Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент М., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на выраженные голодные и ночные боли в эпигастральной области, утихающие после приема пищи, сильную изжогу, кислую отрыжку и рвоту (без примеси крови). Болен в течение 1 месяца. Лечился в амбулаторных условиях современными антисекреторными и антацидными средствами, однако боли продолжают беспокоить, особенно донимают изжога и отрыжка кислым. Несмотря на хорошее питание, похудел на 2 кг. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов обследования поставлен диагноз: Ювенильная язвенная болезнь с локализацией язвы в пилорическом канале и в луковице двенадцатиперстной кишки в стадии выраженного обострения, впервые выявленная. Какие особенности должна иметь диета этого больного?

Выберите один ответ:

a. Диета должна содержать повышенное количество легкоусвояемых углеводов

b. Диета должна содержать повышенное количество растительного масла (до 1/3 количества жиров суточного рациона) 

c. Диета должна содержать повышенное количество белков преимущественно растительного происхождения

d. Диета должна содержать повышенное количество растительного масла (до 1/2 количества жиров суточного рациона)

e. Диета должна содержать повышенное количество белков преимущественно животного происхождения

Отзыв

Правильный ответ: Диета должна содержать повышенное количество растительного масла (до 1/3 количества жиров суточного рациона)

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для понятия режим питания справедливо следующее утверждение:

Выберите один ответ:

a. Время и количество приёмов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона: по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору

b. Время и количество приёмов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона: по энергоценности, химическому составу, массе по приему пищи

c. Время и количество приёмов пищи, распределение пищевого рациона: по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору в зависимости от времени года, массе по приему пищи

d. Время и количество приёмов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона: химическому составу, продуктовому набору, массе по приему пищи

e. Время и количество приёмов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона: по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору, массе по приему пищи 

Отзыв

Правильный ответ: Время и количество приёмов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона: по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору, массе по приему пищи

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Специфически динамическое действие пищи максимально при потреблении:

Выберите один ответ:

a. Белков 

b. Жиров

c. Углеводов

d. Моносахаридов

e. Растительных масел

Отзыв

Правильный ответ: Белков

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Суточная потребность в энергии человека в наибольшей мере определяется всем перечисленным, кроме

Выберите один ответ:

a. Физической нагрузки

b. Возраста

c. Характера трудовой деятельности

d. Климата

e. Расы 

Отзыв

Правильный ответ: Расы

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 29 лет жалуется на прогрессирующую общую слабость, вялость, снижение аппетита, похудание, выпадение волос, нарушения менструального цикла, зябкость. Заболела после вторых родов, сопровождавшихся массивным маточным кровотечением и послеродовым сепсисом. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. Кожа сухая, морщинистая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. ЧСС 62 в мин. АД 80/50 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Отеков нет. В анализе крови - выраженная анемия, гипогликемия. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Синдром Шиена 

b. Болезнь Иценко-Кушинга

c. Неврогенная анорексия

d. Злокачественная опухоль

e. Гипотиреоз

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Шиена

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной Ш., 38 лет, на третий день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились судороги в мышцах конечностей, повторяющиеся несколько раз в день и проходят после в/в введения кальция хлорида, потливость, обмороки, головные боли, звон в ушах. Объективно: кожа обычного цвета, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Кальций сыворотки 1,8 ммоль/л, калий сыворотки 3,8 ммоль/л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гипотиреоз

b. Гипопаратиреоз 

c. Рецидив диффузного токсического зоба

d. Гиперпаратиреоз

e. Гипертиреоз

Отзыв

Правильный ответ: Гипопаратиреоз

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной А., 38 лет, с типичными кушингоидными изменениями внешности на рентгенограмме черепа выявлено увеличение размеров турецкого седла. При КТ - двусторонняя умеренно выраженная гиперплазия надпочечников. Суточная экскреция 17-ОКС - 36 мкМ/сут (норма 4-20 мкМ/сут), 17-КС - 79 мкМ/сут (норма 17-55 мкМ/сут). При большом тесте Лиддла определяется снижение экскреции 17-ОКС в моче на 60%. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Синдром Нельсона

b. Гипоталамический синдром

c. Болезнь Иценко-Кушинга 

d. Синдром Иценко-Кушинга

e. Опухоль гипофиза

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Иценко-Кушинга

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А., 28 лет, жалуется на общую слабость, сердцебиения, раздражительность, плаксивость. Рост - 165 см, вес 60 кг. Кожные покровы влажные. Пульс 106 в мин., АД 130/70 мм рт. ст. Щитовидная железа равномерно увеличена, болезненна при пальпации, изменяет конфигурацию шеи, подвижна. Положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Подострый тиреоидит

b. Аутоиммунный тиреоидит

c. Острый тиреоидит

d. Токсическая аденома щитовидной железы

e. Диффузный токсический зоб 

Отзыв

Правильный ответ: Диффузный токсический зоб

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Т., 36 лет, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, сухость кожи, отечность лица, запоры. Месяц назад перенесла струмэктомию по поводу тиреотоксикоза средней тяжести, зоба III ст. При осмотре: кожа бледная, сухая. Пульс 58 в мин, слабого наполнения, АД 90/55 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Диурез 1,2 л в сутки. Пастозность голеней и стоп. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Послеоперационный гипотиреоз 

b. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу

c. Послеоперационный гиперпаратиреоз

d. Тиреотоксическая кардиомиопатия, СН ІІА

e. Рецидив зоба

Отзыв

Правильный ответ: Послеоперационный гипотиреоз

Вопрос 21

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Ф., 51 год, страдающий изолированной формой гипопитуитаризма с развитием вторичного гипокортицизма средней тяжести, получает заместительную терапию гидрокортизоном – 40 мг/сутки, перорально, посля перенесенного гриппа месяц назад отметил усиление общей слабости, тошноту, иногда рвоту, снижение АД до 80/40 мм рт. ст., послабление стула. Какой подход следует использовать для нормализации состояния больного?

Выберите один ответ:

a. Перейти на в/м введение гидрокортизона – по 50 мг 3 раза в сутки

b. Увеличить дозу перорального гидрокортизона до 50 мг/сут

c. Дальнейшее наблюдение

d. Отменить гидрокортизон, назначить преднизолон в дозе 10 мг/сут 

e. Дополнительно назначить в/м гидрокортизон – 25 мг 3 раза в сутки

Отзыв

Правильный ответ: Дополнительно назначить в/м гидрокортизон – 25 мг 3 раза в сутки

Вопрос 22

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П., 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянные боли в икроножных мышцах и спине. На рентгенограммах костей выявлены остеопороз, кисты, патологические переломи. В анализе крови: Эр.-3,2 Т/л, Нв - 128 г/л, Лейк. - 7,0 М/л, СОЭ 20 мм/ч. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гипопаратиреоз

b. Миастения

c. Гиперпаратиреоз 

d. Остеобластома

e. Миеломная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Гиперпаратиреоз

Вопрос 23

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному, 35 лет, который жалуется на головную боль, тошноту, ухудшение зрения, снижение памяти, боли в мышцах, половые нарушения, установлен диагноз акромегалии. Осмотр окулиста: застойные диски зрительных нервов, битемпоральная гемианопсия. Какое лечение показано больному?

Выберите один ответ:

a. Заместительная терапия

b. Симптоматическая терапия

c. Химиотерапия

d. Лучевая терапия

e. Удаление опухоли гипофиза 

Отзыв

Правильный ответ: Удаление опухоли гипофиза

Вопрос 24

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной П., 13 лет, жалуется на высокий рост, периодические головные боли, потери сознания, слабость. Быстрый рост отмечается в течение полутора лет. В анамнезе 2 года назад травма черепа. Родители среднего роста, родственников высокого роста нет. Объективно: рост 180 см, масса тела 66 кг. Пропорционального телосложения. Кожа обычная. Мышечная система достаточно развита. Со стороны внутренних органов и щитовидной железы патологии не выявлено. Развитие половых органов соответствует возрасту. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Конституциональная високорослость 

b. Синдром Марфана

c. Юношеский гипоталамический синдром

d. Гигантизм

e. Акромегалия

Отзыв

Правильный ответ: Гигантизм

Вопрос 25

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному К., 40 лет, в связи с тяжелой формой болезни Иценко-Кушинга выполнена двусторонняя тотальная адреналектомия. Какая терапия показана больному в последствии?

Выберите один ответ:

a. Облучение гипофиза

b. Постоянная заместительная терапия минералокортикоидами

c. Постоянная заместительная терапия глюкокортикоидами 

d. Трансплантация надпочечников

e. Постоянная заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами

Отзыв

Правильный ответ: Постоянная заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами

Вопрос 26

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного А., 44 лет, который обратился за помощью в связи с повышением массы тела, выявлено ожирение 2 степени, артериальную гипертензию (АД 145/90 мм рт.ст.), холестерин – 7,0 ммоль/л, дислипидемию, повышенный уровень мочевой кислоты. «Полная» форма метаболического синдрома состоит из:

Выберите один ответ:

a. Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия, абдоминальное ожирение 

b. Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, абдоминальное ожирение

c. Артериальная гипертензия, гиперурикемия, дислипидемия

d. Абдоминальное ожирение, гиперурикемия, повышенная масса тела, дислипидемия

e. Инсулинорезистентность, гиперурикемия

Отзыв

Правильный ответ: Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия, абдоминальное ожирение

Вопрос 27

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В., 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезистентности, неоднократно пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффективными. Обратился к врачу с жалобами на прибавление веса. Какие подходы следует применить для лечения больного?

