49.Головной мозг. Конечный мозг: кора больших полушарий, её организация. Промежуточный мозг: топография и основные части (таламус, метаталамус, эпиталамус, гипоталамус). Их ядра и краткая характеристика выполняемых функций.
Ответ. Головной мозг – encephalon – вместе с оболочками занимает полость черепа. Форма головного мозга соответствует форме черепа: верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов. Масса головного мозга у взрослого человека – 1360 – 2000 гр. У новорожденных – 370 – 400 гр.: В 1 год жизни-удваивается, к 6 годам увеличивается в 3 раза. Заканчивается рост к 20-25 годам. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются. Отделы: продолговатый мозг; задний мозг (варолиев мост и мозжечок); средний мозг: крыша мозга с двумя парами холмиков (пластинка четверохолмия), 2 мозговые ножки; промежуточный: эпиталамус, зрительный бугор (таламус), метаталамус, гипоталамус; конечный (большой): 2 полушария. Промежуточный мозг (diencephalon). Расположен впереди среднего мозга, под мозолистым телом и сводом, срастаясь с большими полушариями мозга. Включает в себя: таламус, метаталамус, эпиталамус, гипоталамус, третий желудочек (полость промежуточного мозга). Таламус – зрительный бугор – парное образование серого вещества яйцевидной формы. Спереди имеет выступ – передний бугорок, сзади имеет выпячивание –подушка. В середине таламусы соединяются спайкой. Таламус – это подкорковый чувствительный центр, контролирующий все виды чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Его называют коллектором всех видов чувствительности. Имеет до 120 ядер: специфические (чувствительные), получающие информацию от рецепторов, перерабатывают и передают в определенные зоны коры, где возникают соответствующие ощущения – зрительные, слуховые и т.д., и неспецифические ядра – ядра ретикулярной формации, принимающие участие в активизации коры большого мозга. Таламус содержит ассоциативные ядра, связанные с двигательными подкорковыми ядрами: · полосатое тело; · бледный шар; · ядра гипоталамуса; · ядра среднего и продолговатого мозга. При поражении: потеря чувствительности или ее снижение на противоположной стороне (гипостезия, гиперстезия), выпадает сокращение мимической мускулатуры, которое сопровождает эмоции, расстройства сна, зрения, слуха. Метаталамус – забугорная область – медиальное и латеральное коленчатые тела. Они сообщаются с холмиками крыши среднего мозга при помощи верхних и нижних ручек. Латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрения, соединяется с верхними парами холмиков, медиальное – подкорковый центр слуха, соединяется с нижними парами холмиков. Эпиталамус – надбугорная область – включает в себя шишковидное тело (эпифиз) и эпиталамическую спайку. Гипоталамус – подбугорная область, и участвует в образовании дна третьего желудочка. Содержит: серый бугор с воронкой и гипофизом; зрительный перекрест; зрительный тракт; сосцевидные тела. Функции: Серое вещество гипоталамуса образует 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. Здесь расположены центры, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, центры голода и насыщения, удовольствия и неудовольствия, реакции связанные с агрессивностью и размножением, регуляция сна и бодрствования. При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение артериального давления, повышение секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздражении задних отделов - симпатический эффект (все наоборот). При раздражении средней части – комплекс эмоциональных реакций и изменения в обмене веществ. Гипоталамус, с помощью ножки, связан с гипофизом и вырабатывает гормоны: вазопрессин и окситоцин. Поражения: различные гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет. Большой мозг (cerebrum) или конечный мозг (telencephalon) – развивается из переднего мозгового пузыря. Он развивается позднее других отделов, но у человека достигает наивысшего развития. По массе и величине он превосходит другие отделы. Сращен с таламусами и ножки мозга. Мозг состоит из 2 полушарий (левое и правое), разделенных продольной щелью и соединенных в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода. Между полушариями