БПОУ ВО
«Вологодский областной медицинский колледж»
специальность Сестринское дело
(очно-заочное отделение)
Контрольная работа
Тема: «Кровопускание и переливание крови в истории человечества»
Выполнил: студент(ка) группа 1 м/с А.Е. Парнякова
Научный руководитель И.А. Кукушкина
Вологда 2021
Содержание
Введение
1. История кровопускания
2. История переливания крови
3. История донорства в России
Заключение
Научная викторина
Список литературы
Введение
Ланцет, прообраз скальпеля, и клистир, современная клизма, до середины XIX века были главными атрибутами врачебного дела: они символизируют кровопускание и промывание кишечника. История кровопускания насчитывает несколько тысячелетий: оно было известно в Древней Индии и Древнем Китае, о нем рассуждали главные врачи Античности Гиппократ и Гален, его прописывали доктора средневекового Запада и Востока. В Европе вплоть до конца XIX века кровопускание было массовым терапевтическим и профилактическим средством.
Целью данной работы является изучение исторического развития процедуры переливания крови, предпосылки развития современных методик.
Объектом исследования является процедура кровопускания, переливания крови в разные исторические периоды.
Для изучения объекта исследования были использованы методы анализа, синтеза, абстрагирования, конкретизации, сравнения, обобщения.
1. История кровопускания
Первое упоминание о кровопускании относится к египтянам, упоминается также об этой процедуре у древних греков, римлян, китайцев и многих других.
Уровень медицины того времени оставлял желать лучшего, а механизмы работы организма были покрыты мраком. По мнению древних, кровь имела свойство "застаиваться", что приводило к различным заболеваниям. Примерно об этом упоминал в своей гуморальной теории о равновесии жидкостей в организме человека прославленный Гиппократ. Суть её сводилась к тому, что переизбыток какой-либо из жидкостей в организме, к которым относились кровь, слизь, желчь и чёрная желчь приводит к дисгармонии и болезням. Согласно Гиппократу, человеческое тело управлялось соотношением четырех жизненных соков (гуморов) -- крови, флегмы, желтой и черной желчи. Гуморы, в свою очередь, соотносились с четырьмя стихиями (огонь, вода, земля и воздух) и движением небесных светил. Тем самым устанавливалось соответствие между макрокосмом и микрокосмом, Вселенной и человеческим телом, а порядок и здоровье понимались как равновесие элементов. В человеческом теле это равновесие выражалось в виде баланса гуморов. Нарушение равновесия влекло за собой болезни, неумеренность и страсти -- и, наоборот, дурной режим и пороки вызывали нарушение равновесия. Болезни объясняли острым, хроническим или наследственным избытком одного гумора и недостатком других.
Из четырех гуморов наибольшее внимание уделялось количеству и качеству крови, в которой сочетались и уравновешивались все четыре стихии. Кровь не должна быть слишком горячей (это говорило об избытке огненного начала) или слишком холодной (избыток воды), слишком вязкой (избыток земли) или слишком жидкой (избыток воздуха). По представлениям врачей Античности кровь создавалась телом из пищи и служила строительным материалом для мяса и костей. Недостаток крови был вреден, но избыток был куда опаснее, и кровопускание стало способом этот избыток ликвидировать.
Античная медицина представляла организм как хорошо продуманный артефакт, а природу -- как создавшего этот артефакт художника или ремесленника. Как толковый мастер, природа предусмотрела и возможные поломки своего детища, и способы ремонта. Разнообразные выделения -- от обильного мочеиспускания до слез -- считались такими естественными способами лечения. Поэтому главной задачей врача было следовать «врачующей силе природы» (vis medicatrix naturae), удаляя из тела все то, что нарушает равновесие гуморов. Если тело страдало от излишней влажности, его следовало подсушить; лишнюю желчь -- удалить с помощью сладких и прохладительных лекарств и мягчительных промываний (отвар ромашки, растительное масло). Об избытке крови свидетельствовали кровотечения -- носовые, горловые, менструальные, геморроидальные: таким образом природа удаляла лишнюю или ставшую ядовитой из-за болезни жидкость. Надсекая вену ланцетом, ставя банки к надрезам на спине или прикладывая пиявки к запястьям, вискам, затылку, врач помогал «естественным» процессам оздоровления.
Для лечения любых диагнозов в таком случае применяли кровопускания, рвоту или понос. Во II веке н.э. Гален заявил, что кровопускание является панацеей от любого заболевания или недомогания, включая кровотечения.
