Материал: Паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

торакоскопия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Тест
Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

рефлюкс-эзофагит;


Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;


Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюксэзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

дробный приём пищи, высокое положение головного конца тела во время сна. Приём антацидов, приём церукала, не ложиться после еды.

проса

Тест
У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест
Параэзофагеальная грыжа опасна:

ущемлением желудка;


Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

болями после еды;


Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.


У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

ущемленная параэзофагеальная грыжа;


У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.
Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

операция в хирургическом стационаре;

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

травматическая грыжа диафрагмы.

Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;

Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной:

: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Основным признаком скользящей грыжи является:

одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;

Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит?

скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.
Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

операция в хирургическом стационаре;

Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

: в положении Тренделенбурга;

Параэзофагеальная грыжа опасна:

ущемлением желудка;

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

частые изжоги;

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

появление перитонеальных признаков;

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

изжога, боль за грудиной;

Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ

Клинически медиастиниты проявляются, кроме:

диареей.


Для тератом средостения характерны:

a. все вышеперечисленное.

b. медленный рост.

c. отсутствие метастазов. 

d. синхронный рост вместе с организмом.

e. отсутствие рецидивов.


Причинами медиастинита являются, кроме:

операции на органах брюшной полости.

Тест
Что делать с пищеводом, если источником медиастинита явилось его повреждение?

зашить повреждение с последующим проведением назогастрального зонда.


Рентгенологические методы диагностики опухолей и кист средостения являются следующие, за исключением:

ретроградная урографии.

К инструментальным методам обследования органов средостения относятся все, кроме:

стернальной пункции.


Методы диагностики, применяемые при заболеваниях органов средостения, кроме:

: пневмоперитонеум.


Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия?

проточным санацией с активным отсосом.


Путями проникновения инфекции при остром медиастините являются, за исключением:

аэрогенного.

Наиболее частый источник гнойного медиастинита:

распространение воспалительных процессов шеи.

Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастенитом?

ретровисцерального.

Особенности техники операций на вилочковой железе при миастении:

полное удаление с жировой клетчаткой средостения

Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является:

хирургическое лечение.

Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей средостения:

морфологические исследования.

Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме:

: люмботомия.

Оперативный доступ для вскрытия нижнего медиастинита:

: торакотомия.

Самое частое осложнение первичных кист средостения является:

сдавление других органов.

Гемангиомы средостения имеют следующее строение, кроме: