; Кузьмин А.А., 1993; Бубенина Л.А., Куленкова Т.Ю., 1996; Логинов Г.Г., 1996; Савичева СВ., 1998; Ниманд Х.Г., Сугер П.Ф., 1998; Швачкина И.В., 2000; Шатохина А.Ю., Старунова Н.П., 2001).
Несмотря на достигнутые успехи, такие важные
вопросы этой проблемы, как этиология, патогенез, клинико-морфологические
изменения, диагностика и меры борьбы при гастроэнтеритах у собак и кошек не
нашли окончательного решения. [1,5]
1. История болезни
.1 Регистрация больного животного
До сих пор полностью не выяснена степень нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния при тяжелом я крайне тяжелом течении гастроэнтеритов у кошек и собак. Часто повторяющаяся рвота, тяжелое и стойкое течение диареи приводят к развитию обезвоживания организма, дистрофическим изменениям в печени, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и выделительной функции почек. Наиболее тяжело гастроэнтериты у кошек и собак протекают при вовлечении в патологический процесс печени и почек. Существует непосредственная связь между функциональной деятельностью этих органов с изменением биохимического статуса крови и поддержанием гомеостаза на физиологически нормальном уровне. [2,6] Поэтому целесообразно использовать средства, устраняющие нарушения водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма у больных животных, а также с целью обезвреживания и выведения из организма токсических веществ.
Следует отметить, что в большинстве случаев лечение собак, больных гастроэнтеритом с умеренно-тяжелым и тяжелым течением болезни, остается малоэффективным требует применения средств интенсивной терапии с целью устранения нарушений гомеостаза. [1,2,5,6]
Гастроэнтериты по происхождению бывают первичные и вторичные; по характеру воспаления - альтеративные (эрозивно-язвенные, некротические), экссудативные (серозные, катаральные, фибринозные, геморрагические и гнойные) и реже продуктивные; по локализации - очаговые и диффузные; по течению - острые и хронические. Преимущественно регистрируются катары. [3,4,6]
Причины гастроэнтеритов разнообразны, но ведущее место среди них принадлежит алиментарным факторам. [8]
Острый гастрит происходит при внезапном и
значительном воспалении слизистой оболочки, часто по причине нарушения диеты. В
частности, из анамнеза можно узнать о возможном кормлении испорченной пищей,
попадании инородных тел, травы, костей и химических препаратов, которые
травмируют слизистую оболочку и приводят к воспалению. Гастроэнтерит может быть
вызван также при отравлениях гастроэнтеротропными ядами (пестициды, гербициды,
минеральные удобрения, этиленгликоль, дезинфекционные средства). Заболевание
возникает и как побочное действие лекарственных препаратов, таких как аспирин,
глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и др.
Несмотря на возможное участие инфекционных агентов в этиологии причины острого
гастроэнтерита, такое случается редко. Развившееся воспаление слизистой
оболочки позволяет соляной кислоте и пепсину диффундировать обратно на
поверхность слизистой, что приводит к воспалению, клеточной инфильтрации и
образованию язв, в случае тяжелой или хронической формы заболевания. При
разрушении тучных клеток выделяется гистамин, который индуцирует дополнительное
выделение кислоты и, таким образом, усиливает повреждение. Создается
возбуждение афферентных нервов и рвотных центров, приводящее к рвоте, а
растяжение воспаленного желудка дальнейшим приемом пищи или жидкости тоже
действует как мощный стимул рвоты (Burrows, 1986). [1,2,3,5,6]
.2 Анамнез
Острая внезапная рвота первоначально бывает связана с приемом пищи или жидкости, но по мере развития анорексии рвота может происходить в любое время. Могут наблюдаться слабость, депрессия, обезвоживание, коллапс, иногда лихорадка, хотя при наступлении коллапса температура снижается. Важно дифференцировать острый гастроэнтерит от желудочной или кишечной непроходимости, инвагинации, острого панкреатита, острого гепатита, отравления и некоторых инфекций. [1,2] Ко вторичными причинами гастроэнтерита относятся:
•Почечная недостаточность уменьшает выделение гастрина, повышает продуцирование желудочной кислоты, снижает выделение ферментов.
•Заболевания печени повышают уровень гастрина, увеличивают восприимчивость желудочного эпителия к кислоте, снижают содержание белка в крови, что также является причиной заболевания.
•Нарушение функций поджелудочной железы, ведущее за собой расстройство пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике.
•Инфекционные заболевания (чума, парвовирусный гастроэнтерит, лептоспироз).•Аллергическое состояние организма.
•Сердечно-сосудистая недостаточность, следствием которой является недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки.
•Кишечные паразиты, механически нарушающие целостность слизистой и выделяющие токсические продукты обмена.
•Гиповитаминозы, в результате которых нарушается синтез ферментов и состояние слизистой оболочки.
•Сильные ожоги, тяжелые ранения. [1,3,5,7]
Для организации целенаправленного лечения и профилактики больных животных на основании комплексных исследований дифференцируют гастроэнтериты на алиментарные, токсические, аллергические (повторяющиеся на определенные корма), инфекционные и инвазионные. [4,5,6] Если вовремя не оказать помощь больному животному, то заболевание переходит в хроническую форму, которое может длиться годами. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной ветеринарной помощи заболевание может приводить к летальному исходу. При соблюдении диеты и своевременном лечении можно избежать истощения и неблагоприятных исходов.
При лечении гастроэнтерита важно выбирать методы, способствующие скорейшему выздоровлению животного. Лекарственные препараты часто не дают ожидаемых результатов при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это обычно связано с отсутствием правильного рациона питания при лечении. Кроме того, многие желудочно-кишечные расстройства могут быть решены при помощи одной лишь диетотерапии. [1,2,6]
Обычные диетические рекомендации для собак и кошек с острым гастроэнтеритом включают в себя голодную диету при свободном доступе к воде в течение 12-48 часов. Такой "пост" обеспечивает отдых пораженному органу. Затем - щадящая диета с низким содержанием протеина и жира. В течение 3-7 дней кормление производится часто, но малыми порциями. Уменьшение объема пиши, потребляемой животным за один прием, само по себе не способствует ускорению регенерации слизистой, но облегчает симптомы гастроэнтерита. Рекомендуется также отсутствие грубой, трудно усваиваемой пищи в рационе, которая может спровоцировать перерастяжение, перегрузку желудка и усилить воспалительный процесс. Идеальная диета для данного случая должна быть высокопереваримой, без клейковины, с малым содержанием жира, лактозы и белка, гипоаллергенной, не гипертонической и иметь избыток калия, а также достаточное количество водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным. Желательно минимальное содержание ингредиентов рациона, т.к. каждый из них может спровоцировать усиление воспалительного процесса. [1,2,3,6,9]
Профилактика желудочно-кишечных заболеваний бывает общей и частной. Основой общей профилактики является биологически полноценное кормление с учетом физиологического состояния животных, предоставление им активного моциона и поддержание хорошего санитарного состояния и микроклимата в местах содержания животных. [3,7,9]
Из рациона плотоядных необходимо исключить недоброкачественные и несвойственные для них корма (сласти, кондитерские изделия, продукты с большим содержанием жира и специй, консервы, сухие корма и колбасные изделия). Категорически запрещено скармливание кошкам свинины, баранины, а иногда и рыбы. Недопустимо содержание в кормах механических примесей, гербицидов, нитратов, нитритов, консервантов, стабилизаторов, лекарств и других отравляющих веществ. У животных всегда должна находиться в изобилии свежая чистая комнатной температуры вода. [3,7,9]