и мозжечком сзади проходит поперечная щель. Внутри полушарий мозга имеются полости, заполненные ликвором – 1 и 2 боковые желудочки. Первым считают левый желудочек, 2 - правый. Каждый желудочек имеет: центральную часть и 3 рога (передний – лобный, задний - затылочный, нижний – височный). В центральной части и височном роге имеются сосудистые сплетения, выделяющие ликвор. Боковые желудочки замкнуты со всех сторон, за исключением межжелудочкового отверстия, через которое они соединяются с III желудочком, а при его помощи — друг с другом. Полость IV желудочка соединяется с субарахноидальным пространством тремя отверстиями — непарным средним и парными боковыми. Строение. Каждое полушарие снаружи покрыто корой (плащ) – серое вещество, состоящее из нейронов, внутри содержится белое вещество – отростки нейронов. Внутри белого вещества имеются скопления серого – базальные ядра. Каждое полушарие имеет 3 поверхности: верхнелатеральная (выпуклая), содержит извилины и борозды; медиальная – плоская; нижняя – неровная, обращена к внутреннему основанию черепа. Поверхность полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилина – это валикообразное возвышения над поверхностью полушария. Борозда – это углубление между извилинами. Наличие борозд и извилин увеличивает поверхность КБМ без увеличения его объема. Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимодействии с окружающей средой. Это самое молодое образование мозга. Она регулирует и контролирует все процессы и деятельность в целом. Кора – это распорядитель всех функций организма, это вместилище интеллекта, мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств (И.П.Павлов). Работа КБМ вместе с базальными ядрами формируют высшую нервную деятельность. КБМ – это сплошной слой серого вещества толщиной 2-3 мм. За счет складок ее площадь – 0, 25 м2. Она содержит 14- 17 млрд нейронов, которые сгруппированы в 6 слоев, среди которых гигантские пирамидные клетки Беца, от которых начинаются нисходящие пирамидные нисходящие пути. Выделяют: неокортекс – новая кора – высший интеграционный отдел соматической нервной системы. У человека неокортекс занимает 95,6 % всей поверхности коры. Палеокортекс – старая кора. Процессы, происходящие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании. К нему относятся самые древние отделы коры, входящие в состав лимбической системы (обонятельный мозг). Слои КБМ: наружный молекулярный слой – мало нервных клеток; наружный зернистый слой – зернистые нейроны – округлой формы, мультиполярные; пирамидный слой – нейроны пирамидной формы; внутренний зернистый слой – мелкие нейроны округлой или звездчатой формы – афферентные; внутренний пирамидный слой – крупные нейроны пирамидной формы – клетки Беца – эфферентные нейроны; мультиморфные слои - веретенообразные нейроны – вставочные. Нейроны по функции: 1) сенсорные – к ним подходят нервные волокна восходящих проводящих путей; 2) эффекторные- их аксоны образуют нисходящие проводящие пути; 3) ассоциативные (вставочные)- осуществляют связь между участками коры. Нейроны по строению: звездчатые (чувствительные) и пирамидные (двигательные, самые крупные- гигантские пирамидные клетки Беца). Между слоями нейронов-прослойки нервных волокон, проводящие пути большого мозга: ассоциативные (короткие и длинные) – связь между участками коры одного полушария; комиссуральные (связь симметричных участков двух полушарий) – мозолистое тело – самая большая коммисура мозга. Проекционные (проводящие), восходящие, нисходящие – связь с другими отделами мозга до спинного мозга. Они длинные, проводят возбуждение центростремительно (к коре) и центробежно (от коры). Образуют в каждом полушарии около коры лучистый венец, внутреннюю капсулу (передняя ножка, колено, задняя ножка).
50.Головной мозг. Средний мозг: крыша, ножки, водопровод. Ядра среднего мозга. Задний мозг: мост и его ядра, мозжечок (строение, клеточная организация коры, ядра). Продолговатый мозг и его ядра. Понятие о ретикулярной формации.