Выберите один ответ:

a. Медикаментозная профилактика осложнений инсулинорезистентности

b. Индивидуальная программа физической нагрузки

c. Низкокалорийная диета

d. Медикаментозная коррекция инсулинорезистентности 

e. Медикаментозная коррекция веса

Отзыв

Правильный ответ: Медикаментозная коррекция веса

Вопрос 28

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Д., 32 года, во время профессионального осмотра на производстве жаловался на одышку при обычной физической нагрузке, головокружение. При антропометрии – рост 179 см, вес – 128 кг. Нормальный вес тела за ИМТ (кг/ м2) представляет:

Выберите один ответ:

a. 18,5-24,9 

b. > 40,0

c. 15,0-17,0

d. 30,0-34,9

e. 35,0-39,9

Отзыв

Правильный ответ: 18,5-24,9

Вопрос 29

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В., 41 год, обратился к врачу с жалобами на головную боль, наличие отеков конечностей к вечеру, колебание АД до 160/90 мм рт. ст., сердцебиение при выполнении незначительного физического нагрузки. При обследовании – ИМТ – 26,8 кг/ м2, окружность талии/окружность бедер > 0,9, в анализах крови – глюкоза – 6,1 ммоль/л, холестерин – 6,0 ммоль/л, триглицериды > 2,1 ммоль/л, в анализе мочи – микроальбуминурия – 250 мг/д. При выполнении орального глюкозо - толерантного теста - уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой 7,6 ммоль/л. В пользу метаболического синдрома говорит все, кроме:

Выберите один ответ:

a. Микроальбуминурия > 20 мг/д

b. Уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой 7,6 ммоль/л 

c. Окружность талии/окружность бедер > 0,9 у мужчин

d. Триглицеридемия > 1,7 ммоль/л

e. АД более чем 160/90 мм рт. ст.

Отзыв

Правильный ответ: Уровень гликемии через 2 ч. после нагрузки глюкозой 7,6 ммоль/л

Вопрос 30

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Молодой мужчина, 40 лет обратился к врачу с жалобами на ухудшение толерантности к физическому нагрузке, одышку при выполнении обычной работы. В последний месяц стал замечать эпизоды головной боли, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. тяжесть в ногах. ИМТ мужчины составляет 34,2 кг/ м2 . К осложнениям ожирения относится все, кроме:

Выберите один ответ:

a. Синдром Пиквика

b. Хроническая инфекция мочевыводящих путей 

c. Инсулинорезистентность

d. Артериальная гипертензия

e. Мочекаменная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая инфекция мочевыводящих путей

Вопрос 31

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Способностью адсорбировать холестерин из кишечника обладает один из перечисленных продуктов:

Выберите один ответ:

a. Курага 

b. Яблоки

c. Чеснок

d. Морская капуста

e. Творог

Отзыв

Правильный ответ: Яблоки

Вопрос 32

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П., 32 года, которая страдает ожирением 3 степени, имеет окружность талии – 124 см, окружность бедра – 55 см. Жалуется на жирную кожу, оволосенение лица, снижение либидо. Гормональные нарушения, способствующие развитию висцерально- абдоминальному типу ожирения все, кроме:

Выберите один ответ:

a. Уменьшение секреции соматотропного гормона 

b. Уменьшение секреции инсулина

c. Увеличение секреции кортизола

d. Увеличение секреции норадреналина

e. Уменьшение секреции прогестерона

Отзыв

Правильный ответ: Уменьшение секреции инсулина

Вопрос 33

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 58 лет, страдает ИБС: станокардией напряжения, ФК 3, инсулинорезистентностью, при ИМТ 28 кг/м2. Какие целевые уровни ХС ЛПНП должны быть у больного?

Выберите один ответ:

a. Менее 2,0 ммоль/л

b. Более 1,3 ммоль/л

c. Менее 1,8 ммоль/л

d. Менее 2,5 ммоль/л 

e. Менее 3,0 ммоль/л

Отзыв

Правильный ответ: Менее 1,8 ммоль/л

Вопрос 34

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 49 лет, экономист болеет на протяжении последних 6 лет артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, стенокардией нагрузки ФК2. Кроме этого больной также имеет метаболический синдром. ИМТ составляет - 33,3 кг/ м2. Несмотря на диетические рекомендации и употребление гиполипидемических средств (симвастатин – 10 мг/д) уровень общего холестерина составляет 7,4 ммоль/л. Целевыми уровнями общего холестерина крови при лечении гиперлипидемии при метаболическом синдроме являются:

Выберите один ответ:

a. < 3,8 ммоль/л

b. < 6,0 ммоль/л

c. < 4,6 ммоль/л 

d. 4,3 – 5,5 ммоль/л

e. < 5,2 ммоль/л

Отзыв

Правильный ответ: < 5,2 ммоль/л

Вопрос 35

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 35 лет, с ожирением III степени, с наличием инсулинорезистентности, неоднократно пытался похудеть, применяя различные диеты, которые были неэффективными. Обратился к врачу с жалобами на прибавку веса. Какая группа гипогликемических средств наиболее показана больному?

Выберите один ответ:

a. Пиоглитазон

b. Глибенкламид

c. Розиглитазон

d. Гликлазид

e. Метформин 

Отзыв

Правильный ответ: Метформин