в отношении бывших рентодателей, которые, по-видимому, завладели долей С. в квартире на основании договора продажи, совершенного представителем по доверенности.
Знает свои ФИО, бывший адрес, возраст называет на два года моложе. Не может назвать текущие дату и месяц, знает время года и год. Понимает, что находится в диспансере, помнит, что тут «делали пенсию», знает, что «в диспансере врачи и медсестры», что они делают, кроме «пенсии» сказать не может. Цель визита в диспансер определяет, как «вернуть пенсию», а также «чтобы жить дома, и тетя Маша приносила поесть». Жестикуляция и мимика огрубленные, примитивные. Речь крайне бедная по содержанию, с очень малым словарным запасом, суждения сугубо конкретного типа, упрощенные. В беседе плачет, когда рассказывает, что «папа умер», жалуется, что он «только лежал» и «все ждали, пока тетя Маша придет». Повторяет, что «тетя Маша сказала, что надо ехать в Киров, а она потом туда приедет», очень боится «дяди Вити», при упоминании о нем дрожит, озирается, не может усидеть на месте. Самостоятельно и при опросе последовательно изложить, что произошло, не может. Пословицы и поговорки толкует сугубо конкретно, не выполняет элементарных счетных операций.
Вопросы:
Имеются ли в настоящее время основания для постановки перед судом вопроса о лишении дееспособности пациента С.?
Поставьте диагноз в соответствии с МКБ-10.
Имелись ли ранее основания для постановки перед судом этого вопроса? Как следует относится к сделке, возможно совершенной пациентом С.?
В каком объеме должна быть оказана помощь пациенту С.?
Ситуационная задача 22
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мать обращается в диспансер по поводу пациента А., 39 лет. Тетка по линии отца страдала шизофренией. Раннее развитие без особенностей. По характеру формировался замкнутым, необщительным. Окончил 10 классов и 3 курса ВУЗа. В 22 года впервые госпитализирован в психиатрический стационар в связи с агрессией к родным, в статусе отмечались голоса императивного характера, бред преследования и воздействия. С тех пор находится под диспансерным наблюдением ПНД с диагнозом: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом». 11 раз стационировался в связи с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой. Первые годы болезни поддерживающей терапии не принимал, в дальнейшем, до последних 6 лет принимал не регулярно. Последняя госпитализация 6 лет назад, перед госпитализацией пытался продать свою квартиру, чтобы «уехать в Сибирь», там избежать «преследования» и вести здоровый образ жизни. При выписке переведен на прием поддерживающей терапии антипсихотиком в форме инъекций длительного действия, режим терапии соблюдает.
Образование не завершил, в отдаленном прошлом эпизодически работал на малоквалифицированных работах. Более 15 лет является инвалидом, первоначально третьей, а последние 12 лет второй группы, 6 лет — бессрочно. В брак не вступал. Проживает в отдельной однокомнатной квартире, полностью сам ведет домашнее хозяйство, оплачивает коммунальные услуги, Интернет. Фанатично привержен здоровому образу жизни, несколько раз в день делает гимнастику, является вегетарианцем, преувеличенно чистоплотен, много часов просматривает в Интернете сайты, посвященные различным диетам и оздоровительным системам. По данным социально-бытовых обследований в квартире всегда чисто, есть вегетарианские продукты. Отношения поддерживает только с родителями, общается в чатах, посвященных здоровому образу жизни.
Последний визит в ПНД 12 дней назад, психотических расстройств нет, склонен к рассуждательству на тему здорового образа жизни, говорит о том, что правильней жить в сельской местности, чтобы 2 раза в день гулять в лесу. Сделана очередная инъекция пролонгированного препарата.
Мать А. сообщает, что он высказывает планы продать квартиру и переехать в сельскую местность, заявлял им, что уже «пообщался с риелторами» и «его вариантом сильно заинтересовались», в тоже время отмечает, что А. спокоен, нарушений поведения, которые раньше были характерны для начала психотических состояний, она не отмечает. Родители хотят обратиться в суд с исковым заявлением о лишении А. дееспособности с целью предотвратить потерю им недвижимости, мать пришла за советом врача.
Вопросы:
Имеют ли родители право подать в суд исковое заявление о признании пациента А. недееспособным, если проживают отдельно от него?
Какой совет можно дать матери пациента А.?
Каковы должны быть действия диспансера в связи с полученной информацией?
Как можно охарактеризовать ведущий синдром на настоящий момент?