v Снимите с пациента ночную рубашку (пижаму)
1. Умывание:
v Смочите одноразовую рукавичку ВалаКлин теплой водой, отожмите ее и протрите ей лицо. По окончании промокните лицо полотенцем (рис 6).
2.Мытье кожи тела :
v Предварительно необходимо растворить 10 мл в 1,5 л теплой воды.
v Смочите рукавицу ВалаКлин, отожмите ее и очистите ушные раковины, заушную область, шею, грудь, область под грудью, живот и бока.
v Промокните насухо полотенцем вымытые участки тела.
v На кожу под молочными железами и кожные складки живота у полных людей нанесите защитный крем с оксидом цинка. Крем должен полностью впитаться в кожу.
v Поверните пациента по бок и протрите ему спину.
v Промокните кожу насухо. Особое внимание обратите на места развития пролежней: лопатки, позвоночник. За сухую спину массирующими движениями нанесите гель для массажа (Тонизирующий гель), который можно использовать и на других участках тела.
v Поочередно протрите руки и ноги. При мытье особое внимание обратите на межпальцевые промежутки - при наличие опрелостей нанесите небольшое количество защитный крем с оксидом цинка до полного впитывания. С целью профилактики пролежней на пятки и локти необходимо нанести защитную пену.
3. Гигиена интимной области и смена подгузника:
v Перед началом процедуры продезинфицировать таз, сменить перчатки и приготовить свежий раствор (см. выше)
v Расстегните на подгузнике застежки липучки, Заверните внутрь, чтобы не повредить кожу пациента
v Слегка раздвиньте ноги пациента и аккуратно сверните подгузник внутрь
v Смочите чистую рукавицу ВалаКлин, отожмите и протрите интимную зону в направление спереди назад. Каждая сторона рукавицы используется однократно. Промокните свежим полотенцем интимную область
v Поверните пациента на бок
v Уберите использованный подгузник в непромокаемый мешок
v Продолжите гигиеническую обработку интимной области
v На кожу паховых складок, ягодиц и крестца после просушивания нанесите Меналинд профэшнл Защитную пену протектер
v Разверните чистый подгузник МолиКар Премиум софт, сложите его пополам вдоль и расправьте защитные манжеты
v Проведите заднюю часть подгузника МолиКар Премиум софт, которой находятся застежки - липучки между ногами пациента в направлении спереди назад
v Расправьте переднюю часть подгузника МолиКар Премиум софт
v Застегните застежки - липучки
4. Окончание процедуры:
v Удобно разместите пациента
v Уберите использованное оборудование: тазы необходимо вымыть и продезинфицировать
v Снимите перчатки. Вымойте и продезинфицируйте спиртосодержащим антисептиком стерилизуем руки.
4. Уход за волосами и кожей головы
Пациенты, находящиеся длительное время в постели, нуждаются в постоянном уходе за волосами. Необходимо следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть и нем плявились насекомые (вши). Мужчин стрегут коротко и раз в неделю моют им голову во время гигиенической ванны. Тем пациентам, которым ванны запрещены, можно вымыть голову в кровати, если их состояние позволяет. Гораздо сложнее следить за чистотой головы у женщин, имебщих длинные волосы. Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). Волосы следует расчесывать ежедневно, чтобы удалить пыль и перхоть.
Жирные волосы моют 1 раз в неделю, а сухие и нормальные - 1 раз в 10-14 дней.
Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели (рис. 5). При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают. Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 л воды). Лучше пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных волосах.
Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями. Один раз в неделю нужно коротко стричь больному ногти, удаляя скопившуюся под ними грязь.
5. Уход за полостью рта тяжелобольных пациентов
У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойное поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся неприятным запахом. Поэтому уход за полостью рта тяжелобольных приобретает первостепенное значение.
Тяжелобольным необходимо обрабатывать полость рта после каждого приема пищи, и в этом случае ухаживающему за больным приходится прибегать к медикаментозному воздействию. (рис 7)
Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении аппликации или орошения.
Аппликация полости рта.
Аппликация - это наложение на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе на 3-5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.
Необходимые принадлежности:
v пинцет;
v ватные шарики;
v дезинфицирующий раствор - 5 %-й раствор борной кислоты, 2 %-й раствор гидрокарбоната натрия (сода), слабый раствор перманганата калия (марганцовка), 0,1 %-й раствор фурацилина.
v Если дезинфицирующие растворы отсутствуют, можно прополоскать рот чистой теплой водой, отваром зверобоя продырявленного, ромашки аптечной или шалфея лекарственного.
Последовательность действий
v Протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек.
v Дать больному хорошо прополоскать рот теплой водой.
Орошение полости рта - более сложная процедура, требующая и определенного набора принадлежностей, и больших затрат времени и труда.
Необходимые принадлежности:
v шприц Жане или резиновый баллон;
v клеенка;
v почкообразный тазик;
v деревянный шпатель (деревянная палочка);
v ватный тампон;
v пинцет.
Последовательность действий
v Грудь больного накрыть клеенкой.
v Взять пинцетом ватный тампон.
v Смочить тампон в одном из дезинфицирующих растворов или в теплой воде.
v Больного удобно усадить с запрокинутой головой.
v Почкообразный тазик больной должен держать у подбородка.
v Шпателем оттянуть поочередно левую или правую щеку и ввести жидкость в ротовую полость.
v Давлением струи вымыть пищу или гной из ротовой полости.
Иногда у больных появляются сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль при его открывании.
Для облегчения состояния нужно делать следующее:
v на губы наложить марлевую салфетку, смоченную водой;
v смазать губы любым жиром;
v больному не открывать широко рот, не дотрагиваться до трещины, не срывать образовавшиеся корочки, не пользоваться зубной щеткой.
