Материал: Лекция+№+8

стационарном лечении, а легкопораженные — в обсервации сроком на одни сутки.

Оказание медицинской помощи при поражении АОХВ

При поражении дихлорэтаном для защиты органов дыхания используются респираторы РПГ-67А, РУ-60МА, промышленные противогазы марки As, фильтрующие противогазы. Медицинская помощь: промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды.

Хлор. Для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз, при отсутствии противогаза – ватно-марлевая повязка, смоченная 2%-ным раствором питьевой соды. Специальная обработка не проводится. Все пораженные подлежат быстрой эвакуации. Медицинская помощь – симптоматическая терапия.

Фосген и дифосген. Для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз, ватно-марлевая повязка, смоченная раствором уротропина. Все пораженные подлежат срочной эвакуации на носилках независимо от тяжести поражения и наличия жалоб. Специальная обработка не проводится. Медицинская помощь – профилактика развития отека легкого (возвышенное положение пострадавшего, плазмозамещающие растворы внутривенно, мочегонные препараты, хлористый кальций 10 % - 10,0, вдыхание кислорода с парами спирта).

Оксид углерода. Для защиты органов дыхания используется противогаз ГП-5 с гопкалитовым патроном, промышленный противогаз марки СО, М, или изолирующий противогаз. Специальная обработка не проводится. Медицинская помощь: прекращение дальнейшего поступления газа в организм, инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация. Введение сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков, антидота – ацизола, который наряду с лечебным действием обладает профилактическим эффектом (принимать за 20-30 мин до входа в очаг).

Циановодород. Для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз. Все пораженные подлежат срочной эвакуации из очага (вынос, вывоз). Специальная обработка не проводится.Медицинская помощь: прекращение поступления яда в организм, введение антидота (амилили пропилнитрит, антициан, тиосульфат натрия).

Сероводород. Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы следующих марок: В, В8, М, КД, КД8, а в зоне высоких концентраций – изолирующий противогаз, ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. Специальная обработка не проводится. Медицинская помощь: вынос пораженных из опасной зоны, покой, тепло, ингаляция кислорода. При нарушении дыхания и асфиксии – искусственное дыхание с кислородом. При потере сознания и коме – кровопускание (300-400 мл). Дыхательные аналептики, вазопрессоры, профилактика отека легкого.

6

Метафос. Для защиты органов дыхания применяются промышленные противогазы марок А, А8, В, В8, респираторы – РУ-60, РПГ-67, «Астра-2», «Лепесток-200», ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. Для защиты кожи применяются средства индивидуальной защиты, противопылевые или из водоотталкивающей ткани комбинезоны, резиновые сапоги, перчатки. Проводится специальная обработка всех пораженных. Необходим санитарно-гигиенический надзор за водой, продовольствием и сельскохозяйственными культурами в течение длительного времени. Медицинская помощь заключается в применении антидотов против фосфорорганических веществ, симптоматическая терапия.

Аммиак. Проводится эвакуация транспортными средствами или вынос на носилках. Кожу, слизистые глаз и верхних дыхательных путей промывают 2% раствором борной кислоты, в глаза закапывают 30% раствор альбуцида. Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы марки КД, КД8, ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором лимонной кислоты. Специальная обработка не проводится. Медицинская помощь: при попадании жидкого аммиака в глаза немедленно промыть их водой или 0,5-1% р-ром квасцов; при болях – закапывание 1% р- ра новокаина по 1 -2 капли или 0,5% р-ра дикаина с адреналином (1:100). При ингаляционном поражении – защита кожи лица и слизистых оболочек, уменьшение поступления яда (противогаз, эвакуация). При психомоторном возбуждении использование успокаивающих средств. Вне загрязненной атмосферы - ингаляция кислорода и принятие мер по предупреждению возможного отека легких и расстройств со стороны сердечной деятельности.

Диоксин. Первая помощь заключается в прекращении контакта организма с ядом, проводится специальная обработка, вводятся патогенетические и симптоматические средства.

Особую группу АОХВ представляют фитотоксиканты – токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения

различных видов растительности.

Вмирных целях фитотоксиканты применяются в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками, для удаления листьев с растительности в целях ускорения созревания плодов или облегчения сбора урожая (например, хлопка).

Взависимости от характера физиологического действия па растения

ицелевого назначения они подразделяются:

•гербициды, предназначенные для поражении травянистой растительности, злаковых и овощных культур;

•арборициды – для поражения древесно-кустарниковой растительности;

•альгициды – для поражения водной растительности;

•дефолианты – приводят к опадению листьев с деревьев, кустов;

•десиканты – поражают растительность путем высушивания ее на корню;

7

•стерилянты – вызывают стерилизацию поверхностного слоя почвы. Фитотоксиканты небезопасны и для человека. Так, в 1961-1975 гг.

американцы применяли во Вьетнаме табельные (состоящие на вооружении) фитотоксиканты: «оранжевую», «белую» и «синюю» рецептуры. В результате было уничтожено от 40 до 100% посевов бананов, риса, картофеля, папайи, помидоров. Из 150 видов птиц осталось лишь 18. Один вид черных крыс был вытеснен другим, являющимся разносчиком чумы в Южной и Юго-Восточной Азии. Вместо безвредных комаров появились комары – переносчики малярии. Более 2 млн. человек подверглось воздействию ядохимикатов. Из них 3,5 тыс. погибли в момент их применения. У оставшихся в живых поврежден наследственный аппарат: в среднем на четырех новорожденных приходится один урод или недоношенный. Увеличилась частота заболеваний лимфоидных и других органов, развиваются расстройства ЦНС. Произошли значительные изменения крови, печени, повысился процент заболеваний крови.

