Материал: blok_A_zadachi_GIA_pediatria_2020

Вид

Код

Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.02

Педиатрия

К

ПК-5

Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

К

ПК-1

Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания

К

ПК-2

Способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями

К

ПК-15

Готовностью к обучению детей и их родителей (законных представителей) основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля основных физиологических показателей, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний

К

ПК-16

Готовностью к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни

Ф

A/04.7 

Проведение профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей

Ф

A/05.7 

Организацимя деятельности медицинского персонала и ведение медицинской документации

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

На амбулаторном приёме мать с девочкой 8 месяцев.
Ребёнок от второй беременности, протекавшей без патологии.
Мать ребёнка состоит на диспансерном учёте у аллерголога по поводу аллергического ринита, отец страдает пищевой аллергией на цитрусовые.
Роды в 39 недель, срочные. Масса при рождении – 3500 г, длина тела – 52 см. Оценка по шкале Апгар – 7/7 баллов.
К груди девочка приложена через 2 часа. Пуповинный остаток отпал на 5 сутки. Привита по возрасту. Неонатальный и аудиологический скрининги проведены в родильном доме.
Семья полная, жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность семьи хорошие.
Индекс наследственной отягощённости – 0,6.
Находится на естественном вскармливании.
На осмотре врач-педиатр участковый диагностировал пятнисто-папулёзную сыпь на неизменённом фоне кожи передней грудной клетки и живота, зудящего характера, без тенденции к слиянию. По другим внутренним органам без патологии.
Со слов матери, она ввела в рацион питания ребёнка домашнюю клубнику.
Масса тела – 9000 г (5), длина – 72 см (6).
Большой родничок – 0,5,×0,5 см, не выбухает.
Психометрия:
Э – смотрит на действия другого ребёнка и смеётся его действиям,
До – самостоятельно садится, ложится, встает, держась за барьер,
Др – подолгу занимается игрушками, перекладывает их, подражает действиям взрослого,
Ра – громко произносит различные слоги,
Рп – на вопрос «где?» находит несколько предметов на постоянных местах,
Н – ест самостоятельно корочку хлеба, пьёт из чашки, которую придерживает взрослый.

В

1

Оцените критерии здоровья.


Э

1. критерийА_ отягощён за счёт генеалогического анамнеза (мать ребёнка состоит на диспансерном учёте у врача-аллерголога-иммунолога по поводу аллергического ринита, папа страдает пищевой аллергией на цитрусовые).

2 критерийФР- не отягощён, так как масса находится в 5 коридоре, а рост в 6 (в норме масса от 3 до 6 коридора, а рост от 3 до 7 коридора).

3 критерийНПР- не отягощён НПР 1 группа 3 степень.

4 _критерий-Р -не отягощён, так как за истёкший промежуток времени ребёнок не болел простудными заболеваниями.

5 критерийФС- не отягощён, так как нет указаний на наличие отклонений в функционировании органов и систем.

6 критерийХЗ - отягощён, так как имеется указание на мелкоточечную сыпь на неизменённом фоне кожи передней грудной клетки и живота, зудящего характера, без тенденции к слиянию.

В

2

Поставьте диагноз и определите группу здоровья

Э

-

Диагноз «пищевая аллергия (клубника), аллергическая сыпь». Группа здоровья: II.


В

3

Дайте рекомендации по режиму, питанию, воспитательным и физическим воздействиям

Э

Режим для данного возраста (от 5 до 9 мес.) No 3 включает: кормление - 5 раз через 4 часа по 15-20 мин.; бодрствование по 2-2,5 часа; сон ночной 10-11 часов; сон дневной 3 периода по 2-1,5 часа.

Питание сут. V для данного возраста принимается 1 литр, раз. V – 200 мл. Ребёнок находится на естественном вскармливании. На 9 месяце введено три прикорма.

Первый прикорм (10.00) состоит из 150 г рисовой каши на воде, 50 г фруктового яблочного пюре, 5 г сливочного масла.

