Материал: Рабочая программа дисциплина Коммунальная гигиена

6.Контрольные вопросы:

1. Назовите эколого-гигиенические проблемы загрязнения атмосферного воздуха.

2. Назовите основные источники загрязнения атмосферного воздуха..

3.Перечислите основные источники загрязнения атмосферного воздуха г. Шымкент.

№5.2. Тема: Влияние атмосферных загрязнений на здоровье и санитарные условия жизни населения.

Цель: ознакомить студентов с классификацией и влиянием атмосферных загрязнений на здоровье и санитарные условия жизни населения.

Тезисы лекции:

Состояние здоровья населения является одним из главных критериев ка­чества окружающей среды. В структуре общей заболеваемости населения все больший удельный вес занимают болезни, являющиеся следствием техноген­ного загрязнения окружающей среды, в частности атмосферного воздуха. Такая тенденция в последнее время наблюдается не только в промышленных регионах, но и сельских районах.

Цель исследований – обоснование необходимости проведения мероприятий по снижению техногенного загрязнения атмосферного воздуха поселений и их объема для охраны здоровья населения.

Необходимость такого обоснования возникает в практической деятельности санитарно-эпидемиологической службы при разработке санитарного задания для составления либо схемы региональной планировки, либо генерального плана города, а также при выдаче санитарно-эпидемиологического заключения по проекту реконструкции предприятия, являющегося приоритетным загрязнителем атмосферного воздуха в регионе или в городке.

Обследования проводятся по программе, разрабатываемой исследователями-гигиенистами на основе предварительного изучения состояния атмосферного воздуха поселения (источники и характеристики выбросов в атмосферный воздух, особенности их рассеивания, уровни концентраций загрязняющих веществ в воздухе разных районов города). Атмосферные загрязнения могут оказывать острое и хроническое специфическое и неспецифическое действие на организм чело­века. На рубеже XX—XXI в. при существующем состоянии атмосферы изме­нилась заболеваемость по классам заболеваний и отдельным нозологическим формам. Увеличилось количество больных с гипертонической болезнью, злокачес­твенными новообразованиями, патологией органов дыхания. Чаще стали реги­стрировать экссудативный диатез, аллергический дерматит, острые респира­торные заболевания с астматическим компонентом, отек Квинке, бронхиаль­ную астму. У детей, проживающих в промышленных районах с загрязненным атмосферным воздухом, индекс здоровья (число неболевших детей в пересче­те на каждый год жизни на 100 обследованных) в 2—3 раза ниже, чем у детей контрольного района. У них изменен иммунный статус: снижены содержание иммуноглобулина А в слюне, активность лизоцима и титр гетерофильных ан­тител, индекс бактерицидности сыворотки крови, титр гетерофильных анти­тел. В мазках и отпечатках со слизистых оболочек воздухоносных путей рото­вой полости выявлено высокое содержание полиморфноядерных лейкоцитов. В цитологических препаратах обнаружено повышенное

содержание клеток с признаками деструкции, ослабление их тинкториальных свойств, снижение прочности межклеточных соединений. В буккальном эпителии определяется цитотоксический эффект. О дезорганизации белков соединительной ткани сви­детельствует наличие в моче метаболитов коллагена. Патологию органов пищеварения, дискинезию желчевыводящих путей, вегетоневрозы, аллергические болезни и поражение системы кровообращения наблюдают в 1,2—1,3 раза, заболева­ния нервной системы и органов чувств — в 1,4—1,7 , врожденные аномалии — в 1,5 раза чаще, чем у детей, проживающих в районах с чистым атмосферным воздухом. Загрязненный атмосферный воздух влияет также и на фетоплацентарную систему, которая особенно чувствительна к нарушениям гомеостаза. Установлено достоверное уменьшение массы плаценты, оболочек и пуповины. Деструктивно-дистрофические процессы проявляются увеличением количества бессосудистых, склерозированных, фибриноидных ворсин, появлением их не­зрелых форм. Уменьшаются объемные частицы хориального эпителия, сосу­дистого русла ворсин и межворсинчатого пространства, то есть структур, обес­печивающих обменные процессы в системе мать — плод. Изменение процес­сов метаболизма в околоплодных водах проявляется повышением содержания протеинов, креатинов и щелочной фосфатазы, что обусловливает увеличение проницаемости клеточных и субклеточных мембран плода и плаценты. Содер­жание РНК и ДНК в плаценте снижается на 24%.. В районах с загрязненным атмосфер­ным воздухом беременность и роды чаще протекают с осложнениями. Дети рождаются с низкой массой тела, а также с функциональными отклонениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Заболевание "минамата" как следствие пора­жения населения неорганическими соединениями ртути, которые содержались в промышленных отходах. Основным в патогенезе смертельного отравления соединениями ртути является ее нефротоксическое действие, в результате ко­торого развивается почечная недостаточность. Выявлена способность ртути проникать через плацентарный барьер и накапливаться в волосах младенцев.

Большое значение в нарушении здоровья населения имеют канцерогенные соединения выбросов предприятий нефтехимической и нефтеперерабатываю­щей промышленности. Жители таких районов болеют в 1,6—1,8 раза чаще, чем жители экологически чистых районов. Здо­ровье, согласно современным представлениям, определяют такие показатели:

1) демографические (рождаемость, мертворождаемость, смертность — общая, детская, перинатальная, возрастная; средняя продолжительность жизни);

2) забо­леваемость (общая, инфекционная, важнейшая неэпидемическая, с временной утратой трудоспособности, госпитализированная);

3) физическое развитие (все­го населения или отдельных возрастных и профессиональных групп);

4) инвалидизация.