Рацион должен быть сбалансирован по набору кормов, сахаро-протеиновому и кальциево-фосфорному соотношению, по кормовым единицам, перевариваемому протеину и энергии, а также по наличию в нем витаминов и каротина. Желательно кормление осуществлять 2-4 раза в сутки, не перегружая желудок. Смена рациона должна быть постепенной. [3,7,9] Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова
Сельскохозяйственный институт
Кафедра ветеринарной медицины
Курс «Внутренние незаразные болезни животных»
История болезни №
Вид животного Кошка Кличка Мурзик
Пол Кот Возраст 5 лет Порода Беспородный
Окрас Рыжий Вес 3,4 кг
Владелец животного и его адрес Стрельцова Анна Семеновна, ул. Советская 73, кв. 42
Диагноз первоначальный Острый гастрит
Диагноз при последующем наблюдении Острый катаральный гастроэнтерит
Вторичные заболевания ___________________
Сопутствующие заболевания _________________________
Лечение: Голодная диета 3 суток; Амоксициллин 15% 0,4 мл 1 раз в сутки, 7 дней; Дюфалайт 10 мл, физ. раствор 50 мл, Глюкоза 5% 20 мл п/к капельно однократно; Фуросемид 5% 2 мл в/м; Витам 3 мл п/к 3 суток; Щадящая диета 5 суток. Ветом 1.1 по 5,0 с водой внутрь во время кормления. Перевод на новый режим кормления. Лечебно-профилактический корм Hill’s I/d для чувствительного пищеварения.
Дата поступления 22.08.2016
Дата выписки 02.09.2016 Пробыло 12 дней
ИСХОД: выздоровело, заметное улучшение, выбраковано, пало
Консультация специалистов _________________
Куратор Румянцева Т.В._______________________
(Ф.И.О.)(подпись)
Анамнез (Anamnesis vitae)
Животное подобрано с улицы в возрасте около 4-х месяцев. Проживает в квартире с хозяевами, других домашних питомцев нет. На улицу кота не выпускают, в квартире поддерживается нормальная комнатная температура (22-25⁰С) Не кастрирован. Регулярно обрабатывается от гельминтов; вакцинировано: последняя вакцинация была проведена в мае 2016 года. Кормление включает в себя натуральные (мясо курицы, говядина, печень, рис, отходы со стола), сухие (“Whiskas”, “Kitekat”) и влажные корма (“Sheba”, “Friskies”, “Kitekat”). Поение - вволю.
Анамнез (Anamnesis morbi)
Со слов владельцев, первые признаки заболевания появились за неделю до обращения к специалистам (15 августа 2016 года). Сначала хозяева заметили перемену в поведении животного: угнетение и гиподинамия, аппетит был сохранен. Затем появилась диарея (без примесей крови), и рвота кормовыми массами. В дальнейшем животное стойко отказывается от корма, потребление воды снижено. Владельцы предпринимали самостоятельное лечение (энтерофурил внутрь), но улучшения в состоянии кошки не наступило.
Общее состояние животного удовлетворительное
1.3 Состояние отдельных систем
СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
|
При поступлении |
При выписке |
|
1. Слизистые оболочки Конъюнктива - бледно-розовая. Слизистая оболочка ротовой полости - бледно-розовая, пигментированная, умеренно влажная. Целостность не нарушена. |
Без изменений. |
|
2. Кожа Эластичность кожи значительно понижена. Шерстный покров взъерошен. Целостность кожи не нарушена. Местная температура повышена в области брюшной стенки. |
Эластичность кожи хорошая, шерстный покров ровный, гладкий. Местная температура одинаково выражена на симметричных участках тела. |
|
3. Лимфатическая система Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. |
Без изменений. |
|
4. Органы кровообращения Сердечный толчок интенсивен слева в 5-м межреберье; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 1 - 2 см. При аускультации патологические шумы не обнаружены. Тоны сердца чистые, ритмичные. |