Второй прикорм (14.00) кабачковое пюре 150 г, мясной фарш 50 г, растительное масло 3 г, 1/2 часть желтка.

Третий прикорм (18.00) кисломолочная смесь (формула 2) – 150 мл, творог – 30 мл, печенье – 10,0.

Утреннее и вечернее кормление 200 мл грудного молока.

Воспитательные воздействия – на 9 месяце жизни и заключаются в стимулировании следующих линий НПР:

Др – подолгу играть с игрушкой, бросать, перекладывать, размахивать; До – переходить от предмета к предмету, держась за барьер; Ра – подражает интонации взрослого, повторяет за ним; Рп– на вопрос «где?» находит взглядом предмет, знает своё имя; Н – формирование навыков опрятности.

Физические воздействия – гимнастический комплекс No 4 назначается с 6 месяцев до 10 месяцев направлен на укрепление крупных мышц спины, живота, ног, обеспечивающих статическую функцию, воспитание координации движений.

Упражнения комплекса No 4 включают:
скрещивание рук, охватывающие движения руками с кольцами сидя, присаживание, держась за кольца,
поднятие выпрямленных ног,
приподнимание туловища из положения на животе,
круговые движения руками.

В

4

Проведите профилактику пограничных состояний и специфическую профилактику инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок.


Э

Ппс – профилактика пограничных состояний – в возрасте 9 месяцев включают: соблюдение гигиенических мероприятий, формирование навыков опрятности, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

Назначение Vit D3 в дозе 1000 МE 1 раз в сутки с октября по март.

В

5

Перечислите профилактические прививки, которые должен иметь ребёнок к 8 месячному возрасту

Э

БЦЖ М, V3 гепатит В, V2 пневмококковая инфекция, V3 АКДС, V3 полиомиелит.

Отлично

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.

Хорошо

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.

Удовлетворительно

Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.

Неудовлетворительно

Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.

О

Итоговая оценка

А

Ф.И.О. автора-составителя

Суровенко ТН

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Государственная Итоговая аттестация

________________________

Проректор И.П. Черная

Специальность 31.05.02 Педиатрия

«____» _______________20___г.

Код

Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.02

Педиатрия

К

ПК-5

Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

К

ПК-1

Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания

К

ПК-2

Способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями

К

ПК-15

Готовностью к обучению детей и их родителей (законных представителей) основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля основных физиологических показателей, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний

К

ПК-16

Готовностью к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни

Ф

A/04.7 

Проведение профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей

Ф

A/05.7 

Организацимя деятельности медицинского персонала и ведение медицинской документации

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

На амбулаторном приёме мать с дочерью 4,5 месяцев.Ребёнок от первой беременности, первых срочных родов без осложнений.Масса при рождении - 3100 г, длина тела - 50 см.Привита по календарю.Наследственный анамнез не отягощён – 0,5 индекс отягощённости наследственного анамнеза.Мать обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, беспокойство, появление покраснения, болезненность и уплотнение в месте введения вакцины АКДС.

Из анамнеза: день назад ребёнку на фоне полного здоровья проведены V2 АКДС + V2 ИПВ + V2 пневмококковая инфекция. Предыдущую вакцинацию в возрасте 3 месяцев девочка перенесла хорошо. Реакций не наблюдалось. При осмотре: температура тела - 37,0°С.Видимые слизистые чистые. По внутренним органам и системам патологии не выявлено. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. В месте введения вакцины АКДС пальпируется инфильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отёк мягких тканей диаметром 3 см.

Вопросы:

В

1

Поставьте диагноз и определите группу здоровья

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

В

3

Дайте рекомендации по дальнейшей тактике иммунизации ребёнка.

В

4

Перечислите клинические проявления при поствакцинальных осложнениях.

В

5

В каких ситуациях необходимо подать экстренное извещение при проведении вакцинопрофилактики?

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Государственная Итоговая аттестация

________________________

Проректор И.П. Черная

Специальность 31.05.02 Педиатрия

«____» _______________20___г.

