Материал: 1. Инфекционный контроль
1. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
По определению ВОЗ, гигиена рук – это общий термин, относящийся к любому действию по очищению рук.
Цели гигиены рук:
1.Удаление грязи и транзиторной микрофлоры. Для этой цели применяется мытье рук с мылом и водой.
2.Уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение численности резидентной микрофлоры. Для этой цели применяются антисептические вещества.
Уровни деконтаминации рук:
1) социальный или бытовой;
2) гигиеническая антисептика;
3) хирургическая антисептика.
1.1. Гигиеническая антисептика рук с помощью жидкого мыла и воды
Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов
Показания:
1)проводится до и после контакта с пациентом;
2)перед выполнением антисептических процедур;
3)после контакта с биологическими жидкостями пациента;
4)после контакта с предметами из окружения пациента;
5)после снятия стерильных или нестерильных перчаток;
6)после контакта «с собой» (касание носа, прикрывание рта, контакт с медицинской одеждой);
7)после снятия средств индивидуальной защиты;
8)до входа и перед выходом из палаты.
Оснащение: жидкое мыло в дозаторе, полотенце одноразовое, раковина с локтевым управлением подачи воды.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Требования |
|
|
2. |
: Иметь коротко подстриженные ногти, |
□ да □ нет |
|
|
отсутствие следов лака на ногтях, |
|
|
|
искусственных ногтей |
|
|
3. |
: Убедиться в отсутствии на пальцах |
□ да □ нет |
|
|
рук и запястьях ювелирных украшений |
|
|
4. |
: Открыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
|
смесителя |
|
|
5. |
: Смочить кисти обеих рук |
□ да □ нет |
6. |
: Закрыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
смесителя |
|
7. |
: Выдавить мыло с антисептиком |
□ да □ нет |
|
локтем из локтевого дозатора на ладонь |
|
|
одной руки |
|
8. |
: Распределить антисептическое мыло |
□ да □ нет |
|
на всю поверхность кистей обеих рук |
|
9. |
: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с |
□ да □ нет |
|
в соответствии с последовательностью, |
|
|
описанной ниже (каждое движение |
|
|
следует повторять не менее 5 раз) |
|
10. |
: Тереть ладонью одной руки о тыл |
□ да □ нет |
|
кисти другой руки с обработкой |
|
|
межпальцевых поверхностей |
|
11. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
12. |
: Тереть ладонь о ладонь с обработкой |
□ да □ нет |
|
межпальцевых поверхностей |
|
13. |
: Тереть ногтевые ложа одной руки о |
□ да □ нет |
|
ладонь другой |
|
14. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
15. |
: Обхватив большой палец одной руки |
□ да □ нет |
|
ладонью другой, тереть его |
|
|
вращательными движениями |
|
16. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
17. |
: Тереть кончиками пальцев одной руки |
□ да □ нет |
|
середину ладони другой |
|
18. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
19. |
Соблюсти продолжительность |
□ да □ нет |
|
обработки рук мылом с антисептиком |
|
|
не менее 30 с, не более 60 с |
|
20. |
Открыть локтем воду локтевого |
□ да □ нет |
|
смесителя |
|
21. |
Смыть состав с рук |
□ да □ нет |
22. |
: в направлении от кончиков пальцев до |
□ да □ нет |
|
запястья |
|
23. |
Закрыть локтем воду локтевого |
□ да □ нет |
|
смесителя |
|
24. |
Вытереть руки насухо одноразовым |
□ да □ нет |
|
полотенцем от кончиков пальцев к |
|
|
запястью |
|
25. |
Утилизировать полотенце в отходы |
□ да □ нет |
|
класса А |
|
|
1.2. Гигиеническая антисептика рук |
|
|
с помощью спиртового антисептика |
|
Цель: снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня. Показания:
1)проводится перед инвазивными процедурами;
2)перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
3)перед уходом за ранами;
4)при уходе за мочевыми и сосудистыми катетерами;
5)перед надеванием и снятием перчаток;
6)после контакта с биологическими жидкостями или
7)после возможной микробной контаминации (осмотр инфицированного пациента; измерение ректальной температуры);
8)проводится при дефиците времени или отсутствии условий для мытья рук. Оснащение: жидкое мыло, полотенце одноразовое, антисептическое средство,
раковина с локтевым управлением подачи воды.
