«___» ______________ 2019г.
Директор института педиатрии д.м.н., профессор ________________ Шуматова Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России |
УТВЕРЖДАЮ |
Государственная Итоговая аттестация |
________________________ |
|
Проректор И.П. Черная |
Специальность 31.05.02 Педиатрия |
«____» _______________20___г. |
Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-8 |
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
К |
ПК-10 |
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи; |
К |
ПК-11 |
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; |
К |
ПК-12 |
Готовностью к ведению физиологической беременности, приему родов |
Ф |
A/01.7 |
Обследование детей с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Мальчик родился от матери 23 лет. Беременность первая, протекала без особенностей. Роды срочные в 40 недель. Околоплодные воды светлые. Родился ребёнок с массой 3250 г, ростом 50 см с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребёнка на первой минуте тяжёлое, наблюдается акроцианоз; дыхание нерегулярное, стон; сердцебиение – 120 ударов в минуту, имеется некоторое сгибание конечностей, гипотония, гиподинамия. На отсасывание слизи – гримаса неудовольствия. Оценка по шкале Апгар – 6 баллов. |
|
|
|
В |
1 |
Поставьте диагноз. |
Э |
|
Асфиксия новорождённого средней степени тяжести. |
В |
2 |
Обоснуйте поставленный диагноз. |
Э |
- |
Диагноз поставлен на основании данных течения родов (обвитие пуповины вокруг шеи новорождённого), клинических проявлений (состояние тяжёлое, акроцианоз; дыхание нерегулярное, стон, имеется некоторое сгибание конечностей, гипотония, гиподинамия), оценки по шкале Апгар (6 баллов). |
В |
3 |
Окажите неотложную помощь новорождённому. |
Э |
|
Не пережимая пуповину, предотвратить потерю тепла; придать новорождённому положение со слегка запрокинутой головой, «поза для чихания»; освободить дыхательные пути (очистить рот и нос от слизи); провести тактильную стимуляцию дыхания; ИВЛ маской (масочная ИВЛ воздухом); оценить состояние новорождённого. При адекватном дыхании и сердечной деятельности закончить реанимационные мероприятия. |
В |
4 |
Проведите дифференциальную диагностику. |
Э |
|
Дифференциальная диагностика проводится с острыми кровопотерями, внутричерепными кровоизлияниями, пороками развития мозга, болезнями сердца, лёгких, диафрагмальной грыжей, внутричерепной родовой и спинальными травмами. |
В |
5 |
Какова тактика ведения новорождённого? |
Э |
|
После проведения реанимационных мероприятий новорождённого для дальнейшего наблюдения (клинический, аппаратный и лабораторный мониторинг для профилактики ранних осложнений), перевести в ПИТ. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России |
УТВЕРЖДАЮ |
Государственная Итоговая аттестация |
________________________ |
|
Проректор И.П. Черная |
Специальность 31.05.02 Педиатрия |
«____» _______________20___г. |
|
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-8 |
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
К |
ПК-10 |
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи; |
К |
ПК-11 |
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; |
Ф |
A/01.7 |
Обследование детей с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Девочке 6 лет. Мать предъявляет жалобы на плохой аппетит, периодические боли в животе, задержку стула до 7 дней. До 1,5 лет на грудном вскармливании. После перевода на общий стол появилась задержка стула до 2х дней, затем до3-4-5-6-7дней, периодически кровь в стуле, стул чаще после клизмы. Задержка стула до7 дней в последние 3 месяца. К врачу не обращались При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, темные круги под глазами, пониженного питания. Тоны сердца громкие ритмичные. Дыхание везикулярное. Язык густо обложен у корня языка, неприятный запах изо рта, живот увеличен в объеме, печень +1 см из под края реберной дуги, пальпируются через переднюю брюшную стенку плотные каловые массы в кишечнике, при пальцевом исследовании -заполненная прямая кишка. Стула в течение 5 суток не было. |
|
|
|
В |
1 |
|
В |
2 |
|
В |
3 |
|
В |
4 |
|
В |
5 |
Дайте рекомендации по питанию |
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России |
УТВЕРЖДАЮ |
Государственная Итоговая аттестация |
________________________ |
|
Проректор И.П. Черная |
Специальность 31.05.02 Педиатрия |
«____» _______________20___г. |
Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-8 |
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
К |
ПК-10 |
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи |
К |
ПК-11 |
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Ф |
A/01.7 |
Обследование детей с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Девочке 6 лет. Мать предъявляет жалобы на плохой аппетит, периодические боли в животе, задержку стула до 7 дней. До 1,5 лет на грудном вскармливании. После перевода на общий стол появилась задержка стула до 2х дней, затем до3-4-5-6-7дней, периодически кровь в стуле, стул чаще после клизмы. Задержка стула до7 дней в последние 3 месяца. К врачу не обращались При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, темные круги под глазами, пониженного питания. Тоны сердца громкие ритмичные. Дыхание везикулярное. Язык густо обложен у корня языка, неприятный запах изо рта, живот увеличен в объеме, печень +1 см из под края реберной дуги, пальпируются через переднюю брюшную стенку плотные каловые массы в кишечнике, при пальцевом исследовании -заполненная прямая кишка. Стула в течение 5 суток не было. |
|
|
|
В |
1 |
|
Э |
|
Хронический запор. Идиопатический мегаколон или долихосигма. Колит? Трещины анального отверстия? |
|
|
|
В |
2 |
|
Э |
- |
Возможная причина запора идиопатический мегаколон или долихосигма. Запор у девочки прогрессировал, так как систематическая задержка стула приводит к постоянному перерастяжению стенки кишки, ее структурным изменениям, снижению чувствительности рецепторов и усугублению нарушений моторики. Периодическое появление крови в стуле возможно связано с трещиной, геморроидальными узлами. |
|
|
|
В |
3 |
|
Э |
|
Госпитализация в хирургическое отделение. Очистительная сифонная клизма 1% раствором натрия хлорида комнатной температуры |
В |
4 |
|
Э |
|
План обследования: Клинический анализ крови для искючения анемии. Копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, ирригография (оценивают положение, размер, форму толстого кишечника, полноту опорожнения), колоноскопия (в том числе гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишки), колодинамическое исследование |
В |
5 |
Дайте рекомендации по питанию |
Э |
|
Диета № 3. Потребление жидкости не менее 50-100 мл на 1 кг массы тела. Прием пищи не менее 5-6 раз в день, прием пищи улучшает отток желчи Исключить тугоплавкие жиры - баранье, свиное, говяжье, гусиное Исключить продукты содержащие грубую клетчатку и способствующие метеоризму (ржаной хлеб, горох, бобы) |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Ни А.Н.… |