Вид

Код

Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.02

Педиатрия

К

ПК-5

Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

К

ПК-1

Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания

К

ПК-2

Способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями

К

ПК-15

Готовностью к обучению детей и их родителей (законных представителей) основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля основных физиологических показателей, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний

К

ПК-16

Готовностью к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни

Ф

A/04.7 

Проведение профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей

Ф

A/05.7 

Организацимя деятельности медицинского персонала и ведение медицинской документации

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

На амбулаторном приёме мать с дочерью 4,5 месяцев.Ребёнок от первой беременности, первых срочных родов без осложнений.Масса при рождении - 3100 г, длина тела - 50 см.Привита по календарю.Наследственный анамнез не отягощён – 0,5 индекс отягощённости наследственного анамнеза.Мать обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, беспокойство, появление покраснения, болезненность и уплотнение в месте введения вакцины АКДС.

Из анамнеза: день назад ребёнку на фоне полного здоровья проведены V2 АКДС + V2 ИПВ + V2 пневмококковая инфекция. Предыдущую вакцинацию в возрасте 3 месяцев девочка перенесла хорошо. Реакций не наблюдалось. При осмотре: температура тела - 37,0°С. Видимые слизистые чистые. По внутренним органам и системам патологии не выявлено. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. В месте введения вакцины АКДС пальпируется инфильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отёк мягких тканей диаметром 3 см.

В

1

Поставьте диагноз и определите группу здоровья

Э

Диагноз «здоров». «Нормальная поствакцинальная реакция на введение АКДС».

Группа здоровья: I

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

К нормальным проявлениям на введение (укол) вакцин являются местные и общие проявления.

К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте введения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отёка, иногда – болезненностью в месте инъекции.

При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат. Местные реакции держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.

К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребёнка, как правило, сопровождающееся повышением температуры до 38°С и могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.

В

3

Дайте рекомендации по дальнейшей тактике иммунизации ребёнка.


Э

Ребёнок будет привит по календарю с соблюдением сроков и вакцин.

Замена на другой вакцинальный препарат не предусмотрена. Возможно превентивное назначение Парацетамола 15 мг/кг/сут. или использование ацеллюлярной вакцины.

В

4

поствакцинальные осложнения – это патологическое явление ,не свойственное обычному вакцинальному процессу, сопровождающееся длительным нарушением состояния.

Э

Чрезмерно сильные реакции – общие: гипертермия 40oС и выше, местные: плотные инфильтраты более 8 см в диаметре, резкая гиперемия мягких тканей в месте инъекции (иногда отёк захватывает всю ягодицу и распространяется на бедро и поясницу). Поствакцинальные осложнения делятся на местные и общие.

К местным поствакцинальным осложнениям относят: абсцесс на месте введения, гнойный лимфаденит, тяжёлая местная реакция (плотные инфильтраты более 8 см в диаметре, резкая гиперемия мягких тканей в месте инъекции (иногда отёк захватывает всю ягодицу и распространяется на бедро и поясницу)).

К общим поствакцинальным осложнениям относят: со стороны нервной системы - острый паралич, энцефалопатия, энцефалит, менингит, судороги и аллергические реакции, анафилактический шок, коллаптоидный эпизод, остеомиелит, упорный пронзительный крик, сепсис, синдром токсического шока.

В

5

В каких ситуациях необходимо подать экстренное извещение при проведении вакцинопрофилактики?

Э

Экстренное извещение на поствакцинальное осложнение подаётся в следующих случаях:

- анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа; синдром сывороточной болезни;

- энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно(поли)неврит, полирадикулоневрит, энцефалопатия, серозный менингит, афебрильные судороги, отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 месяцев после прививки;

- острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронический артрит;

- различные формы генерализованной БЦЖ-инфекции.

Отлично

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.

Хорошо

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.

Удовлетворительно

Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.

Неудовлетворительно

Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.

О

Итоговая оценка

А

Ф.И.О. автора-составителя