Несмотря на то, что процедура кровопускания имеет непосредственное отношение к медицинскому вмешательству, в далекие годы становления и развития человеческой цивилизации проводили её люди далекие от медицины и вообще науки.
В Древнем Риме кровопускания проводили тонсорес, которые помимо этого стригли мужчин, удаляли мозоли и зубы. С распространением христианства кровопусканием стали занимались члены духовенства. Но в 1163 году папа Римский Александр III запретил монахам участвовать в данной деятельности, указав в своём распоряжении, что "церковь гнушается крови". С введением этого указа, кровопускания стали проводить цирюльники, так же как тонсорес, совмещавшие свою деятельность.
Для постановки диагноза, цирюльник трогал и нюхал кровь, обращал внимание на насыщенность цвета и даже пробовал на вкус. Разноцветный столбик на сегодняшних барбершопах является напоминанием о тех временах. Считается, что синий цвет символизирует вену, белый - жгут, а красный соответственно кровь.
Изначально для кровопускания пользовались всем, что способно резать: зубы животных, камни, палки, птичьи перья и ракушки. Со времен приспособления менялись и уже примерно в XVII веке делалась эта процедура строго по научному и специальными инструментами.
Кровопускание применяли для лечения множества, если не всех заболеваний. Оспа? Чума? Эпилепсия? Меланхолия? Первоочередным методом будет пускание крови и возможно не один раз. Гиппократ советовал кровопускание при простуде, ветрах, внезапной потере речи, гангрене, водянке с кашлем, трещинах в черепе, опухании яичек, боли и бурчании в животе. Гален добавлял к этому списку апоплексию (удар) и мигрень. Врачи Средневековья дополнили античные рекомендации списком новых болезней (включая эпидемические и душевные) и суммировали накопленные знания в виде таблиц и схем. На них изображено человеческое тело с отметками, откуда и как пускать кровь в том или ином случае. Для каждой болезни были свои протоколы -- по месту и характеру кровопускания, количеству процедур и объему выпущенной крови: он мог варьироваться от нескольких унций до тарелок. Выбор места надреза зависел от того, связывалась ли болезнь с мозгом, сердцем или печенью -- в Гиппократовой телесной модели тремя центрами последовательного управления нервами, артериями и венами. В свою очередь, целью кровопускания могло быть извлечение «дурной крови», отвлечение или оттягивание крови от больной части тела или, наоборот, стимуляция притока крови к больному месту или органу. Помимо собственно лечебного действия, кровопусканию приписывался профилактический эффект: считалось, что оно мобилизует жизненную энергию. В 1163 году французский врач Жак Ферран опубликовал целую книгу по лечению "любовной тоски" с помощью кровопускания. Также он рекомендовал использовать кровопускание при сердечной недостаточности и геморрое. В китайском трактате времен династии Хань советовали применять кровопускание при мании и "непрерывном смехе", а в санскритском тексте "Сушрута-самхита" отмечали, что кровопускание дарит человеку веселье. По утверждениям упоминаемого ранее в тексте Галена, кровопускание вполне успешно могло излечить от глупости. Во многих монастырях монахи, давшие обет безбрачия, применяли кровопускание для снятия полового влечения.
Поскольку избыток крови считался причиной перегрева и усиления огненного начала, кровопускание было способом «проветрить жилы» и «охладить» разгоряченное тело. Оно считалось незаменимым при горячках: к ним относили множество болезней, сопровождавшихся жаром, учащенным пульсом и сердцебиением -- от простуды до воспалений внутренних органов. Эта связь симптома и способа лечения была исключительно стойкой. Еще в начале XIX века французский военный врач и физиолог Франсуа Бруссе проповедовал кровопускание как панацею при горячках и воспалениях, а к воспалениям Бруссе относил практически все болезни, включая цингу и новую для Франции холеру. Делая уступку чувствительности своих пациентов, вместо болезненного ланцета и банок Бруссе использовал пиявок -- их укус человек почти не ощущает. Так в Европе возникла 30-летняя мода на пиявок, урон от которых язвительные современники сравнивали с Наполеоновскими войнами. Самим пиявкам тоже досталось: к 1830-м годам черви разновидности Hirudo medicinalis в Западной Европе практически закончились, и их пришлось импортировать.