|
|
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
|
о |
||
п.п. |
выполнении |
||||
|
|||||
|
|
|
|
Да/Нет |
|
1. |
|
Требования |
|
|
|
2. |
|
: Иметь коротко подстриженные ногти, |
□ да □ нет |
||
|
|
отсутствие следов лака на ногтях, |
|
|
|
|
|
искусственных ногтей |
|
|
|
3. |
|
: Убедиться в отсутствии на пальцах |
□ да □ нет |
||
|
|
рук и запястьях ювелирных украшений |
|
|
|
4. |
|
: Открыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
||
|
|
смесителя |
|
|
|
5. |
|
: Смочить кисти обеих рук |
□ да □ нет |
||
6. |
|
: Закрыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
||
|
|
смесителя |
|
|
|
7. |
|
: Выдавить мыло с антисептиком из |
□ да □ нет |
||
|
|
локтевого дозатора на ладонь одной |
|
|
|
|
|
руки |
|
|
|
8. |
|
: Распределить антисептическое мыло |
□ да □ нет |
||
|
|
на всю поверхность кистей обеих рук |
|
|
|
9. |
|
: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с |
□ да □ нет |
||
|
|
в соответствии с последовательностью, |
|
|
|
|
|
описанной ниже (каждое движение |
|
|
|
|
|
следует повторять не менее 5 раз) |
|
|
|
10. |
|
: Тереть ладонью одной руки о тыл |
□ да □ нет |
||
|
|
кисти другой руки с обработкой |
|
|
|
|
|
межпальцевых поверхностей |
|
|
|
11. |
|
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
||
|
|
местами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
: Тереть ладонь о ладонь с обработкой |
|
□ да □ нет |
|
|
|
межпальцевых поверхностей |
|
|
|
12. |
|
: Тереть ногтевые ложа одной руки о |
|
□ да □ нет |
|
|
|
ладонь другой |
|
|
|
13. |
|
: Повторить движение, поменяв руки |
|
□ да □ нет |
|
|
|
местами |
|
|
|
14. |
|
: Обхватив большой палец одной руки |
|
□ да □ нет |
|
|
|
ладонью другой, тереть его вращательными |
|
||
|
|
движениями |
|
|
|
15. |
|
: Повторить движение, поменяв руки |
|
□ да □ нет |
|
|
|
местами |
|
|
|
16. |
|
: Тереть кончиками пальцев одной руки |
|
□ да □ нет |
|
|
|
середину ладони другой |
|
|
|
17. |
|
: Повторить движение, поменяв руки |
|
□ да □ нет |
|
|
|
местами |
|
|
|
18. |
Соблюсти продолжительность обработки |
□ да □ нет |
|
рук мылом с антисептиком не менее 30 с, |
|
|
не более 60 с |
|
19. |
Открыть локтем воду локтевого смесителя |
□ да □ нет |
20. |
Смыть состав с рук |
□ да □ нет |
21. |
: в направлении от кончиков пальцев до |
□ да □ нет |
|
запястья |
|
22. |
Закрыть локтем воду локтевым смесителем |
□ да □ нет |
23. |
Вытереть руки насухо одноразовым |
□ да □ нет |
|
полотенцем от кончиков пальцев к |
|
|
запястью |
|
24. |
Утилизировать полотенце в отходы класса |
□ да □ нет |
|
А |
|
25. |
: Выдавить антисептический раствор |
□ да □ нет |
|
локтем из локтевого дозатора на ладонь |
|
|
одной руки |
|
26. |
: Распределить антисептическое средство |
□ да □ нет |
|
на всю поверхность кистей обеих рук |
|
27. |
: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с в |
□ да □ нет |
|
соответствии с последовательностью, |
|
|
описанной ниже (каждое движение следует |
|
|
повторять не менее 5 раз) |
|
28. |
: Тереть ладонью одной руки о тыл кисти |
□ да □ нет |
|
другой руки с обработкой межпальцевых |
|
|
поверхностей |
|
29. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
30. |
: Тереть ладонь о ладонь с обработкой |
