Маленькая грудь - не причина отказываться от грудного вскармливания. Трудность номер один - вера женщины в то, что ребенок не получит достаточно молока, поскольку ее грудь маленькая. Это заблуждение - на способность кормить не влияет размер груди, как многие думают. Бывают женщины, у которых маленькая грудь, но много молока, а бывают и те, у которых большая грудь, но мало молока. Кроме того, маме может казаться, что грудь «пустая», а малыш высасывает из нее достаточно много молока.
Отсутствие молока в первые дни после родов. Отсутствие молока в первые 2-4 дня после родов - вполне обыденное явление. Молока как такового в этот период может и не быть. Да оно пока и не нужно: вместо него из молочных желез выделяется молозиво - густая жидкость желтоватого цвета. В это время обязательно нужно прикладывать ребенка к груди: клетки молозива запускают в работу пищеварительную систему ребенка, которая еще до конца не сформирована. Молозиво очень богато белком и минеральными веществами обеспечивает ребенку защиту от многих микробов.
Синее молоко. Не стоит переживать - женское молоко не похоже на коровье, что вполне естественно. Человеческое молоко содержит меньше белков и жиров: из-за чего имеет беловато-синий оттенок, но это именно то, что нужно грудному ребенку. Кроме того, существует некоторая зависимость между содержанием жиров в грудном молоке и его количеством - чем больше жиров (желтее молоко), тем его меньше и наоборот: если молока много, то оно синее. В обоих случаях нет оснований для переживаний по этому поводу - ребенок все-равно получит необходимое ему количество питательных веществ.
Невозможность отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков и курение). Если у мамы не хватает силы воли отказаться от вредных привычек хотя бы на период лактации, лучше перевести ребенка на искусственное вскармливание. То количество вредных веществ, которое поступает в кровь малыша с молоком курящей матери, способно нанести непоправимый вред его здоровью, в частности, его психическому развитию.
Запор при грудном вскармливании. Многих молодых родителей беспокоит стул малыша. Зачастую это беспокойство беспочвенно. При условии нормального набора веса, в норме стул малыша, которого кормят грудным молоком, может колебаться от 10 раз в сутки до 1 раза в несколько дней. Запор при грудном вскармливании - редкость. Как правило, запоры возникают у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Если малыш редко испражняется, но при этом не проявляет беспокойства и стул остается мягким, беспокоиться не о чем. Это лишь очередной раз подтверждает тот факт, что грудное молоко для ребенка - оптимальное питание, которое практически полностью усваивается в организме.
Аллергия при грудном вскармливании. Аллергия при грудном вскармливании - явление нередкое. По оценкам специалистов, у 30-40% детей на грудном вскармливании встречаются кратковременные симптомы пищевой аллергии, а у 10% уже более тяжелые ее проявления. Причиной аллергии при грудном вскармливании является питание матери. Кормящим женщинам следует внимательнее подходить к выбору продуктов для своего рациона. Необходимо исключать продукты, являющиеся сильными аллергенами, такие как орехи, клубника, мед, апельсины и т.д. Мамам, имеющим аллергию или заболевания желудочно-кишечного тракта, следует придерживаться принципов правильного питания, которым обучает участковая медицинская сестра в «Школах мам» .
Типичные ошибки кормящих женщин:
1. Несмотря на явную нехватку молока, кормят в одно кормление только из одной груди;
2. При достаточной лактации кормят в одно кормление двумя грудями, таким образом ребенок получает только переднее молоко;
3. Неправильно прикладывают ребенка к груди, в результате образуются трещины на сосках, что еще больше усложняет кормление;
4. Невзирая на все рекомендации, придерживаются жесткого режима кормления, не следуя желанию ребенка;
5. Делают ночные перерывы, дают ребенку попить, чтобы выдержать интервал, хоть ночью вырабатывается самое большое количество гормонов, а, следовательно, и молока, и ночное кормление необходимо, если ребенок этого хочет;
6. Нарушают свой режим питания - есть надо часто, маленькими порциями;
7. Нарушают питьевой режим - если есть жажда, то надо пить столько, сколько хочется. Вообще кормящая мама должна пить не более 1.5-2 литров жидкости в день. Большее количество жидкости угнетает лактацию. Целесообразно выпить 50-100 мл любого горячего напитка перед каждым кормлением.
ГЛАВА 2. Техника грудного вскармливания
Правильная техника грудного вскармливания помогает женщине избежать многих проблем. В тот же момент правильный захват при грудном вскармливании помогает ребенку получить необходимое для него количество молока.