Несмотря на популярность методики, применяли её все же в разумных пределах, не делая детям и старикам. Но всё равно кровопускание было очень рискованной процедурой, часто только ухудшая состояние больного и не редко приводило к смерти пациента.
Первыми в пользе кровопускания усомнились рассматривавшие все процессы в организме как химические реакции ятрохимики -- коллеги и последователи швейцарского врача и алхимика Парацельса (1493-1541). Например, фламандский врач Ян Баптиста ван Гельмонт (1580-1644), известный также упорными поисками философского камня и озарениями в области экспериментальной медицины, отрицал болезнетворную роль избытка и недостатка гуморов и считал кровопускание бессмысленной процедурой, ослаблявшей пациента. Чтобы доказать это, ван Гельмонт предлагал эксперимент: взять несколько сотен больных бедняков и с помощью жребия разделить их на две группы. Одну группу он брался лечить без кровопусканий, второй занимались бы приверженцы привычных кровавых методов. Доказательством пользы или вреда кровопускания стало бы количество покойников в каждой из групп. Через 200 лет сходную мысль о «телесной экономии» и необходимости избегать растраты ресурсов организма высказал французский экономист Франсуа Кенэ . Реализовать эксперимент ван Гельмонта удалось лишь в 1830-х годах, когда французский врач Пьер Шарль Александр Луи разработал так называемый числовой метод -- прообраз современных клинических исследований -- и доказал бесполезность кровопускания при горячке.
Более ранние открытия, казалось бы, могли поставить под сомнение пользу кровопусканий, однако ни фундаментальное открытие Уильяма Гарвея (1578-1657), доказавшего замкнутость и непрерывность кровообращения, ни наблюдения Антона ван Левенгука (1632-1723), обнаружившего капилляры и кровяные частицы (будущие эритроциты), не могли поколебать устоявшиеся методы лечения.
Опытные врачи, уже имея представление о кровообращении, продолжали прибегать к пиявкам и ланцету. Видный шотландский хирург Джон Браун (1810-1882) лечился от ангины, приложив к затылку горчичный пластырь и полдюжины пиявок, еще дюжину пиявок -- к ушам и выпустив себе 16 унций крови. В западной истории широко известен случай Джорджа Вашингтона (того самого), который скончался после того, как врачи, лечившие его от острого воспаления гортани и, вероятно, пневмонии, за двое суток в несколько приемов выпустили из него примерно половину крови. Лишь во второй половине XIX века благодаря популярной медицинской прессе, где кровопускание называли бессмысленным вампиризмом, отказ от него начал постепенно утверждаться в крупных городах. К этому времени относится и исполненная скептицизма русская пословица «Руду (кровь) пустить -- в гроб гвоздь вколотить».
И все же новые веяния долго оставались привилегией богатых и образованных пациентов. В деревнях и на деревенских ярмарках кровь продолжала литься рекой. Веносечением активно занимались цирюльники и бродячие лекари (ни о какой дезинфекции речи не было), причем чем больше крови выпускалось, тем дороже стоила процедура и тем больший эффект ожидался в результате. Еще в последние десятилетия XIX века русские земские врачи с ужасом обнаруживали, что в деревнях и уездных городах кровопускания продолжают употребляться для лечения самых разных недугов -- от апоплексического удара до тифа и холеры. Лишь расширение полномочий государственной медицины, преследования самодеятельных лекарей и популяризация клеточной теории в конце концов вытеснили рутинные кровопускания.
2. История переливания крови
История переливания крови начинается ещё в древности, когда люди пытались лечить кровью животных. В сочинениях древнегреческого поэта Гомера говорится о том, что Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание. Гиппократ рекомендовал больным, страдавшим заболеваниями с нарушением психики, пить кровь здоровых людей. Указания о подобном лечении кровью имеются в сочинениях Плиния и Цельса, сообщавших о больных эпилепсией , которые пили кровь умирающих гладиаторов. Крови приписывали омолаживающее действие. Так, в Риме, дряхлый папа Иннокентий VIII лечился кровью молодых людей. Кровь животных с лечебной целью пили во время войн . Вслед за египетскими войсками шли стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых. В древних памятниках остались заметки об использовании крови для ванн. Так, древнегреческому царю Константину, страдавшему проказой, были применены ванны из крови. Считалось, что кровь - это чудодейственная жидкость: стоит её применить, как жизнь может быть продлена на многие годы. Если человек выпьет кровь, то она заменит ему ту, которая была утрачена.