Ответ. Головной мозг – encephalon – вместе с оболочками занимает полость черепа. Форма головного мозга соответствует форме черепа: верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов. Масса головного мозга у взрослого человека – 1360 – 2000 гр. У новорожденных – 370 – 400 гр.: В 1 год жизни-удваивается, к 6 годам увеличивается в 3 раза. Заканчивается рост к 20-25 годам. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются. Отделы: продолговатый мозг; задний мозг (варолиев мост и мозжечок); средний мозг: крыша мозга с двумя парами холмиков (пластинка четверохолмия), 2 мозговые ножки; промежуточный: эпиталамус, зрительный бугор (таламус), метаталамус, гипоталамус; конечный (большой): 2 полушария. Продолговатый мозг (medulla oblongata). Является начальным отделом головного мозга. Это жизненно важный отдел ЦНС, длиной 3см., форма усеченного конуса. Расположен на скате затылочной кости между спинным мозгом (граница-1 пара шейных СМН) и мостом. 2 поверхности: передняя-прилежит к скату; задняя-обращена к мозжечку. По строению напоминает спинной мозг. Белое вещество располагается снаружи, серое-внутри. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней задняя срединная борозда, по бокам передняя и задняя латеральные борозды. На передней поверхности продолговатого мозга, по обе стороны от передней срединной щели имеются 2 утолщения – пирамиды и лежащие кнаружи от них оливы. Пирамиды содержащие волокна двигательных нисходящих пирамидных путей: переднего и латерального корково-спинномозговых путей. В пирамидах происходит частичный перекрест латерального пути, при котором часть волокон переходит на противоположную сторону. Место перекреста служит анатомической границей между спинным и головным мозгом. При кровоизлиянии в правое полушарие головного мозга парализованной окажется левая половина тела по этой причине. Кнаружи от пирамид лежат овальные возвышения – оливы – ядра которых являются промежуточным центром равновесия. Между пирамидой и оливой в передней и задней латеральных бороздах выходят из продолговатого мозга корешки ЧМН с 12 по 9 пар. На задней поверхности продолговатого мозга по двум сторонам от задней срединной борозды проходят тонкий и клиновидный пучки, являющиеся продолжением пучков спинного мозга. Они заканчиваются утолщениями - бугорками пучков – это место переключения мышечно – суставной чувствительности коркового направления. Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки – дна 4 желудочка. От продолговатого мозга к мозжечку отходят нижняя пара мозжечковых ножек. Дорсальнее пирамид вдоль всего продолговатого мозга располагается ретикулярная формация. В ретикулярных ядрах проводится контроль биологической значимости поступающей сигнализации. В зависимости от принятого решения ретикулярная формация может активировать или тормозить прохождение импульсов через нервные центры. Функции. Рефлекторная. Серое вещество представлено скопление нейронов, образующих ядра ЧМН: языкоглоточный (9 пара); блуждающий (10 пара); добавочный (11 пара); подъязычный (12 пара); одно ядро тройничного нерва (5 пара); ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков и ядра РФ. Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов: защитный (кашель, чихание, слезоточение, рвота); пищевой (сосание, глотание, сокоотделение); сердечный и сосудодвигательный (регуляция деятельности сердца и сосудов); дыхательный (вентиляция легких, ритм и глубина дыхания); установочные рефлексы позы и распределения тонуса (ядра олив). Проводниковая. Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных волокон, собранных в пучки. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, длинные – это нисходящие и восходящие проводящие пути, обеспечивающие двухстороннюю связь спинного и головного мозга. За счет них продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию-связывают периферические участки тела с головным мозгом. При частичном разрушении продолговатого мозга происходит нарушение дыхания и кровообращения, при полном разрушении – смерть от остановки дыхания и сердца. Задний мозг (metencephalon) включает в себя варолиев мост и мозжечок (не содержит ядер ЧМН, поэтому не относится к стволу мозга). Варолиев мост (pons) – утолщение в форме поперечного валика, расположенного спереди продолговатого мозга. Граничит: снизу с продолговатым мозгом, сверху с ножками мозга. Располагается