Ответ. Анатомия человека - наука о форме строение, происхождение и развитие органов, систем и организма в целом эта наука относится к биологическим наукам, объединенных общим термином "морфология". Задача анатомии как науки заключается в системном подходе к описанию формы, строения и положения (топографии) частей и органов тела в единстве с выполняемыми функциями с учетом возрастных, половых и индивидуальных особенностей человека. В связи с указанным, анатомию делят на системную, топографическую (хирургическую), возрастную, сравнительную, пластическую, типичную, патологическую. Системная анатомия рассматривает форму и строение органов, объединенных в системы, поэтому включает: учение о костях (остеология) и их соединения (артрология), о мышцы (миология), внутренности (спланхнологию), сердечно-сосудистую систему (ангиологии), нервную систему (неврологию), органы внутренней секреции (эндокринология) и органы чувств (естезиологию). Топографическая (хирургическая) анатомия изучает взаимное расположение органов, сосудов и нервов в разных участках тела, имеющего большое значение для хирургии. Возрастная анатомия исследует возрастные аспекты анатомических особенностей индивидуального развития человека - онтогенеза. Развитие человека до рождения, в частности, в зародышевом периоде, рассматривает эмбриология, а пожилых людей изучает геронтология. Сравнительная анатомия изучает сходства и различия строения органов животных и человека, исследует особенности строения тела животных на различных этапах эволюции, помогает выяснить историческое развитие организма человека - филогенез. Пластическая анатомия исследует статику и динамику внешних форм тела, а внутреннее строение рассматривает преимущественно для того, чтобы понять выразительность внешних форм тела человека. Патологическая анатомия изучает строение организма, измененного под влиянием различных заболеваний и повреждений. Истоки анатомии уходят в доисторические времена. Наскальные рисунки эпохи палеолита свидетельствуют о том, что первобытные охотники уже знали о положении жизненно важных органов (сердце, печень). Упоминания о сердце, печени, легких и других органах тела человека содержатся в древней китайской книге "Нейцзин" (XI-VII вв. до н.э.). В индийской книге «Аюрведа» (IX-III вв. до н.э.) имеются сведения о мышцах, нервах. Значительную роль в развитии анатомии сыграли успехи, достигнутые в Древнем Египте в связи с культом бальзамирования тел умерших. Ценные данные в области анатомии были получены в Античной Греции. Величайший врач древности Гиппократ, которого называют отцом медицины, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и темперамента, описал некоторые кости крыши черепа. Аристотель различал у животных, которых он вскрывал, сухожилия и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит термин «аорта». Выдающийся врач и энциклопедист древнего мира Клавдий Гален описал 7 (из 12) пар черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в некоторых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся до него сведения по анатомии. Он пытался описать функции органов. Полученные при вскрытии животных (свиней, собак, обезьян, львов) факты без должных оговорок Гален переносил на человека, что было ошибкой (трупы людей в Древнем Риме, как и в Античной Греции, вскрывать запрещалось). Эпоха раннего феодализма, господство догматизма не способствовали прогрессу науки, особенно в странах Европы. Этот период знаменуется развитием культуры народов Востока. Величайший мыслитель и врач Востока Абу Али Ибн Сина (Авиценна) написал «Канон врачебной науки», в котором содержались сведения по анатомии, созвучные представлениям Галена. «Канон» был переведен на латинский язык и после изобретения книгопечатания пере издавался более 30 раз. Во втором тысячелетии развитие городов, торговли, культуры послужило новым толчком к развитию медицины. Появляются медицинские школы. Одной из первых была открыта школа в Салерно, близ Неаполя, где раз в 5 лет разрешалось производить вскрытие трупов людей. В этот период открываются первые университеты. В XIV-XV вв. в них для демонстрации студентам стали вскрывать 1-2 трупа в год. Особенно большой вклад в анатомию внесли Леонардо да Винчи и Андрей Везалий. Да Винчи вскрыл 30 трупов людей. Он сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам; изучил формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики. Андрей Везалий на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд "О строении человеческого тела", где систематически и довольно точно описал анатомию человека, указал на анатомические ошибки Галена. Исследования и новаторский труд Везалия предопределили дальнейшее развитие анатомии. В XVI-ХVlI вв. производились публичные вскрытия трупов человека, для чего создавались специальные помещения - анатомические театры. Голландский анатом Ф. Рюиш (1638-1731) усовершенствовал метод бальзамирования трупов, производил инъекцию цветных масс в кровеносные сосуды, создал большую для того времени коллекцию анатомических препаратов, в том числе препаратов, демонстрирующих пороки развития и аномалии. В конце ХIХ-начале ХХ в. вышел в свет ряд руководств и атласов по анатомии человека. Во второй половине XIX в. было сделано несколько великих открытий. Грегор Мендель объяснил законы наследственности, предсказал существование носителей наследственности - хромосом (ученый назвал их идантами), высказал предположение о линейном расположении единиц наследственности в хромосомах. В. Флемминг одновременно с киевским гистологом П. И. Перемежко описал митоз. Т. Морган в начале ХХ в. доказал линейное расположение генов в хромосомах. Конец XIX в. ознаменовался еще двумя великими открытиями, которые сыграли огромную роль в развитии анатомии. Открытие в 1895 г. К. Рентгеном Х-лучей привело к созданию принципиально нового раздела анатомии анатомии живого человека, рентгеноанатомии. И. И. Мечников открыл фагоцитоз, положив начало изучению иммунной системы. В ХХ в. анатомия достигла новых больших успехов. Это относится в первую очередь к функциональной анатомии, гистологии, цитологии. Основополагающие работы были проведены в области функциональной морфологии нервной системы. К. Гольджи разработал оригинальный метод импрегнации тканей солями серебра, открыл внутриклеточный сетчатый аппарат, названный его именем. Английский ученый Дж. Ленгли описал общий план строения автономной нервной системы, выделил в вегетативной нервной системе наряду с симпатической парасимпатическую часть. В. Гис младший, Л. Ашофф, А. Кис, М. Флек, С. Тавара разработали учение о проводящей системе сердца. Успехи цитологии в ХХ в. связаны с разработкой принципиально новых методов исследования: культуры клеток, электронной микроскопии, дифференциального центрифугирования и авторадиографии. Г. Хасли в середине 60-х годов разработал современную теорию мышечного сокращения - скользящих нитей, которая получила признание.
Ответ. Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины. Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими. Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием. Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследовательских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы работоспособными десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело. Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), КТ, эндоскопии, рентгенологических, ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгеноанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке. В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки. Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых. Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др. Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала. На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос.
Ответ. Кость (os) является самостоятельным органом, сложно устроенный. Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта надкостницей (periosteum), через который осуществляется обмен веществ и питание. Надкостница имеет 2 слоя: волокнистый (наружный), камбиальный (внутренний), который содержит сосуды, нервы, остеобласты. Рост, питание, иннервация, защита кости осуществляется через надкостницу. Суставные поверхности лишены надкостницы, они покрыты гиалиновым хрящом. Кость густо снабжена кровеносными сосудами и нервами. В компактном веществе костные пластинки образуют остеоны - структурно-функциональные единицы кости. Остеон – образование, состоящее из 5-20 цилиндрических пластинок, разных по диаметру и вставленных друг в друга. В центре остеона проходит гаверсов канал, содержащий кровеносные сосуды. Между остеонами залегают вставочные пластинки, снаружи – окружающие. Гаверсовы каналы соседних остеонов связаны фолькманновскими каналами и с сосудами надкостницы, образуя единую гаверсовую систему кости. Компактное вещество придает прочность кости. Губчатое вещество образует множество ячеек, имеет вид губки. Способствует равномерному распределению сил, действующих на кость. Губчатое вещество придает кости легкость и прочность кости при значительном объеме. Химический состав кости зависит от ее состояния, возрастных и индивидуальных особенностей. Свежая кость взрослого человека содержит 50 % воды, 16 % жира, 12 % органических и 22 % неорганических веществ. Высушенная и обезвожен ная кость примерно на 2/3 состоит из неорганического вещества и на 1/3— из органического. Неорганическое вещество представлено преимущественно солями кальция в виде субмикроскопических кристаллов гидроксиапатита. С помощью электронного микроскопа установлено, что оси кристаллов параллельны костным волокнам. Из кристаллов гидроксиапатита формируются минеральные волокна. Органическое вещество кости называется «оссеин». Это белок, представляющий собой разновидность коллагена и образующий основное вещество кости. Синтезируется оссеин костными клетками — остеобластами. Следует отметить, что костный матрикс кроме оссеина содержит минеральные вещества. Если обработать кость кислотой, т.