Если у больного имеются зубные протезы, то:
v на ночь протезы снимают;
v тщательно промывают их мылом и до утра хранят в чистом сухом стакане;
v утром их снова промывают и надевают.
У больного с высокой температурой тела или тяжелым нарушением кровообращения иногда развивается афтозный стоматит, при котором появляется резкий запах изо рта. Как избавиться от этого запаха?
Прежде всего - лечить основное заболевание. И второе - постоянно проводить полоскание рта дезинфицирующими средствами (0,5 %-й раствор хлорамина, 0,2 %-й раствор гидрокарбоната натрия (сода), 1 %-й раствор хлорида натрия (поваренная соль).
Самый алиментарный способ ухода - протирание ватными палочками Пагавид Menalind professional.
Последовательность действий:
v Поднимите изголовье кровати
v Накройте грудь пациента защитным нагрудником ВалаФит
v Поверните голову пациента на бок
v Вскройте упаковку ватных палочек Пагавит. Достаньте все палочки.
v Обработайте ротовую полость, меняя их по мере загрязнения
v Поместите отработанные палочки в упаковку
6. Уход за полостью носа тяжелобольных пациентов
У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливаются слизь и пыль, что затрудняет дыхание и отягчает состояние пациента. Тяжелобольные не могут самостоятельно освобождать носовые ходы. Во время утреннего туалета при наличии выделений из носа или при образовании корочки их следует удалять ватными турундами (рис 8):
Необходимые принадлежности:
v резиновые перчатки, флакон с вазелиновым маслом
v вату
v полиэтиленовый пакет для сбрасывания отработанного материала;
Последовательность действий:
v сделать из ваты турунды (4-6 штук);
v вымыть и высушить руки;
v надеть перчатки;
v смочить турунду во флаконе с вазелиновым маслом, слегка отжать о край горловины флакона;
v взять турунду в правую руку, левой рукой приподнять кончик носа пациента и ввести турунду вращательными движениями в один из носовых ходов;
v оставить турунду на 1-3 минуты;
v извлечь турунду вращательными движениями из носового хода;
v обработать другой носовой ход таким же способом;
v убрать отработанный материал в полиэтиленовый пакет;
v снять перчатки, вымыть руки, высушить
7. Уход за ушами тяжелобольных пациентов
Скопление серы в ушах может привести к снижению слуха. В связи с тем, что тяжелобольные не могут проводить санитарную обработку уха, им необходимо постоянно прочищать слуховой проход (рис 9).
Необходимые принадлежности:
v 3 %-й раствор перекиси водорода;
v ватные турундочки (кусочек ваты навернуть на спичку, хорошо притереть, чтобы не свалилась);
v шприц Жане или резиновый баллончик;
v почкообразный лоток.
v Последовательность действий
Последовательность действий:
v Больного усаживают боком к себе. Голова его должна быть наклонена в противоположную сторону, чтобы источник света хорошо освещал ухо.
v Левой рукой оттягивают мочку уха.
v Закапывают несколько капель 3 %-го раствора перекиси водорода.
v Переждав 2-3 мин, вращательным движением вводят ватную турундочку и удаляют серную пробку.
v Если серы в ухе скопилось много, ее удаляют шприцем Жане или резиновым баллончиком.
Последовательность действий при использовании шприца Жане или резинового баллончиком:
v Больному дают небольшой почкообразный лоток, который он держит под ушной раковиной.
v Оттягивают ушную мочку левой рукой.
v Правой рукой вводят струю жидкости из баллончика или шприца Жане в наружный слуховой проход под давлением.
v После выхода серной пробки из уха необходимо сухой ватной турундочкой протереть слуховой проход.
8. Уход за глазами тяжелобольных пациентов
При наличии выделений из глаз, склеивающих ресницы и веки, во время утреннего туалета стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором (0,02-процентный раствор фурацилина или 2-процентный раствор натрия гидрокарбоната), протирают ресницы и веки. (рис 10 ).
Необходимые принадлежности:
v резиновые перчатки
v пакет со стерильными марлевыми тампонами
v полиэтиленовый пакет для сбрасывания отработанного материала,
v емкость для антисептического раствора;
Последовательность действий:
v вымыть руки, надеть перчатки
v вскрыть пакет со стерильными салфетками
v налить антисептический раствор в приготовленную емкость (стакан)
v смочить и отжать салфетку
v протереть ресницы, веки по направлению от наружного угла к внутреннему
v сбросить салфетку в полиэтиленовый пакет для отработанного материала
v повторить обработку (4-5 раз), меняя тампоны
v промокнуть остатки раствора сухой салфеткой
v убрать полиэтиленовый пакет с отработанным материалом, емкость с антисептическим раствором
v снять перчатки, вымыть руки.
Список литературы
1. «Основы сестринского дела» Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова 2017г
2. «Основы сестринского дела» С.А.Мухина, И.И.Тарновская 2018г.
Приложение
Рисунок 1 - Способы смены постельного белья у тяжелобольного:
а - первый способ, б - второй способ
Рисунок 2- Смена нательного белья у тяжелобольного
Рисунок 3 - Применение подкладного круга
Рисунок 4 - Обработка больного с пролежнями
Рисунок 5 - Мытье головы тяжелобольного в постели
Рисунок 6 - Умывание
Рисунок 7 - Обработка полости рта
Рисунок 8- Уход за полостью носа
Рисунок 9 - Уход за ушами
Рисунок 9 - уход за глазами тяжелобольных пациентов