на скате затылочной кости: передняя часть моста прилегает к скату черепа, задняя часть моста обращена к мозжечку и образует дно 4 желудочка. На передней части моста имеется базилярная борозда для одноименной артерии. По сторонам мост переходит в левую и правую средние мозжечковые ножки, содержащие нервные волокна для связи моста с мозжечком. На границе между передней (базилярной) и задней части моста внутри лежит трапециевидное тело (проходят проводящие слуховые пути). Белое вещество расположено снаружи, серое-внутри. В передней части моста серое вещество образует собственные ядра моста, служащие для связи КБМ с мостом и мозжечком. В задней части моста серое вещество образует ядра V - VIII пар ЧМН: тройничный (5пара); отводящий (6пара); лицевой (7 пара); преддверно – улитковый (8 пара); ядра верхней оливы и РФ. Функции. Проводниковая: восходящие и нисходящие проводящие пути соединяют варолиев мозг с сегментами спинного мозга, головного и мозжечка. Рефлекторная: регуляция тонуса мышц, в т.ч. мимических. Он же является средним контролирующим центром над дыхательным центром продолговатого мозга. Мозжечок(cerebellum) – малый мозг, расположен в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга, от которых отделен наметом мозжечка (вырост твердой оболочки). Масса – 120 – 150 грамм. Состоит из 2 полушарий соединенных червем мозжечка. Серое вещество снаружи, белое-внутри. Серое вещество на поверхности образует тонкий слой – кору мозжечка, имеющую немногочисленные борозды и извилины. Белое вещество внутри мозжечка. Оно на саггитальном разрезе мозжечка имеет вид дерева (ствол и крона) – «древо жизни». Кора имеет 3 слоя нервных клеток. В белом веществе имеется скопление серого вещества – ядра мозжечка: пробковидное, шаровидное, зубчатое и ядро шатра( все они парные). Мозжечок связан со стволом мозга 3 парами ножек: верхняя (связь со средним мозгом); средняя (с мостом); нижняя (с продолговатым мозгом). В ножках проходят проводящие пути, по которым в мозжечок поступает информация: от рецепторов костно-суставной и мышечной системы, вестибулярного аппарата, коры головного мозга. Четвертый желудочек. Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом находится 4 желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, в которую проецируются множественные ядра ЧМН. Сообщение: Сверху через сильвиев водопровод 4 желудочек сообщается с 3 желудочком; сзади 4 желудочек сообщается с подпаутинным пространством через 3 отверстия -срединную и двух латеральных апертур 4 желудочка (отверстие Мажанди): внизу 4 желудочек переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен ликвором. Функции: координация произвольных движений и сохранение положения тела в пространстве; регуляция мышечного тонуса и равновесия. Средний мозг (mesencephalon). Состоит из 2 ножек мозга и крыши – пластинка четверохолмия. Внутри среднего мозга имеется полость – сильвиев водопровод, соединяющий 3 и 4 желудочки, его длина 1,5 см., содержит ликвор. Ножки: толстые белые валики, расположены кпереди от моста. Между ножками- межножковая ямка, заполненная продырявленным веществом (3-4 пары ЧМН, сосуды). Состоит из покрышки и основания. В основании проходят нисходящие проводящие пути от коры большого мозга, в покрышке - восходящие пути и ядра: черная субстанция. Отвечает за сложную координацию движений. Участвует в регуляции мышечного тонуса и поддержание позы. При поражении его развивается болезнь Джорджа Паркинсона – дрожательный паралич. Красные ядра – главные координационные ядра экстрапирамидной системы. Красное ядро участвует в регуляции тонуса скелетных мышц и движений, обеспечивающих сохранение положения тела в пространстве, притормаживает тонус мышц-разгибателей. Ядра 3-4 пары ЧМН: глазодвигательный (3 пара); блоковой (4пара); добавочное парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва – ядро Якубовича (иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу); промежуточное ядро РФ. Пластинка четверохолмия- крыша среднего мозга состоит из 2 верхних и 2 нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества: Верхняя пара холмиков являются промежуточными центрами зрения, нижние – слуха. Эти ядра отвечают за ориентировочные реакции человека на звуковые и слуховые сигналы (старт-рефлекс: непроизвольные повороты головы и туловища на сильные неожиданные звуки или визуальные сигналы, зрачковый рефлекс, аккомодация). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками. Функции. Проводниковая. В ножках мозга проходят восходящие и нисходящие проводящие пути. Рефлекторная. А) ориентировочные рефлексы б). регуляция мышечного тонуса и позы тела в). Зрачковый рефлекс- расширение зрачков в темноте и сужение на свету. Ретикулярная формация. Продолговатый мозг, варолиев мост, средний и промежуточный мозг содержат ретикулярную формацию – сетевидное образование нейронов. Она берет начало от основания задних рогов спинного мозга, масса ее клеток увеличивается по направлению к мозгу. В ней расположено 40 ядер (маленькие и четкие - локальные и диффузные – расплывчатые). Аксоны ее нейронов идут ко всем частям, за исключением лобной части. От нее начинаются волокна, идущие к коре большого мозга, подкорке и к нейронам спинного мозга. РФ возбуждают афферентные импульсы от рецепторов. Ее раздражение не вызывает двигательного эффекта, но влияет на имеющуюся деятельность, тормозя или усиливая ее. При раздражении задних отделов РФ возникает торможение, а передних – усиление рефлексов. На кору большого мозга РФ оказывает активизирующее воздействие, поддерживая состояние бодрствования и концентрируя внимание. В свою очередь кора большого мозга регулирует активность РФ, т.е. «заряжает» ее. Примером может служить состояние стресса или большой радости, после которой человек долго не может заснуть.
Ответ. Периферическую нервную систему составляют спинномозговые и черепные нервы и их корешки, ветви этих нервов, нервные окончания, сплетения и узлы, лежащие во всех отделах тела человека. Нервные волокна – это отростки нервных клеток, покрытые снаружи глиальной оболочкой и осуществляющие проведение нервных импульсов. Отросток нервной клетки (аксон или дендрит), расположенный в центре нервного волокна, называют осевым цилиндром. В зависимости от наличия или отсутствия в составе глиальной оболочки миелина различают два вида нервных волокон – миелиновые и безмиелиновые. В миелиновых волокнах глиальная оболочка толще и составляет на поперечном разрезе 1/2–2/3 диаметра всего нервного волокна. Содержащийся в миелиновых волокнах миелин придает им белый цвет. Миелиновые волокна по диаметру делят на три группы – толстые (12–20 мкм), средние (6–12 мкм) и тонкие (1–6 мкм). Через каждые 1–3 мм нервное волокно резко истончается, образуются узловые перехваты (перехваты Ранвье) шириной 1 мм. В области перехватов миелиновый слой отсутствует – эго место соединения соседних глиальных (шванновских) клеток. В зависимости от диаметра волокна различается скорость проведения нервного импульса. В толстых миелиновых волокнах она составляет примерно 80–120 м/с, в средних – 30–80 м/с, в тонких – 10–30 м/с. При этом скорость прохождения импульсов в определенной группе волокон не зависит от силы раздражения. Безмиелиновые волокна имеют небольшой диаметр – 1–4 мкм и проводят нервные импульсы со скоростью 1–2 м/с. Причем, в отличие от миелиновых волокон, импульсы в них проводятся не скачкообразно, а непрерывно. Безмиелиновые нервные волокна являются эфферентными волокнами вегетативной нервной системы. Они обеспечивают иннервацию внутренних органов, желез и сосудов. В зависимости от направления проведения нервного импульса по отношению к центральной нервной системе различают две группы волокон – центростремительные и центробежные. Центростремительные волокна направляются к спинному или головному мозгу и функционально являются афферентными (восходящими). Центробежные волокна идут от головного или спинного мозга к рабочим органам (мышца, сосуд, железа) и называются эффекторными. От ствола головного мозга отходят 12 пар черепных нервов. Каждая пара черепных нервов имеет собственное название и порядковый номер, обозначаемый римскими цифрами. Выделяют три группы черепных нервов: чувствительные, двигательные и смешанные. К чувствительным нервам относятся обонятельный (I пара), зрительный (II пара), и преддверно-улитковый (VIII пара) черепные