Без изменений. |
|
5. Органы дыхания Дыхание чистое. Увеличения/уменьшения частоты дыхательных движений не выявлено. Отклонений со стороны дыхательной системы не выявлено. |
Без изменений. |
|
6. Органы пищеварения Аппетит отсутствует. Отмечается диарея, без примесей крови и слизи. Перистальтические шумы усилены. Брюшная стенка при пальпации болезненная. Печень не увеличена. |
Аппетит хороший, акт дефекации регулярный. Жидкого стула и рвоты не наблюдается. Живот при пальпации безболезненный. |
|
7. Мочеполовая система Мочеиспускание снижено (1 раз в сутки), не затруднено, поза естественная, моча темно-желтого цвета. |
Мочеиспускание регулярное (2-3 раза в сутки). |
|
8. Нервная система Животное угнетено, отмечается гиподинамия, апатия. Рефлексы сохранены. |
Животное активное, игривое Движения свободные, проявляет любопытство к окружению. Координация движений не нарушена. Рефлексы сохранены. |
|
9. Органы движения и состояния костной ткани Суставы безболезненные, без припухлостей. Конечности с прочными тонкими костями. Мышечный тонус - умеренный. Постановка конечностей - правильная. Ребра - упругие, гладкие. |
Без изменений. |
|
10. Другие исследования Ультразвуковое исследование брюшной полости. Заключение: Диффузное утолщение складок слизистой оболочки желудка; эхогенность стенки повышена, структура однородная. Диффузное утолщение стенки слизистой оболочки тощей кишки. Лабораторные исследования Общий гематологический анализ Лейкоциты - 24, 7х 10⁹/л (10-20*10⁹/л) ↑ Эритроциты - 6,4 х 10⁹/л (5,0-7,5*10¹²/л) Гемоглобин - 119 г/л (110-140 г/л) Гематокрит - 33% (26-48%) Цветовой показатель - 0,84 (0,65-1,0) Сегментоядерные нейтрофилы - 43% (40-45%) Палочкоядерные нейтрофилы - 12% (3-9%) ↑ Лимфоциты - 48% (36-51%) Эозинофилы - 4% (2-8%) Моноциты - 3% (1-5%) Тромбоциты - 402 х 10⁹/л (100-500 *10⁹/л) Заключение: Лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом ядра влево. |
Ультразвуковое исследование брюшной полости. Заключение: Желудок: форма - обычная, складки сохранены, не утолщены, эхогенность стенки нормальная. Тонкая кишка - моторика сохранена, стенка 0,3 см, не утолщена, эхогенность нормальная. |
1.4 Дневник курации
|
Дата |
Т |
П |
Д |
ДР |
Течение болезни |
Клинико-лабораторные исследования, лечение |
|
22.08.16 |
39,2 |
117 |
21 |
|
Животное угнетено, выражена апатия, лежит. Аппетит отсутствует, воду не принимает. Дегидратация кожных покровов. Конъюнктива бледно-розового цвета. При аускультации кишечника усиленные перистальтические шумы. Стул жидкий, зловонный, коричневого цвета, без примесей. |
Голодная диета. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. # Rp.: Sol. Duphalayti 10ml Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 50 ml Sol. Glucosi 5% - 20 ml. M.f. solutio steril. D.S. Подкожно капельно, разделить на два введения (утром и вечером). # Rp.: Sol. Furosemidi 5% - 2 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Внутримышечно 0,2 мл однократно. |
|
23.08.16 |
38,8 |
122 |
23 |
|
Животное угнетено, лежит, немного начало пить. Кал жидкий специфического запаха, коричневого цвета. Перистальтические шумы при аускультации усиленные. При глубокой пальпации кишечника животное беспокоится. Кожный покров эластичный. |
Голодная диета. Смекта внутрь 1\2 чайной ложки развести в 1 ст.л. теплой воды. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. #Rp.: Sol. Duphalayti 500 ml D.S. Подкожно 10 мл однократно. |
|
24.08.16 |
39,0 |
125 |
23 |
|
Животное угнетено, лежит, немного начало пить. Кал жидкий специфического запаха, коричневого цвета. Перистальтические шумы при аускультации усиленные. При глубокой пальпации кишечника животное беспокоится. Кожный покров эластичный. |