Приступая к кормлению, следует для начала провести гигиену молочной железы. Затем необходимо сцедить 2-3 капли это рекомендуется для профилактики попадания микробов из выводных грудных протоков.
В процессе сосания ребенок должен захватить не только сосок, но и околососковый ореол. При правильном захвате малыш не заглатывает воздух, у мамы не возникают трещины соска (Рисунок 1)
Рисунок 1.Техника правильного захвата груди.
Чтобы грудь не перекрывала носик младенца, следует слегка прижать грудь пальцами и оттянуть назад.
Как распознать правильный захват груди:
· подбородок ребенка касается молочной железы;
· рот малыша широко открыт;
· нижняя губка вывернута наружу;
· кроха захватывает сосок и околососковый ореол;
· женщина при кормлении не испытывает боль.
После окончания кормления, грудь следует обмыть теплой кипяченой водой. Нужно обязательно следить за гигиеной тела и белья. Белье должно быть чистым, только из натуральных тканей. В случае обильных приливов молока следует воспользоваться специальными накладками.
Нет строгих положений при кормлении грудью, каждая женщина вправе выбирать, какая позиция удобна ей и ребенку. В выборе учитывается, если у мамы есть послеродовые осложнения: швы в области промежности, кесарево сечение и т.д.
В первые дни после родов женщина кормит лежа на боку, для удобства подложив подушки под свою спину и голову (Рисунок 2)
Рисунок 2. Техника кормления на боку
Если состояние мамочки позволяет кормить сидя, необходимо принять удобную позу. Для удобства стоит подставить скамейку под ногу. Рука, которая держит ребенка, должна опирается на опору. Голова малыша должна находиться на предплечье мамы (Рисунок 3)
Рисунок 3. Техника кормления сидя
Следующий вариант-мать держит ребенка «из-под руки» или «из-под мышки». Такая позиция удобна при кормлении близнецов, при закупорке млечного протока или лактостазе (Рисунок 4)
Рисунок 4. Техника кормления «из под руки»
Следующие положение: женщина держит ребенка на руке, противоположной груди, которой кормит. Так удобно кормить недоношенных и ослабленных деток (Рисунок 5)
Рисунок 5.Техника кормления «перекрестная колыбель»
Лежа на спине, мама может кормить в первые месяцы жизни. Лактация в этот период только устанавливается, возможны приливы молока. Малыш лежит на маме, головка слегка повернута на бок. В таком положении малыш легко справится с сильным потоком молока.
Признаки правильного положения малыша у груди мамы:
· тело младенца повернуто и прижато к матери;
· голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии;
· лицо ребенка расположено в сторону груди, нос напротив соска;
· мама должна придерживать головку, плечики ягодицы крохи, особенно важна такая поддержка для новорожденного ребенка.
2.1 Переход на смешанный вид вскармливания
При недостатке молока у матери, который сохраняется после всех предпринятых попыток улучшить лактацию, приходится прибегать к смешанному вскармливанию, то есть докармливать ребенка смесью.
Переходить на такое питание можно только по совету врача-педиатра. При смешанном вскармливании необходимо учитывать количество молока, высосанного ребенком из груди матери, которое следует определять путем взвешивания ребенка в одежде до и после кормления, то есть при проведении контрольного кормления, и недостающее количество пищи дополнять смесью. Смесь дают только после кормления грудью, чтобы сохранить каждую каплю материнского молока. При кормлении из бутылочки через соску ребенок привыкает получать молоко при менее энергичных сосательных движениях, чем при кормлении грудью, и после этого вяло сосет грудь или даже совсем отказывается от нее. Поэтому лучше докармливать ребенка из ложечки, а не через соску, но если ребенок плохо ест из ложечки, нужно следить, чтобы соска была упругой и чтобы было не одно, а несколько очень маленьких отверстий и молоко вытекало каплями, а не струей. Следует чаще менять соску.
Если ребенок полностью лишается материнского молока или количество его у матери меньше 1/5 суточного рациона молока, идет речь об искусственном вскармливании. Перевод ребенка на искусственное вскармливание настолько серьезен, что это делается только по рекомендации педиатра, который, учитывая индивидуальные особенности ребенка и состояние здоровья, решает, какое питание для него наиболее рационально. Выбор смеси зависит от возраста ребенка, наличия у него аллергических реакций, характера стула и аппетита.
