Материал: Кровеносная система человека. Повреждение кровеносной систем и меры первой доврачебной помощи

Из правого предсердия венозная кровь переходит в правый желудочек. Из правого желудочка выходит крупный сосуд - легочная артерия. Она делится на две ветви - правую и левую. По ним венозная кровь из правого желудочка сердца направляется к легким. Внутри каждого легкого ветвь легочной артерии разветвляется на многочисленные ветви, переходящие в капилляры. Эти капилляры тончайшими сетями оплетают альвеолы легких. Здесь происходит газообмен: кровь поглощает из воздуха, находящегося в альвеолах, кислород и отдает избыток углекислоты. Из капилляров окисленная кровь собирается в вены, которые сливаются в каждом легком в две легочные вены, выходящие из ворот легких. Но ним течет насыщенная кислородом артериальная кровь. Все 4 легочные вены, по 2 из каждого легкого, впадают в левое предсердие. Так образуется малый круг кровообращения, по которому кровь от правого желудочка через легкие поступает в левое предсердие (рис. 8) .

Рис. 8. Малый и большой круг кровообращения (схема). 1 - аорта и ее ветви; 2 - капиллярная сеть легких; 3- левое предсердие; 4 - легочные вены; 5 - левый желудочек; 6 - артерия внутренних органов полости живота; 7 - капиллярная сеть непарных органов полости живота, от которой начинается система воротной вены; 8 - капиллярная сеть тела; 9 - нижняя полая вена; 10 - воротная вена; 11 - капиллярная сеть печени, которой заканчивается система воротной вены, и начинаются выносящие сосуды печени - печеночные вены; 12 - правый желудочек; 13 - легочная артерия; 14 - правое предсердие; 15 - верхняя полая вена; 16 - артерии сердца; 17 - вены сердца; 18 - капиллярная сеть сердца.

кровеносный сердце артерия доврачебный

Кровеносная система каждого человека играет очень существенную роль в жизнеобеспечении организма всеми веществами и витаминами, которые необходимы для нормальной работы и правильного развития человека в целом. Таким образом, значение кровеносной системы чрезвычайно велико.

II. ПОВРЕЖДЕНИЯ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА И МЕРЫ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

В военное время частота повреждений кровеносных сосудов достигает 1,2-2,6% от общего числа раненых. Изолированные повреждения повреждений кровеносных сосудов составляют 47,1%, сочетанные - 49,2%, тогда как изолированные повреждения вен - всего 3,7%. В мирное время частота повреждений кровеносных сосудов колеблется от 0,3 до 1,3% (40% всех ранений повреждений кровеносных сосудов связано с транспортной травмой, при переломах костей повреждения крупных сосудов находят в 4-10%). Следующие признаки указывают на повреждение кровеносных сосудов:

пульсирующее кровотечение при поступлении или в анамнезе;

отсутствие пульса дистальнее места повреждения;

гематома (свернувшаяся или пульсирующая) в тканях в зоне повреждения;

сосудистые шумы при аускультации и дрожание при пальпации, наблюдаются над местом повреждения артерии или над артериовенозным свищом уже на 2-3 день;

неврологическая симптоматика указывает на механическое повреждение нерва или ишемическую нейропатию, так как нервные волокна первыми реагируют на гипоксию;

признаки ишемии тканей (бледность или синюшная окраска кожи, замедленное наполнение капилляров после надавливания, нарушения функции мышц по типу ишемической контрактуры).

бледность, холодный пот, возбуждение или заторможенность, низкие цифры АД, тахикардия, снижение числа эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в периферической крови.

Встречаются следующие типы повреждения повреждений кровеносных сосудов.

. Открытые повреждения: I степень - повреждения наружных слоев без ранения интимы, П степень - сквозное отверстие в стенке сосуда, III степень - полное пересечение сосуда.

. Закрытые повреждения: I степень - разрыв интимы (наружного кровотечения нет, но наступает тромбоз, ведущий к ишемии конечности), II степень - разрыв интимы и средней оболочки, ведущий к образованию аневризмы, III степень - полный перерыв сосуда, сопровождающийся обширным внутритканевым кровоизлиянием.

Мероприятия при ранении кровеносных сосудов следует разделять на неотложные, срочные и окончательные. Первые в виде остановки кровотечения путем накладывания жгута, давящей повязки, прижатия сосуда, форсированного сгибания конечности осуществляются, как правило, на месте происшествия или в транспортном средстве, на котором эвакуируют пострадавшего. Практически в подавляющем большинстве случаев гемостаз осуществляется с помощью естественных механизмов, и условием для остановки кровотечения является быстрейшая доставка раненого на этап квалифицированной хирургической помощи. Для уменьшения отрицательного действия жгута рекомендуется накладывать фанерные шины со стороны, противоположной расположению сосудов, а жгут накладывать возможно ближе к участку поврежденного сосуда. Таким образом, при оказании первой врачебной помощи желательно дальнейшую временную остановку кровотечения производить не с помощью жгута, а другими методами, например тугой тампонадой раны, с помощью давящей повязки.

При ранениях вен для остановки кровотечения обычно достаточно давящей повязки. У поступившего со жгутом следует определить достоверность повреждения крупного сосуда, возможность замены жгута другим способом временной остановки кровотечения; наложением кровоостанавливающего зажима, лигатуры, прошиванием сосуда в ране. Если это не удается, то сосуд прижимают на 10-15 мин/ пальцем, а затем, подложив под жгут на поверхность конечности, противоположной проекции сосудистого пучка, кусок фанерной шины или плотного картона, вновь затягивают жгут.

