Материал: Вирусный гепатит А у детей

1)Лечение больных с легкой и средней степенью тяжести ВГА проводят в домашних условиях.

2)Основные средства патогенетической терапии, используемые при тяжелой степени тяжести ВГА:

- средства дезинтоксикационной терапии: 5%-10% растворы декстрозы, кристаллоиды (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат), реополиглюкин, рефортан; - антихолестатические средства - урсодезоксихолевая кислота

-желчегонные препараты холекинетического действия (в периоде снижения желтушного синдрома) –5-10% раствор магния сульфат через рот,холосас; - ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол и др.)

-антиоксиданты и гепатопротекторы (аскорбиновая кислота, токоферол, эссенциальные фосфолипиды,препараты силимарина; - гемостатическая терапия (свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота и др); - посиндромная терапия.

- Перечень основных лекарственных средств: нет.

- Перечень дополнительных лекарственных средств: 5-10% растворы декстрозы, кристаллоиды, свежезамороженная плазма, ингибиторы протеаз, урсодеоксихолевая кислота, препараты силимарина, антиоксиданты, холосас.

14.3. Другие виды лечения: не показаны 14.4. Хирургическое вмешательство: не требуется.

14.5.Профилактические мероприятия вирусного гепатит А:

Стратегия профилактики и контроля:

- Обеспечить население доброкачественной питьевой водой;

-Обеспечить надлежащие санитарно-гигиенические условия в детских дошкольных организациях, школах и других учебных заведениях для профилактики контактно-бытового пути передачи инфекции обратив особое внимание на создание питьевого режима и элементарных условий для соблюдения личной гигиены (мыло, туалетная бумага);

-Категорически запретить привлечение школьников к проведению уборки помещений школы.

-Лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний.

-Заключительная дезинфекция проводится в детских садах и детских организациях закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива (Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний»Постановление Правительства

Республики Казахстан от 12 января 2012 года № 33 - Специфическая профилактика ВГА – вакцинация.

Контингенты, подлежащие вакцинации:

1). Дети в возрасте с 2-х лет;

2).Контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта; 3). Дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.

Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

14.6.Дальнейшее ведение. Диспансерное наблюдение:

Первый осмотр через 15-30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных явлений и полной нормализации печѐночных проб реконвалесценты снимаются с учѐта. При наличии остаточных явлений диспансерное наблюдение проводится до полного выздоровления.

15. Индикаторы эффективности лечения:

-исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);

-нормализация пигментного обмена, размеров печени;

-полное клиниколабораторное выздоровление.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

16. Список разработчиков протокола:

1.Куттыкужанова Г.Г.- д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней КазНМУ

2.Эфендиев И.М. – к.м.н., доцент, зав. кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии ГМУ г. Семей.

3.Аткенов С.Б – к.м.н., доцент, кафедры детских инфекционных болезней АО «Медицинского Университета Астана»;

17.Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

18.Рецензенты:

Кошерова Бахыт Нургалиевна – проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней КарГМУ Баешева Д.А. – д.м.н., зав. кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинского Университета Астана»;

19.Указание условий пересмотра протокола: Указание условий пересмотра протокола:

-изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;

-пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;

-наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.

20.Список использованной литературы:

1. Лечение вирусных гепатитов А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская и др. / Под ред. А.А. Ключаревой – Минск: ООО ―Доктор Дизаин‖,

2003. – 216 с.

2.Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. Рук.: Пер.с нем. / под ред.А.А. Шептулина. // М.: Гзотар медицина, 1999. – 432 с.

3.Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей //М.:Гзотар Медицина, 2001.- 809 с.

4.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое рук.: перевод с анг. / Под редакцией З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 864 с.

5.Kuntz E., Kuntz H. Hepatology: Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnosis, clinic, therapy. – Springer –Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.-

825p.

6.Lok A.S., Heathcote E.J., Hoofnagle J.H. Management of Hepatitis B 2000, Summary of a Workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-53.

7.Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Study on the relationship between the serum levels of Th1/Th2 cytokines and the clinical manifestations of chronic hepatitis C and the outcome of interferon therapy // Zhonghua Shi Yan He Lin

Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009 Oct;23(5):352-4.

8.Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C virus and the skin //

IV.Приложение (таблицы кратности и вероятности применения основных и дополнительных методов диагностики и лечения при проведении процедуры/оперативного вмешательства):

1.Диагностические исследования