е. провести декальцинацию, то минеральные соли удаляются. Такая кость, состоящая только из органического вещества, сохраняет все детали формы, но отличается чрезвычайной гибкостью и эластичностью. При удалении органического вещества путем сжигания эластичность кости теряется, а оставшееся вещество становится хрупким. Неорганические вещества придают кости прочность и хрупкость. Количественное соотношение органических и неорганических веществ в костях зависит прежде всего от возраста и изменяется под влиянием различных причин (климатических условий, питания, заболеваний организма). Так, у детей кости значительно беднее минеральными веществами, поэтому отличаются большей гибкостью и меньшей твердостью. У пожилых людей, наоборот, уменьшается количество органических веществ. В этом возрасте кости становятся более хрупкими, при травмах в них часто возникают переломы. Развитие костей. Костная ткань начинает формироваться у человеческого зародыша в середине II месяца внутриутробной жизни, когда уже сформировались все остальные ткани. Развитие костей может происходить двумя способами: на основе соединительной ткани и на основе хряща. Кости, формирующиеся на основе соединительной ткани, называются первичными. К ним относятся кости крыши черепа, кости лицевого черепа. Процесс окостенения первичных костей носит название «эндесмальный». Он осуществляется следующим образом: в центре соединительнотканной закладки появляется точка окостенения, которая затем разрастается в глубину и по поверхности. В конечном итоге от первоначального соединительнотканного пласта неизменным остается лишь самый поверхностный слой, который затем превращается в надкостницу. Кости, развивающиеся на основе хряща, называют вторичными: они проходят соединительнотканную, хрящевую и, в последнюю очередь, костную стадии. К вторичным костям относятся кости основания черепа, туловища и конечностей. Рассмотрим развитие вторичной кости на примере длинной трубчатой кости. К концу II месяца внутриутробного периода на месте будущей кости определяется хрящевая закладка, которая по форме напоминает кость. Хрящевая закладка покрыта надхрящницей. В области будущего диафиза кости надхрящница превращается в надкостницу. Под ней откладываются соли кальция, и хрящевые клетки начинают погибать. На их месте из надкостницы появляются костные клетки — остеобласты, и окостенение идет от периферии вовнутрь. Этот этап окостенения вторичных костей называют перихондральным. В дальнейшем отмечается постепенное нарастание новых слоев кости со стороны надкостницы. В эпифизах окостенение начинается позже: из костной точки, появляющейся внутри хрящевой закладки эпифиза и идет от центра к периферии. Данный процесс окостенения называют энхондральным. После завершения энхондрального окостенения за счет надкостницы по краю хрящевой закладки эпифиза развивается периостальная кость — тонкая пластинка компактного вещества. Хрящевая прослойка остается между эпифизом и диафизом — это метаэпифизарный хрящ. Он является зоной роста кости в длину и после прекращения роста кости исчезает. В длинных трубчатых костях (бедренной, плечевой, костях голени и предплечья) обычно формируются отдельные точки окостенения в каждом эпифизе. Прирастание эпифизов к диафизу происходит после рождения. Так, нижний эпифиз большеберцовой кости прирастает к 22-летнему возрасту, а верхний — к 24-летнему. В эпифизах некоторых трубчатых костей появляется одновременно несколько точек окостенения. Так, например, в верхнем эпифизе плечевой кости — три точки, в нижнем — четыре. Объемные кости и кости основания черепа также окостеневают по энхондральному типу. В плоских костях процесс окостенения идет в обратном по рядке, т.е. периостальное окостенение предшествует энхондральному. Процесс окостенения скелета у ребенка может ускоряться или замедляться, что обусловлено генетическими и гормональными факторами, различными воздействиями окружающей среды. При старении в различных частях скелета происходит разрежение кости — остеопороз. В трубчатых костях отмечается рассасывание кости на внутренней поверхности диафиза, в результате расширяется костномозговая полость. Вместе с этим наблюдается отложение солей кальция и развитие костной ткани на внешней поверхности костей, под надкостницей. Нередко в местах прикрепления связок и сухожилий, а также по краям суставных поверхностей формируются костные выросты — остеофиты.