Наряду с общепринятыми показателями, характеризующими со­стояние здоровья, большое значение имеют также показатели, которые дают возможность оценить функциональное состояние организма. Их отклонения от нормы еще не свидетельствуют о возникновении заболевания, но характе­ризуют степень снижения адаптационных возможностей организма (преморбидное состояние). Первым, ранним, показателем неблагоприятного воздей­ствия загрязненного атмосферного воздуха является снижение иммунобиоло­гической реактивности организма ребенка. Изменение дыхательных функций (форсированного объема выдоха, форсированной жизненной емкости легких — пневмотахометрические и пневмотахографические показатели) и иммунобио­логической реактивности определяют преморбидное состояние у практически здоровых детей. Показатели физического развития ребенка являются чувстви­тельным индикатором неблагоприятного влияния атмосферных загрязнений. Значительное внимание уделяют комплексной оценке состояния здоровья с определением единых (комплексных) показателей.

Эпидемиологическое иссле­дование позволяет углубленно изучать причины и факторы, влияющие на по­казатели здоровья населения. Поперечный эпидемиологический метод иссле­дования используют для установления распространенности заболевания в момент обследования и обнаружения статистической связи между распростра­нением заболевания и потенциально опасными этиологическими факторами. Данные о действии (причине) и эффекте (заболевании) касаются одного момен­та времени.

Продольный эпидемиологический метод применяют в том случае, если необходимо провести наблюдение за определенной группой населения в динамике. При этом устанавливают связь между действием этиологических факторов риска и возникновением заболеваний даже тогда, когда они разделе­ны значительным промежутком времени. В проспективных исследованиях на­блюдают за группами экспонированных и неэкспонированных (когортами) лиц. В процессе таких исследований выявляют лишь новые случаи заболеваний.

Ретроспективные исследования проводят методом сравнения распространения этиологических факторов у больных (опытная группа) и здоровых (контроль­ная группа). При этом научный поиск ведется в направлении от эффекта к при­чине. Анализ результатов исследований состояния здоровья населения осно­вывается на использовании математически-статистических методов, которые учитывают способ формирования контингентов, возможности компьютерной обработки, математического моделирования и прогноза. Современные матема­тически-статистические методы анализа дают возможность не только устано­вить факт наличия связи между изменением состояния здоровья и загрязнени­ем атмосферного воздуха, но и определить количественную зависимость этой связи с выделением по значимости отдельных загрязняющих веществ, влияю­щих на здоровье.

Иллюстративный материал: слайды - 25

Литература:

1. Мазаев В.Т. , М.М. Гимадеев., А.А. Королев., Т.Г. Шлепнина. Коммунальная гигиена . Ч.1/ под. ред. В.Т. Мазаева – 2-е изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 304 с.

2. Коммунальная гигиена. Неменко Б.А. У.И. Кенесариев. Алматы.Научно изд .- Гылым, 2003. – 463с.

3. Коммунальная гигиена. Акулов К.И., Буштуева К.А. –М:. Медицина, 1986. – 608с.

4. Общая гигиена/ под.ред. А.М. Большакова., В.Г.Маймулова В.Г.- М., 2006.-736с.

6.Контрольные вопросы:

1. 
   Перечислите источники загрязнение атмосферного воздуха.
   
2. 
   Дайте гигиеническую характеристику атмосферных загрязнений.
   
3. 
   Расскажите о влиянии атмосферных загрязнений на здоровье населения.
   
4. 
   Расскажите о влиянии атмосферных загрязнений на санитарное условие населения.
   
5. 
   Назовите пути решения от атмосферных загрязнений.
   

№5.3. 1.

Тема: Основные принципы нормирования химических веществ в атмосферном воздухе.

2.Цель: ознакомить студентов основными принципами нормирования химических веществ в атмосферном воздухе.

3.Тезисы лекции:

На совещаниях и в научных дискуссиях обсуждались 3 подхода по охране атмосферного воздуха.

Первый подход, критерий чистого, безопасного воздуха предлагалось принять состав воздуха в условиях девственной, нетронутой вмешательством человека природы. Но в XX веке, в период бурного индустриального развития, когда большинство людей уже проживал» в условиях среды обитания, измененной хозяйственной деятельностью, такой подход оказался несостоятельным, неконструктивным.

Второй подход предполагал установление ограниченной промышленности выбросов в атмосферный воздух в зависимости от практической достижимости таких ограничений на данном уровне развития техники. Но практическая достижимость никак не связана с показателем вредного воздействия химического загрязнения на человека. Такой подход способен тормозить стремление к уменьшению загрязнения, ибо не содержит мотивационной основы осуществления воздухо-охранных мероприятий.

Третий подход заключается в том, что при защите атмосферного воздуха от загрязнения в целях охраны здоровья человека следует исходить из оценки действия того или иного загрязнения на состояние организма человека, его функциональные способности, а также условия его жизни.

Сформулированные на основе третьего подхода проф. В.А! Рязановым в 1949г. в статье «Принципы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений» критерии вредности атмосферных загрязнений определили новую методологию гигиенического нормирования загрязняющих атмосферный воздух веществ. Основные положения статьи:

• 
  Допустимой может быть признана такая концентрация химического вещества в атмосферном воздухе, которая не оказывает прямого или косвенного вредного и неприятного действия на организм, не снижает его работоспособность, не оказывает влияния на самочувствие и настроение людей.
  
• 
  Привыкание организма (адаптация) к веществам-примесям в атмосферном воздухе рассматривается как неблагоприятный фактор и доказательство недопустимости концентрации, при которой имеет место привыкание.
  
• 
  Недопустимыми являются такие концентрации загрязняющего вещества, которые оказывают влияние на растительность, климат местности, прозрачность атмосферы и бытовые условия жизни населения.