Не следует слишком часто менять смесь, так как беспричинная смена диеты не позволяет ребенку приспособиться к новой пище. Не нужно поспешно ограничивать питание ребенка и переводить его на новую смесь при малейшем ухудшении стула. Не рекомендуется также упорно придерживаться одной смеси при появлении срыгиваний, снижении аппетита или отсутствия прибавок в массе.
Для некоторого приближения качественного состава коровьего молока к женскому ранее его разводили крупяными отварами - 2/3 молока и 1/3 отвара. Многолетний опыт показал, что применяемые натуральные молочные продукты (коровье молоко, кефир и их крупяные разведения) не удовлетворяют требованиям хорошего развития детей, так как биологическая ценность их крайне низкая. С учетом этого созданы более полноценные продукты для смешанного и искусственного вскармливания ребенка, максимально приближенные как в количественном, так и качественном отношении к составу женского молока (так называемые адаптированные смеси) и приспособленные к особенностям пищеварения грудного ребенка. Эти смеси представляют собой продукты, почти готовые к употреблению. В результате высококачественной технологической обработки в смесях сохраняются все питательные вещества, витамины, минеральные соли, микроэлементы. Они длительно хранятся, если находятся в сухом месте в герметической упаковке. Сухие смеси обладают хорошими вкусовыми качествами. Промышленное производство гарантирует чистоту продукта, его стерильность. Особую ценность представляют сухие молочные продукты в условиях длительных переездов и для населенных пунктов, не имеющих молочных кухонь. И, наконец, очень подкупает быстрота приготовления блюд, значительно облегчающая труд матери.
Жидкие ацидофильные (кислые) смеси выпускаются в емкостях по 200 мл со сроком использования их в течение 48 часов. Особенно полезны кисломолочные смеси для детей в летнее время года (в жаркое время нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, выделяется меньше соляной кислоты и других кишечных соков), а также для младенцев с неустойчивым стулом. Однако следует отметить, что при вскармливании только кисломолочными смесями отмечается перенапряженность обменных процессов, поэтому назначение их в больших количествах не рекомендуется. При искусственном вскармливании хорошо в суточный рацион ребенка вводить кисломолочные смеси, главным образом детям старше трех месяцев. Обычно делают одно-два кормления кисломолочными продуктами детского питания.
При вскармливании ребенка смесями введение соков, фруктовых пюре, желтка, творога и блюд прикормов назначают в обычные сроки, что касается препаратов витамина D, то из-за опасности гипервитаминоза давать их не следует, так как в большинство этих смесей он уже добавлен. Окончательно этот вопрос решает педиатр.
Медицинской участковой сестре следует предупредить маму о недопустимости нарушения рекомендаций по использованию смесей, при необходимости обеспечить ее памяткой. Необходимо брать то количество смеси, которое требуется на одно кормление. В противном случае это ведет к нарушению соотношения питательных веществ, вплоть до серьезных расстройств функций желудочно-кишечного тракта ребенка - рвота, понос, ухудшение общего состояния.
Результаты наблюдений за детьми, в питании которых применялись молочные смеси в течение первого года жизни, свидетельствуют о хорошей переносимости и усвояемости их.
Кефир для детей первого года жизни надо получать только из молочной кухни, детям такого возраста нельзя давать магазинный кефир, он имеет большую кислотность.
Часто родители обращаются с вопросом об употреблении козьего молока в питании детей. Козье молоко можно использовать в детском питании, в том числе и для вскармливания грудных детей, особенно ослабленных. Оно полезно и целебно. По сравнению с коровьим молоком в нем больше жира, полиненасыщенных жирных кислот (в полтора - три раза), которые повышают устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Жир козьего молока лучше усваивается, так как жировые шарики мельче, чем у коровьего. В козьем молоке больше кальция, магния и таких микроэлементов, как железо, медь и марганец. В нем также больше витаминов: витамина А - в 2 раза, каротина - в 3, аскорбиновой кислоты - в 1,5, витамина РР (никотиновой кислоты) - в 3 раза больше, чем в коровьем молоке. Содержание железа в козьем молоке обеспечивает суточную потребность в нем ребенка. Однако наличие адаптированных молочных смесей (приближенных к составу женского молока) для вскармливания грудных детей не вызывает необходимости пользоваться козьим молоком. При употреблении в питание ребенка козьего молока следует следить за анализом крови, так как у некоторых детей может развиваться апластическая анемия. Маму необходимо информировать об этом.