Ответ. Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартрозы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120. Строение простого сустава. Основные элементы: 1. суставные поверхности; 2. суставные хрящи; 3. суставная капсула; 4. суставная полость; 5. синовиальная жидкость. Вспомогательные элементы: связки; суставные диски; суставные мениски; суставные губы; синовиальные сумки. Суставные поверхности – участки соприкосновения костей. Имеют форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если поверхности костей соответствуют друг другу - конгруэнтные, если нет – инконгруэнтные. Суставной хрящ покрывает суставные поверхности, сглаживает неровности костей, амортизирует движения. Чаще встречается гиалиновый хрящ (исключения: височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный имеют волокнистый хрящ). Суставная капсула – окружает суставные поверхности и отграничивает суставную полость, делая ее герметичной. Имеет 2 слоя: наружный – фиброзная мембрана (крепкая, прочная, функция защиты) и внутренний - синовиальная (вырабатывает синовию, по составу напоминает плазму крови, увлажняет суставные поверхности, напоминает белок куриного яйца). Суставная полость – узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и суставной капсулой, герметически изолированная. В норме в ней всегда отрицательное давление (ниже атмосферного). Внесуставные и внутрисуставные связки укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски – сплошные и несплошные хрящевые пластинки, расположенные между инконгруэнтными суставными поверхностями. Сглаживают неровности. (коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав). Суставная губа – хрящевой валик, расположенный вокруг суставной впадины и служащий для увеличения ее размера. Синовиальная сумка – выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный, до 17 сумок). Функция амортизации и скольжения. Сустав, образованный двумя суставными поверхностями – простой, тремя и более – сложный. Если в суставе присутствует мениск, разделяющий полость на 2 этажа, - ккомплексный. Два анатомически изолированных друг от друга, но работающих вместе, - комбинированные. Если движение в суставе осуществляется по одной оси - одноосный, по двум –двуосный, по трем и более, - многоосный. Движения в суставе: сгибание-разгибание; отведение-приведение; супинация-пронация; ротация.
Ответ. Различают три группы непрерывных соединений костей: фиброзные, хрящевые и костные. Фиброзные соединения — соединения с помощью соединительной ткани (синдесмозы), к которым относят связки, мембраны, роднички, швы и вколачивания. Связки — это соединения, имеющие вид пучков коллагеновых и эластических волокон, обеспечивающие фиксацию костей. Мембраны — соединения, имеющие вид межкостной перепонки, заполняющей обширные промежутки между костями и разделяющие группы мышц-антагонистов. Роднички — это соединения между костями черепа у плода, новорожденного и ребенка первого года жизни, имеющие форму перепонки. Швы — это тонкие прослойки соединительной ткани с содержанием большого количества коллагеновых волокон, располагающиеся между костями черепа. Роднички и швы служат зоной роста костей черепа и оказывают амортизирующее действие. Вколачивания — соединения корней зубов с ячейками альвеолярных отростков челюстей с помощью плотной соединительной ткани, имеющей специальное название — периодонт. Периодонт обеспечивает фиксацию, амортизацию зуба и участвует в питании его тканей. Хрящевые соединения (синхондрозы). Эти соединения представлены гиалиновым или фиброзным хрящом. По длительности существования синхондрозы классифицируют на постоянные и временные. Временные соединения в основном представлены гиалиновым хрящом, существующим до определенного возраста, а затем заменяющимся костной тканью. К временным синхондрозам относят: метаэпифизарные хрящи (хрящевые прослойки между эпифизами и диафизами трубчатых костей), гиалиновый хрящ между частями тазовой кости, гиалиновый хрящ между частями костей основания черепа. Постоянные хрящи представлены в основном фиброзным хрящом. Постоянными синхондрозами являются межпозвоночные диски, грудинореберный синхондроз (I ребра), реберная дуга. Соединения с помощью костной ткани (синостозы). В обычных условиях синостозированию подвергаются временные синхондрозы, роднички, а также швы. Это физиологические синостозы. При некоторых заболеваниях (болезнь Бехтерева, остеохондроз и т.д.) окостенение может происходить не только в синхондрозах, но и в синдесмозах, и даже в суставах. Это патологические синостозы.