□ да □ нет |
|
межпальцевых поверхностей |
|
31. |
: Тереть ногтевые ложа одной руки о |
□ да □ нет |
|
ладонь другой |
|
32. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
33. |
: Обхватив большой палец одной руки |
□ да □ нет |
|
ладонью другой, тереть его вращательными |
|
|
движениями |
|
34. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
35. |
: Тереть кончиками пальцев одной руки |
□ да □ нет |
|
середину ладони другой |
|
36. |
: Повторить движение, поменяв руки |
□ да □ нет |
|
местами |
|
37. |
Соблюсти продолжительность обработки с |
□ да □ нет |
|
антисептиком не менее 30 с, не более 60 с |
|
38. |
Дать антисептику высохнуть |
□ да □ нет |
1.3. Хирургическая антисептика рук
Хирургическая антисептика рук – уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры до субинфицирующих доз.
Цель – минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Состоит из трех этапов: механической очистки кожи рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, надевания на руки стерильных одноразовых перчаток.
Показания: проведение хирургических манипуляций, оперативных вмешательств. Оснащение: жидкое мыло, полотенце одноразовое, анти-септическое средство,
раковина с локтевым управлением подачи воды.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Требования |
|
|
2. |
: Иметь коротко подстриженные ногти, |
□ да □ нет |
|
|
отсутствие следов лака на ногтях, |
|
|
|
искусственных ногтей |
|
|
3. |
: Убедиться в отсутствии на пальцах |
□ да □ нет |
|
|
рук и запястьях ювелирных украшений |
|
|
4. |
: Открыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
|
смесителя |
|
|
5. |
: Смочить кисти и предплечья обеих |
□ да □ нет |
|
|
рук |
|
|
6. |
: Закрыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
|
смесителя |
|
|
7. |
: Выдавить мыло с антисептиком |
□ да □ нет |
|
|
локтем из локтевого дозатора на ладонь |
|
|
|
одной и другой руки |
|
|
8. |
: Распределить антисептическое мыло |
□ да □ нет |
|
|
на всю поверхность обеих рук от |
|
|
|
кистей до локтя |
|
|
9. |
Намылить по очереди руки от кистей |
□ да □ нет |
|
|
до локтя |
|
|
10. |
: Открыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
|
смесителя |
|
|
11. |
: Смыть пену теплой проточной водой |
□ да □ нет |
|
|
от кистей до локтя |
|
|
12. |
: Кисти располагаются выше локтей, |
□ да □ нет |
|
|
грязная вода стекает от кисти к локтям |
|
|
13. |
: Закрыть локтем локтевой смеситель |
□ да □ нет |
|
14. |
: Взять стерильную салфетку |
□ да □ нет |
|
15. |
: Высушить руки стерильной салфеткой |
□ да □ нет |
|
|
промокающими движениями |
|
|
16. |
: От кончиков пальцев до локтя одной |
□ да □ нет |
|
|
руки |
|
|
17. |
: Взять стерильную салфетку |
□ да □ нет |
|
18. |
: Высушить руки стерильной салфеткой |
□ да □ нет |
|
|
промокающими движениями |
|
|
19. |
: От кончиков пальцев до локтя другой |
□ да □ нет |
|
|
руки |
|
|
20. |
: Открыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
|
смесителя |
|
|
21. |
: Смочить кисти обеих рук |
□ да □ нет |
|
22. |
: Закрыть воду локтем локтевого |
□ да □ нет |
|
|
смесителя |
|
|
23. |
: Выдавить мыло с антисептиком из |
□ да □ нет |
|
|
локтевого дозатора на ладонь одной и |
|
|
|
другой руки |
|