Голодная диета. Смекта внутрь 1\2 чайной ложки развести в 1 ст.л. теплой воды. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. #Rp.: Sol. Duphalayti 500 ml D.S. Подкожно 10 мл однократно. |
|
25.08.16 |
38,7 |
120 |
21 |
|
Животное угнетено, малоактивно, почти постоянно лежит, встает только пить. Приняло небольшое количество корма. Перистальтические шумы при аускультации усиленные. При глубокой пальпации кишечника животное беспокоится. Кал сформирован коричневого цвета с примесью небольшого количества слизи. |
Щадящая диета. Ветом 1.1 по 5,0 с водой внутрь во время кормления. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. #Rp.: Vitam - 5,0 D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 3 мл. |
|
26.08.16 |
38,7 |
132 |
22 |
|
Животное малоактивно, угнетено. Аппетит слабый, жажда умеренная. Утром была рвота. Кал жидковат, коричневого цвета. Перистальтические шумы при аускультации усиленные. Брюшная стенка умеренно болезненна при пальпации. |
Щадящая диета с постепенным внедрением нового корма. Ветом 1.1 по 5,0 с водой внутрь во время кормления. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. #Rp.: Vitam - 5,0 D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 3 мл. |
|
27.08.16 |
38,8 |
127 |
24 |
|
Животное малоактивно, угнетено. Аппетит слабый, жажда умеренная. Рвоты не было. Кал жидковат, коричневого цвета. Перистальтические шумы при аускультации усиленные. Брюшная стенка умеренно болезненна при пальпации. |
Щадящая диета с постепенным внедрением нового корма. Ветом 1.1 по 5,0 с водой внутрь во время кормления. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. #Rp.: Vitam - 5,0 D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 3 мл. |
|
28.08.16 |
124 |
24 |
|
Животное начало принимать корм, жажда повышена. Животное активно передвигается по квартире. Кал коричневого цвета почти сформирован без примесей слизи. При глубокой пальпации болезненности не обнаружено, животное при обследовании не проявляет беспокойства. |
Щадящая диета с постепенным внедрением нового корма. Ветом 1.1 по 5,0 с водой внутрь во время кормления. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% - 100 ml D.t.d. N. 1 in flac. S. Подкожно 0,4 мл 1 раз в сутки 7 дней. |
|
|
29.08.16 |
38,7 |
135 |
23 |
|
Животное принимает корм, жажда умеренная. Животное активно передвигается по квартире. Кал коричневого цвета почти сформирован без примесей слизи. При глубокой пальпации болезненности не обнаружено, животное при обследовании не проявляет беспокойства. |
Щадящая диета с постепенным внедрением нового корма. Ветом 1.1 по 5,0 с водой внутрь во время кормления. |
|
30.08.16 |
38,8 |
128 |
21 |
|
Корм принимает, жажда выражена умеренно. Кал сформирован. Животное умеренно активно. |
Перевод на новый режим кормления. Лечебно-профилактический корм Hill’s I|d для чувствительного пищеварения. |
|
31.08.16 |
38,4 |
125 |
22 |
|
Корм принимает, жажда выражена умеренно. Кал сформирован. Животное умеренно активно. |
Лечебно-профилактический корм Hill’s I|d для чувствительного пищеварения. Наблюдение за состоянием животного. |
|
01.09.16 |
38,5 |
122 |
24 |
|
Аппетит удовлетворительный. Дефекация нормальная, кал сформирован. При глубокой пальпации болезненности не обнаружено. |
Лечебно-профилактический корм Hill’s I|d для чувствительного пищеварения. |
|
02.09.16 |
38,4 |
122 |
21 |
|
Аппетит удовлетворительный. Дефекация нормальная, кал сформирован. При глубокой пальпации болезненности не обнаружено. Животное активное, игривое. |
УЗ-исследование брюшной полости. Лечебно-профилактический корм Hill’s I|d для чувствительного пищеварения. |