В условиях поступления массового потока раненых объем помощи сокращается до оказания первой врачебной помощи по жизненным показаниям и ограничивается остановкой кровотечения с помощью жгутов или давящих повязок.

Мероприятия срочного плана чаще всего осуществляются на том этапе, где нет сосудистого хирурга и оказать специализированную помощь нельзя. В этом случае может быть применено временное шунтирование артерии или в крайнем случае перевязка ее в ране или на протяжении.

В специализированном стационаре помощь оказывается с использованием всех современных средств диагностики и лечения, которые призваны восстановить кровоток наиболее подходящим для данной конкретной ситуации способом.

Зная об особенностях кровотечений, можно безошибочно определить его вид и оказать первую помощь (рис. 9) .

Рис. 8. Первая помощь при различных видах кровотечений

В любом случае временной остановки кровотечения обязательно обозначение точного времени, когда эта процедура произведена. В заведомо инфицированной ране при ранении артерии следует накладывать сосудистый шов, обеспечив в последующем хороший надежный дренаж в зоне анастомоза, введение мощных антибактериальных средств, хорошую иммобилизацию оперированной конечности. Существенным в дооперационной диагностике является определение степени ишемии.

Таким образом, помощь при повреждениях кровеносных сосудов в первую очередь должна быть направлена на спасение жизни пострадавшего, а затем на сохранение жизнеспособности и восстановление нормальной функции конечности. Для спасения жизни главное - остановить кровотечение. Это можно сделать, прижав пальцем артерию выше места повреждения или наложив асептическую давящую повязку на место кровотечения. Наложения жгута следует избегать, так как это приводит к тотальной ишемии конечности. Если планируется транспортировка больного на большое расстояние, необходимо в концы артерии вставить полиэтиленовую трубку в качестве временного шунта для сохранения кровообращения в конечности и начать лечение гепарином. Наряду с остановкой кровотечения необходимо обеспечить борьбу с кровопотерей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Система кровообращения состоит из сердца и сосудов: кровеносных и лимфатических. Основное значение системы кровообращения состоит в снабжении кровью органов и тканей. Сердце за счет своей нагнетательной деятельности обеспечивает движение крови по замкнутой системе сосудов. Значение кровеносной системы очень велико. Кровь отдает в тканевую жидкость необходимые для клеток тела кислород и питательные вещества и получает из нее углекислоту и другие продукты, выделяемые клетками. Тем самым обеспечивается необходимое для организма постоянство состава внутренней среды. Постоянство состава самой крови поддерживается целым рядом органов. Через органы дыхания кровь получает кислород и отдает углекислоту. Через кровь осуществляются химическая связь и взаимодействие между органами тела. Так, вещества, попавшие в кровь из одного органа, могут быть использованы другим. Некоторые органы вырабатывают и выделяют в кровь особые, очень активные вещества - гормоны. Существенное значение имеет защитная функция крови, а именно защита организма от вредного действия некоторых веществ, образующихся при разрушении клеток тела либо попадающих в организм из внешней среды, а также от болезнетворных микробов и выделяемых ими ядов.

Часто в быту, не говоря уже о ЧС, человек получает различные травмы с нарушением целостности кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров). Очень важно оказать первую помощь при кровотечении, помня, что зачастую от быстроты и правильности Ваших действий может зависеть человеческая жизнь.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.      Бехин П. Анатомия человека. Системы и органы. - М.: "АСТ", 2011. - 38 с.

2.      Билич Г.Л., Крыжановский В.А. Анатомия человека. - Медицинский атлас. Москва, ЭКСМО, 2012. - 224 с.

.        Бубнов В. Г., Бубнова Н. В. Оказание экстренной помощи до прибытия врача. - М.: НЦ ЭНАС, 2009. - 64 с.

.        Волкова В.А., Малоштан Л.Н. Анатомия человека. - Харьков: НФаУ, 2011. - 240 с.

.        Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека (в двух томах). - Т.1: Учебник для мед. вузов. 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - 565 с.

.        Дроздова М. В. Анатомия человека. М.: Издательство "Эксмо", 2009. - 190 с.

7.      Дядичкин В.П. Основы доврачебной помощи при хирургических заболеваниях и травмах. - Киев: Адукацыя i выхаванне. - 2008. - 152 с.

.        Иваницкий М. Ф. Анатомия человека. М.: Издательство "Человек", 2011. - 280 с.

10.    Курепина М. М, Ожигова А.П. Анатомия человека. - М.: ВЛАДОС, 2010. - 300с.

.        Михайлова К.Д., Ильницкий А.Н. Анатомия человека. В двух частях. Часть 1. - Новополоцк: УО "ПГУ", 2005. - 232 с.

.        Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Под ред. Н.О. Бартоша, Л.Л. Колесникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 624 с.

.        Самусев Р. П. Анатомия человека. М.: Издательство "Мир и образование", 2009. - 206 с.

.        Сапин М. Р. Анатомия человека. Ростов-на-Дону: Издательство "Феникс", 2014. - 290 с.

.        Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 2. - М.: Новая Волна, 2011. - 248 с.

.        Тинтиналли Дж. Э. Неотложная медицинская помощь. - М.: Академия. - 2015. - 1005 с.