Таблица 3. Размеры левого предсердия и индексированный показатель размеров левого предсердия у женщин трудоспособного возраста с рецидивами фибрилляции предсердий (см, см/м2)
При анализе результатов изучения функциональных показателей левого желудочка у женщин трудоспособного возраста установлены различия между группой женщин с частыми рецидивами ФП и группой с нечастыми рецидивами аритмии по величине КСО (Р1-2=0,008) и ТЗСЛЖ (Р1-2=0,008). При этом не выявлено различий между группами женщин с частыми и нечастыми рецидивами ФП по другим изученным показателям. Однако, все показатели толщины стенок и массы миокарда левого желудочка у женщин трудоспособного возраста с рецидивами ФП превышали таковые показатели в контрольной группе женщин (табл. 4).
Таблица 4. Показатели объемов и размеров левого желудочка у женщин трудоспособного возраста с рецидивами фибрилляции предсердий (Ме, 25-, 75-процентили)
При изучении фракции выброса (ФВ) в группе женщин с частыми рецидивами ФП, оказалось, что этот показатель был ниже, чем в группе женщин с нечастыми рецидивами данной аритмии (Р1-2=0,03). При этом у всех женщин с рецидивами фибрилляции предсердий включенных в данное исследование и женщин контрольной группы показатели ФВ была в приделах нормы.
Индекс относительной толщины также различался между группами женщин с частыми и нечастыми рецидивами ФП (Р1-2=0,001) и в группах с рецидивами ФП и превышал таковой в сравнении и с контрольной группой женщин (Р1-К=0,001, Р2-К=0,001) (табл. 5).
Таблица 5. Функциональные показатели сердца у женщин трудоспособного возраста с рецидивами фибрилляции предсердий (Ме, 25-; 75-процентили)
При изучении показателей ремоделирования миокарда левого желудочка не было выявлено различий между группой женщин с частыми рецидивами ФП и группой с нечастыми рецидивами ФП как по числу больных с нормальной геометрией левого желудочка (P1-2=0,08), так и по числу больных с различными вариантами ремоделирования левого желудочка (табл. 6).
Таблица 6. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка у женщин трудоспособного возраста с рецидивами фибрилляции предсердий
Проведенное исследование клинико-функциональных характеристик у женщин трудоспособного возраста с ФП обнаружило, что частота встречаемости изученных ассоциированных заболеваний: ИБС, сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипотиреоз, гипертиреоз, клинически выраженная хроническая сердечная недостаточность, не различалась при сравнении групп женщин с частыми и нечастыми рецидивами ФП. При этом показатели систолического и диастолического артериального давления были достоверно выше в группе женщин с частыми рецидивами ФП.
Ожидаемыми оказались результаты изучения геометрии и функционального состояния левого предсердия и миокарда левого желудочка. Показатели диаметра левого предсердия, индекса левого предсердия, конечного систолического объема, толщины задней стенки левого желудочка в группе женщин с частыми рецидивами ФП были выше по сравнению с показателями в группе женщин с нечастыми рецидивами ФП, и выше в обеих группах в сравнении с группой контроля. Фракция выброса в группе женщин с частыми рецидивами ФП была ниже, а индекс относительной толщины выше, чем эти показатели в группе женщин с нечастыми рецидивами ФП.
Таким образом, изученные клинико-функциональные характеристики у женщин с ФП выявили различную встречаемость ассоциированных заболеваний и особенностей геометрии и функционального состояния левого предсердия и миокарда левого желудочка в зависимости от частоты развития приступов аритмии у женщин трудоспособного возраста.
Список использованных источников
ритм терапевт фибрилляция
1.ACC/AHA/ESC quidelines for the management of atrial fibrillation / J.А. Camm et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2369-2429.
2.Female gender is a risk factor for stroke and thromboembolist in atrial fibrillation patients / D.A. Lane, G.Y. Lip // TrombHaemost. - 2009. - № 101. - Р. 802-805.
3.Рецидив фибрилляции предсердий (клинический случай) / О.Л. Бокерия, А.М. Куулар, М.Л. Александрова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3 - №11. - С. 1327-1329.
4.Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А. Особенности антитромботической терапии у больных с ИБС и мерцательной аритмией// Трудный пациент, №7, том 10. 2012. С 16-22.
5.Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации ВНОК и ВНОА. / В.А. Сулимов и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2011. - № 4 (приложение) - С. 1-82.
6.Епифанов В.Г., Долгих В.Т. Сравнительное изучение эффективности оказания неотложной помощи при приступах фибрилляции предсердий больным артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца на догоспитальном этапе// Российский кардиологический журнал № 3 (83) / 2010. С. 74-77.
7.Оценка риска тромбоэмболий при мерцательной аритмии: современное состояние проблемы / И.В. Зотова, М.Ю. Исаева, М.Н. Алехин // Атеротромбоз. - 2013. - №1. - С. 21-31.
8.Комаров А.Л. «Старые» и «новые» возможности профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий // Атеротромбоз. - 2013. - №1. - С. 44-52.
9.Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. идр. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечная Недостаточность. Том 14, №7(81),2013г.
10.Влияние гендерных факторов на характер антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий / Н.А. Новикова [и др.] // Вестник аритмологии. - № 58. - С. 21-25.
11.Мерцательная аритмия / Обухова А.А., Бабанина О.А., Зубеева Г.Н. Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1986, 213 с.
12.Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения/ Под редакцией F.Branca. ВОЗ, 2009.
13.Рекомендации по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC. Рабочая группа по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов (ESC) в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD)// Российский кардиологический журнал, 2014, 31(107): 7-61.
14.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца Американского эхокардиографического общества совместно с Европейской эхокардиографической ассоциацией// Российский кардиологический журнал 2012. (3).
15.Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению токсического зоба// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. Том 10, №3, с 8-19. 2014.