нервы. Двигательными черепными нервами являются глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара), подъязычный (XII пара). Смешанными черепными нервами являются тройничный (V пара), лицевой (VII пара), языкоглоточный (IX пара) и блуждающий (X пара). I пара. Обонятельные нервы (n.olfactorii), чувствительный, состоят из центральных отростков чувствительных (рецепторных) клеток, располагающихся в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Обонятельные нервы в количестве 15-20 нитей (нервов) входят в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости проникают в полость черепа, где подходят к нейронам обонятельной луковицы. Отсюда обонятельные импульсы передаются по обонятельному тракту и другим образованиям обонятельного мозга к полушариям большого мозга- кора височной доли. II пара. Зрительный нерв (n. opticus), чувствительный, образован отростками нервных клеток сетчатой оболочки глаза. Нерв выходит из глазницы в полость черепа через зрительный канал и впереди турецкого седла образует перекрест (неполный) зрительных нервов. Перекрещиваются (переходят на другую сторону) нервные волокна, идущие от медиальной («носовой») части сетчатки глаза. Таким образом в составе зрительных трактов, отходящих от зрительного перекреста, идут волокна от латеральной части сетчатки глаза своей стороны и от медиальной части сетчатки противоположной стороны. Каждый зрительный тракт направляется к латеральному коленчатому телу, а затем к верхнему бугорку пластинки четверохолмия, которые являются подкорковыми зрительными центрами, зрительная зона коры затылочной доли больших полушарий. III пара. Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) состоит из двигательных и парасимпатических волокон, выходящих из двигательного и вегетативного добавочного) ядер, расположенных в среднем мозге под водопроводом мозга на уровне верхних (передних) холмиков. Этот нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Двигательные волокна иннервирует мышцы глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна заканчиваются на клетках ресничного узла, отростки (волокна) которых следуют к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце глазного яблока. IV пара. Блоковый нерв (n. trochlearis) начинается от двигательного ядра, лежащего также в среднем мозге под водопроводом мозга, на уровне нижних (задних холмиков). Нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. V пара – тройничный нерв, ядра залегают в варолиевом мосту, смешанный, в его составе имеются двигательные, чувствительные волокна. Чувствительные волокна образуют тройничный узел (на пирамиде височной кости), от которого отходят 3 ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв. Глазной нерв, чувствительный, через верхнюю глазничную ветвь проникает в глазницу. Чувствительные ветви иннервируют кожу лба, кожу и конъюнктиву верхнего века, глазницу, оболочки глаза, лобную, клиновидную и решетчатую пазухи, твердую оболочку головного мозга. Верхнечелюстной нерв, чувствительный, через круглое отверстие выходит в крылонебную ямку. Чувствительные ветви иннервируют кожу наружного носа, скуловой части, кожу и конъюнктиву нижнего века, слизистую носовой полости, кожу и слизистую верхней губы, слизистую десны и зубы верхней челюсти, гайморову пазуху, твердую оболочку головного мозга. Нижнечелюстной нерв, смешанный, через овальное отверстие выходит в подвисочную ямку. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, мышцы, мягкого неба, также переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычную мышцу. Чувствительные волокна иннервируют кожу подбородочной части, щек, височной части, кожу и слизистую нижней губы, слизистую щек и десны нижней челюсти, зубы нижней челюсти, 2/3 языка, твердую оболочку головного мозга. VI пара - отводящий нерв, ядра залегают в варолиевом мосту, двигательный, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Двигательные ветви иннервируют латеральную прямую мышцу глаза. VII пара – лицевой нерв, ядра залегают в варолиевом мосту, смешанный, в его составе имеются двигательные, чувствительные и секреторные волокна. Двигательные ветви иннервируют все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу и подкожную мышцу шеи. Чувствительные волокна иннервируют вкусовые луковицы передних 2/3 языка (кончик, тело). Секреторные волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию слезной железы, всех слюнных желез, кроме околоушной. VIII пара – преддверно-улитковый нерв, ядра залегают в варолиевом мосту, чувствительный, состоит из двух частей: преддверной – иннервирует вестибулярный аппарат (орган равновесия), улитковой –иннервирует звуковоспринимающий аппарат (улитку). IX пара – языкоглоточный нерв, ядра залегают в продолговатом мозге, смешанный, выходит из черепа через яремное отверстие. Содержит чувствительные, двигательные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку корня языка, мягкого неба, небных миндалин и глотки. Парасимпатические волокна – околоушную слюнную железу, а двигательные волокна – шилоглоточную мышцу (мышцы глотки). X пара – блуждающий нерв, ядра залегают в продолговатом мозге, выходит из черепа через яремное отверстие, на шее проходит рядом с о. сонной артерией и внутренней яремной веной, в рудной полости подходит к пищеводу и вместе с ним через диафрагму проникает в брюшную полость. Смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Части: головная, шейная, грудная, брюшная. Иннервирует: твердую оболочку головного мозга, кожу наружного слухового прохода, слизистую оболочку задней трети языка, слизистую оболочку и мышцы гортани, мышцы глотки, сердце, пищевод, бронхи, легкие, желудок, тонкую и толстую кишку (до сигмовидной ободочной кишки, кроме органов малого таза), печень, поджелудочную железу, селезенку и почки. Входит в состав чревного сплетения. Из-за обширности распространения получил такое название – блуждающий. XI пара – добавочный нерв, ядра залегают в продолговатом мозге, выходит из черепа через яремное отверстие, двигательный, иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. XII пара – подъязычный нерв, ядра залегают в продолговатом мозге, выходит из черепа через канал подъязычного нерва. Двигательный, иннервирует все мышцы языка, мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные мыщцы).
Ответ. Периферическую нервную систему составляют спинномозговые и черепные нервы и их корешки, ветви этих нервов, нервные окончания, сплетения и узлы, лежащие во всех отделах тела человека. Спинномозговые нервы представлены 31 парой: 8 пар шейных; 12 пар грудных; 5 пар поясничных; 5 пар крестцовых; 1 пара копчиковых. Образование. Каждый спинномозговой нерв образуется путем соединения переднего двигательного и заднего чувствительного корешков вблизи межпозвоночного отверстия. При выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на 4 ветви: переднюю, заднюю – основные, их функции смешанные, белую соединительную, менингеальную. Менингеальная ветвь возвращается в позвоночный канал и иннервирует твердую оболочку спинного мозга. Белая соединительная ветвь, подходит к узлам вегетативного симпатического ствола. При различных искривлениях позвоночного столба (патологические лордозы, кифозы и сколиозы) межпозвоночные отверстия деформируются и защемляют спинномозговые нервы, что приводит к нарушению функций, невритам и невралгиям. С помощью этих нервов спинной мозг осуществляет иннервацию: чувствительную: туловище, конечности, часть шеи; двигательную: всех мышц туловища, конечностей и частично шеи; симпатическую: всех органов, которые ее имеют; парасимпатическую: органов малого таза. Задние ветви спинномозговых нервов: смешанные (чувствительные и двигательные). Иннервируют: кожа и мышцы затылка, шеи, спины, кожа ягодичной и поясничной области. Большой затылочный нерв (двигательный). Передние ветви спинномозговых нервов (смешанные) шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов, соединяясь, образуют 4 нервных сплетения- шейное, плечевое, поясничное, крестцово-копчиковое. Передние ветви грудных спинномозговых нервов проходят в межреберных промежутках и образуют 12 пар межреберных нервов (исключая 12 грудной нерв (подреберный нерв), сопровождают межреберные артерии и нервы. Иннервируют: межреберные мышцы, кожа и мышцы переднебоковой поверхности грудной клетки, живота. Могут воспаляться – межреберные невралгии. Передние ветви остальных СМН образуют сплетения (pleksus), воспаление которого – плексит. Шейное сплетение: образовано передними ветвями четырех верхних шейных СМН. расположено в области соответствующих позвонков, прикрыто грудино – ключично – сосцевидной мышцей. От этого сплетения отходят чувствительные, двигательные и смешанные нервы. Чувствительные нервы: малый затылочный нерв, большой ушной, поперечный нерв шеи, надключичные нервы (иннервируют кожу латеральной части затылка, ушной раковины, наружного слухового прохода, переднебоковой области шеи, кожу в области ключицы и ниже ее). Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, трапециевидную, грудино – ключично – сосцевидную и подподъязычные мышцы. Смешанные ветви: диафрагмальный нерв, который является самым крупным нервного сплетения. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные – перикард и плевру. Плечевое сплетение: образовано передними ветвями четырех нижних шейных СМН. В сплетении различают надключичные (короткие) и подключичные (длинные) ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы и кожу груди, все мышцы плечевого пояса и мышцы спины. Самая короткая ветвь - подмышечный нерв, иннервирующий дельтовидную мышцу, малую круглую и капсулу плечевого сустава. Длинные ветви иннервируют кожу и мышцы свободной верхней конечности. Медиальный кожный нерв плеча. Медиальный кожный нерв предплечья. Мышечно – кожный нерв (смешанный, передняя группа мышц плеча и кожу переднелатеральной поверхности предплечья). Срединный нерв (передняя группа мышц предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья, на кисти мышцы возвышения большого пальца, за исключением приводящей мышцы, 2 червеобразные мышцы и кожу ладони, ладонной поверхности трех пальцев (I, II, III) и лучевую сторону IV пальца. Локтевой нерв (локтевой сгибатель запястья, мышцы возвышения мизинца, все межкостные, 2 червеобразные, мышцу, приводящую большой палец, ладонной поверхности V и частично IV (с локтевой стороны) пальцев, кожу тыльной поверхности V, IV и частично с локтевой стороны III пальцев.). Лучевой нерв – самый крупный нерв этого сплетения (мышцы задней группы плеча и предплечья, кожу задней поверхности плеча и предплечья, на кисти- кожу тыльной поверхности 2и ½ пальца, начиная с большого). Поясничное сплетение: образовано передними ветвями верхних 3 поясничных нервов и частично передними ветвями 12 грудного и 4 поясничного нервов. Расположено в толще поясничной мышцы. Короткие ветви сплетения иннервируют квадратную мышцу поясницы, подвздошно – поясничную, мышцы живота и кожу нижних отделов брюшной стенки и наружных половых органов (мышечные ветви, подвздошно - подчревный и подвздошно – паховый и бедренно - половой нервы). Длинные ветви иннервируют свободную нижнюю конечность. Латеральный кожный нерв бедра; Бедренный нерв (передняя группа мышц бедра и кожа над ней, коленный сустав, кожу медиальной поверхности голени и стопы. Самый крупный нерв этого сплетения. Его крупная подкожная ветвь – подкожный нерв (спускается по медиальной поверхности голени стопы). Запирательный нерв спускается в малый таз через запирательный канал, выходит на медиальную поверхность бедра и иннервирует медиальную группу мышц бедра, кожу над ними и тазобедренный сустав. Крестцовое сплетение: образовано передними ветвями 4 – 5 поясничных нервов и верхних 4 крестцовых. Расположено в полости малого таза на передней поверхности грушевидной мышцы. Короткие ветви: · верхний ягодичный; · нижний ягодичный; · половой; · внутренний запирательный; · грушевидный; · нерв квадратной мышцы бедра. Длинные ветви: задний кожный нерв бедра; седалищный нерв. Оба нерва выходят через подгрушевидное отверстие, где задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра, а седалищный (самый крупный в теле) всю заднюю группу мышц бедра. Затем он делится на 2 ветви: большеберцовый; общий малоберцовый. Большеберцовый нерв позади латеральной лодыжки делится на подошвенные нервы, а общий малоберцовый делится на поверхностные и глубокие нервы. Они выходят на тыл стопы. Объединяясь на задней поверхности голени, оба нерва образуют икроножный нерв, иннервирующий кожу латерального края стопы.