Важнейшей характеристикой АОХВ является их токсичность,

количественным показателем которой является токсидоза. Токсидоза (Т) равняется произведению концентрации в воздухе (С) в г/м3 на экспозицию (время воздействия) t в минутах T=C x t.

ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ

1.Отравление техническими жидкостями на основе спиртов (метиловый спирт, этиллоэтилен).

2.Отравление органическими растворителями (дихлорэтан, триллоэтилен).

3.Отравление компонентами ракетного топлива.

I.Отравление техническими жидкостями – спиртами

Метиловый спирт (метан) с запахом этилового спирта. Отравление при приёме внутрь, при попадании на кожу. Летальность 30-40% и более.

В первый период действия наступает опьянение.

Во второй период действует продуктами окисления формадельгидом и муравьиной кислотой.

Клиника. Поражается зрительный нерв, сетчатка, другие нервы, ткани. Потеря зрения, зрение не восстанавливается. Развитие клиники 2-3 часа до 1 суток.

Медицинская помощь:

1)Промывание желудка;

2)Форсированный диурез;

3)Раствор соды в/в;

4)Антидот (противоядие): этиловый спирт снижает расщепление метанолы.

Этиленгликоль (антифриз). Жидкость для заполнения систем охлаждения двигателя.

8

Первая фаза – опьянение. Вторая фаза - поражение почек и ЦНС. Летальность 50-60% и более.

Клиника. Отёк мозга, уремия, диатез.

Медицинская помощь:

1)Промывание желудка;

2)Обильное питьё;

3)Гемодиализ, перитонеальный диализ для удаления токсинов;

4)Антидот – этиловый спирт;

5)Хлорид кальция CaCl2 в/в;

6)Сода в/в.

II. Отравление органическими растворителями

Дихлорэтан. Пьют по ошибке вместо алкоголя.

Клиника. Почечная и печёночная недостаточность, в тяжёлых случаях паралич дыхания и сердца. Изо рта запах хлороформа.

Медицинская помощь:

1)Вдыхание увлажнённого кислорода;

2)Промывание желудка;

3)Сода в/в;

4)Хлорид кальция CaCl2 в/в;

5)Дача слабительного;

6)Лечение почечной и печёночной недостаточности.

III.Отравление компонентами ракетного топлива

В качестве окислителя горючего используется азотная кислота и

двуокись азота. Их пары являются чрезвычайно токсичными и проникают в организм ингаляционно, через кожу и пищеварительный тракт.

Клиника. Ожог химический кожи, слизистой, некроз белков. Омертвление роговицы глаза, ожог дыхательных путей, интоксикация, частая смерть.

Медицинская помощь:

1)Фильтрующий и изолирующий противогаз, специальные костюмы;

2)Удалять кислоту водой, долго (10-15 мин);

3)Лечение как при ОВ удушающего действия.

Свердловская область. Свердловская область является одной из химически опасных областей. На 139 химически опасных объектах сосредоточено хлора 738,7 тонн, аммиака 532,1 т., соляной кислоты 368,1 т., сероуглерода 1123,6 т., азотной кислоты 76,8 т., серной кислоты 4561,5 т., фтористоводородной кислоты 2,1 т. Количество населения в потенциально опасной зоне составляет ориентировочно 35 тыс. человек.

Для организации помощи в области сформировано 10 бригад токсикологического профиля и в 18 лечебных учреждениях может быть развернуто 675 коек для оказания медицинской помощи пострадавшим

9

токсикологического профиля. Срок готовности медицинской помощи к приему пострадавших 1-2 часа.

Отравляющие вещества раздражающего действия или ирританты

(лат. irritans, род. падеж irritantis — раздражающий) - химические соединения, предназначенные для временного выведения из строя противника вследствие резкого раздражения слизистой глаз, верхних дыхательных путей, иногда кожных покровов.

Ирританты состоят на вооружении полиции, милиции, спецподразделений как средство разгона митингов, демонстраций, наведению общественного порядка и т.д.

Наиболее вероятной причиной смертельных исходов следует считать поражающее действие по типу удушающих газов, т.е. поражение альвеолярного аппарата и развитие токсического отека.

Наиболее реальными осложнениями будут поражения глаз (конъюнктивиты, кератиты), легких (трахеиты, бронхиты, пневмония, обострение астматического состояния) и кожи (поверхностные некрозы, отеки).

Все ирританты делятся на несколько групп:

−лакриматоры (слезоточивые) – вызывают сильное раздражение глаз и связанный с этим рефлекс слезоотделения

−стерниты (чихательные газы) – вызывают сильное раздражение носоглотки, провоцирующее мучительные чихание и кашель (человек не в состоянии находиться в противогазе и сбрасывает его, подставляя себя под смертельные концентрации отравляющих газов, часто использовались в смесях со смертельными ОВ)

−алгогены – вещества, вызывающие при попадании на слизистые или кожу сильные болевые ощущения, сравнимые с ожогом

−крапивные – вызывают при попадании в организм местную или общую аллергическую реакцию.

Клиническая картина поражения ОВРД

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений поражений различают:

1.Поражения легкой степени — процесс ограничивается проявлениями местно-рефлекторного характера

2.Поражения средней степени тяжести —в патологический процесс вовлекаются высшие вегетативные центры и гипофизарно-надпочечниковая система

3.Тяжелые поражения —появляются признаки обще токсического действия на организм.

Спецсредства типа "Черемуха" применяются в следующих случаях:

− для отражения нападения на граждан, работников исправительнотрудовых учреждений, военнослужащих или сотрудников органов ВД;

10