Ответ. Скелет (skeleton). В организме человека определяется более 200 парных и непарных костей, которые, объединяясь, образуют скелет. От его развития и строения зависит форма тела, функции внутренний органов и систем. Функции скелета: механическая: опорно-двигательная (опора для мягких тканей и внутренних органов), защитная (головной мозг в полости черепа), перемещение в пространстве; биологическая – кроветворение, депо минеральных веществ (кальций, фосфор). Скелет: 1. Осевой (позвоночный столб, грудная клетка, череп). 2. Добавочный (верхние и нижние конечности) СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА. Позвоночный столб, 12 пар ребер, грудина. Позвоночный столб (сolumna vertebralis) – располагается на дорсальной поверхности туловища. Функции: 1. Опорная; 2. защитная (спинной мозг); 3. локомоторная (движение туловища и головы); 4. рессорная (бег, ходьба). В состав входит 33-34 позвонка, из которых 24 являются свободными (истинные) - шейные, грудные, поясничные, остальные являются сросшиеся (ложные) – крестец и копчик. Отделы: 7 – шейные; 12 – грудные; 5 – поясничные; 5 – кресцовые; 1 – 3 – копчиковые. Физиологические изгибы позвоночного столба. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед – лордоз (шейный, поясничный). Назад – кифоз (грудной, кресцовый). В сторону – сколиоз (грудной, аортальный). Строение истинного позвонка: 1. тело – направлено вперед; 2. Дуга – направлена назад; 3. 7 отростков, отходящих от дуги: Остистый – направлен назад. Поперечные (парные) - в стороны. Верхние суставные (парные). Нижние суставные (парные). 4. Позвоночное отверстие (образует позвоночный канал, залегает спинной мозг). 5. 2 позвоночные вырезки (верхняя и нижняя), которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Особенности шейных позвонков: самые мелкие, тело бобовидное, позвоночное отверстие треугольное. Особенности: 1.Поперечные отростки: Имеют отверстия в поперечных отростках для прохождения позвоночных артерий. На передней поверхности шестого шейного позвонка имеется сонный бугорок – место прижатия общей сонной артерии для временной остановки кровотечения. 2. Остистые отростки: Имеют раздвоение на концах остистых отростков с 2-6 шейный позвонок. Седьмой шейный позвонок имеет нерасщепленный на конце остистый отросток, который длиннее остальных, резко выступает назад и прощупывается через кожу (выступающий). Первый шейный – атлант – не имеет тела и остистого отростка, а содержит дугу и 2 латеральные массы, на которых имеются 2 суставные ямки (верхние и нижние). Они служат для сочленения с затылочной костью (атланто-затылочный сустав) и со вторым шейным позвонком (атланто-осевой). Второй шейный позвонок – эпистрофей (осевой) – имеет на своей верхней поверхности «зуб» (рудиментарное тело 1 шейного позвонка), вокруг которого осуществляется поворот головы вместе с атлантом. При травмах шеи он часто ломается и повреждает спинной мозг. Особенности грудных позвонков: 1. Остистые отростки являются самыми длинными и направлены косо вниз, черепицеобразно накладываются друг на друга. 2. На телах и поперечных отростках имеются реберные ямки (для соединения с головками и бугорками ребер- плоский комбинированный сустав). Особенности поясничных позвонков: 1. Имеют самые массивные тела, бобовидные. 2. Остистые отростки имеют вид четырехугольной пластинки, располагаются в сагиттальной плоскости. Особенности кресцовых позвонков: 1. срастаются, образую кресцовую кость – крестец (os sacrum) - состоит из 5 позвонков, которые к 20 годам срастаются в единую кость. Форма треугольная. Поверхности: дорсальная (выпуклая) , вентральная (вогнутая). Части: основание, верхушка. Крестец спереди: Передние поперечные линии. Передние крестцовые отверстия (для прохождения нервов и сосудов). Мыс крестца (место соединения с 5 поясничным позвонком). Крестец сзади: Крестцовые рога (для сочленения с пятым поясничным позвонком). Крестцовый канал (спинномозговые нервы). Ушковидная поверхность (крестцово- подвздошный сустав). Латеральный крестцовый гребень. Промежуточный крестцовый гребень (места срастания отростков). Срединный крестцовый гребень. Особенности копчиковых позвонков: 1. Срастаются в копчиковую кость (os coccugis) – имеет копчиковые рога для сочленения с кресцом и 3 недоразвитых позвонка. Соединения позвоночного столба. Тела с 3-7 шейных, все грудные и поясничные позвонки срастаются при помощи синхондрозов и симфизов (межпозвоночные диски). Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются при помощи синдесмозов (связок): передняя продольная, задняя продольная, желтая, межпоперечная, межостистая, надостная. Кресцовые после 20 лет срастаются при помощи синостозов. Крестец с копчиком – тип гемиартроз. Суставы: межпозвонковые (плоские комбинированные) -соединяют суставные отростки позвонков; атлантозатылочный сустав (правый, левый)-образован мыщелками затылочной кости и суставными поверхностями 1 шейного позвонка, обеспечивает наклоны головы вперед-назад, боковые наклоны; атлантоосевые (плоский, комбинированный)- между атлантом и осевым позвонками, движения – вращение атланта вокруг зуба (поворот головы направо и налево). Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, поясничный, когда начинает самостоятельно сидеть, кифозы, когда самостоятельно ходить. Аортальный сколиоз – небольшое отклонение грудного отдела позвоночника вправо, т.к. слева проходит грудная аорта. Изгибы необходимы для поддержания рессорной функции позвоночника. Грудная клетка (thoraсs) – 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночного столба. Это скелет стенок грудной полости. Грудина (sternum) – плоская кость, состоящая из 3 частей: Верхняя – рукоятка. Средняя – тело. Нижняя – мечевидный отросток. К 30 годам жизни она становится единой костью. Элементы: На верхнем крае рукоятки грудины имеется яремная вырезка (яремная вена), по бокам – ключичные вырезки (грудино-ключичные суставы), на наружных краях тела и рукоятки - по 7 реберных вырезок (грудино-реберные плоские суставы). Ребра (costae) – длинные плоские кости. Их 12 пар. Части: Задняя часть ребра костная, передняя – хрящевая. Элементы: Ребро имеет головку, шейку, бугорок, тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар имеются бугорки с суставными поверхностями для сочленения с реберными ямками позвонков. У ребра имеется внутренняя и наружная поверхность, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края ребер проходит реберная борозда– место залегания межреберных сосудов и нервов (торакальные пункции проводят по верхнему краю ребра). Пространства между краями соседних ребер-межреберные (прикрыты межреберными мышцами). Классификация ребер: Истинные (верхние 7 пар, соединяются с грудиной). Ложные (3 пары, образуют реберные дуги). Колеблющиеся, флюктуирующие (2 пары, свободно залегают в мышцах). Соединения. Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков с помощью 2 суставов: 1. сустав головки ребра. 2. реберно-поперечный Они являются плоским комбинированным суставом. 11-12 ребра соединяются с реберными ямками 11 и 12 грудных позвонков и не имеют реберно-поперечного сустава – простой сустав. 1 пара ребер соединяется с грудиной при помощи синхондроза, при этом достигается малая подвижность, поэтому вентиляция верхушек легких незначительна, что приводит к воспалительным процессам в верхушках легких. Со 2-7 пару - грудино-реберные суставы (большая подвижность). Ребра с 8-10 пару с грудиной не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, а хрящ 7 ребра с хрящом 8, образуя реберные дуги. Обе дуги, соединяясь, образуют угол грудной клетки (у мужчин он больше). Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки свободна (верхушки легких, трахея, пищевод, сосуды и нервы). Нижняя апертура герметично затянута диафрагмой. Особенности строения скелета. 1.мозговая часть черепа преобладает по объёму над лицевой в 4 раза. 2.нижняя челюсть дугообразная, с выступающим подбородком, что связано с развитием мускулатуры языка и речевой деятельностью 3. позвоночник имеет 4 изгиба. 4.кости стопы образуют свод. 5.тела позвонков увеличиваются в размерах в направлении от шейного к крестцовому отделов, что связано с возрастанием нагрузки. 6.грудная клетка плоская и широкая, с преобладанием поперечного размера. 7.таз хорошо развит и обеспечивает опору для туловища. 8.кости верхних конечностей короче нижних. 9.большой палец кисти противопоставлен остальным.