Оно проявляется всеми признаками гнилостного распада тканей. Пораженный участок разжижается, приобретает грязно-бурую, зеленоватую окраску, имеет вид зловонной массы, от которой нередко отделяется водянистая жидкость - ихорозный экссудат (с греч. ichorсыворотка, сукровица). При внедрении анаэробной микрофлоры образуется газовая гангрена.
в) Пролиферативным называется тип воспаления, при котором с самого начала процесса преобладают явления размножения клеточных элементов, а экссудативные и альтеративные изменения выражены слабее. При этом типе воспаления размножаются преимущественно соединительнотканные клетки, реже эпителий.
-при диффузном пролиферативном воспалении в процесс вовлекаются обширные участки органа, а иногда и весь целиком. Так как все изменения протекают в строме, его также называют интерстициальным.
Макроскопически: орган увеличен в объеме, сохраняя форму, становится бледнее, плотнее, с трудом режется. На разрезе - разрастание стромы.
-гранулематозное воспаление (с лат. granulum - зернышко) характеризуется очаговым поражением с преобладанием пролиферативных изменений. На месте внедрения в ткань инфекционного или инвазионного агента развиваются дегенеративно-некротические и атрофические изменения тканевых элементов, расстройство крово- и лимфообращения, эмиграция жидкой части крови из сосудов и также лейкоцитов и размножение местных клеточных элементов, которые скапливаются на месте поражения или образуют вокруг него ограничивающий пояс (зону).
Контрольные вопросы:
1)Дайте определение воспалению.
2)Назовите причины возникновения воспалений.
3)Опишите стадии воспалительной реакции.
4)Как классифицируются воспаления?
5)Опишите альтеративные типы воспаления.
6)Опишите экссудативные типы воспаления.
7)Опишите пролиферативные типы воспаления.
Лабораторная работа №9. Соединительнотканные опухоли 2 часа
Цель работы: Закрепить теоретические знания по теме «Опухоли».
46
Содержание работы: в процессе работы студенты изучают опухоли мезенхимального происхождения, рассматривают макро- и микроскопически отдельные виды опухолей этой группы
Необходимые средства и оборудование: световые микроскопы
«Микмед-1», комплект патогистологических препаратов, влажные препараты из патологоанатомического музея, трупный материал, боенские конфискаты.
Порядок выполнения работы:
1)Изучаются современные теории происхождения опухолей.
2)Изучается внешний вид и внутреннее строение опухолей, а также метастазирование, рецидивы и вторичные изменения в опухолях.
3)Рассматривается клиническая и морфологическая классификация соединительнотканных опухолей.
4)Морфология отдельных видов опухолей изучается по музейным и патогистологическим препаратам: фиброма, миксома, липома, круглоклеточная и веретеноклеточная саркома.
Теоретическая часть:
Опухоли (лат. tumor – припухлость, neoplasma – новообразование, blastoma, греч. oncos – собственно опухоль) – это атипичные разрастание тканей организма. Они возникают из клеток любых органов и тканей под влиянием различных факторов, природа которых окончательно не выяснена. Установлено только, что нормальные клетки подвергаются трансформации и начинают бесконтрольно расти и делиться (амитозом, т.е. прямым делением). Клетки, дающие начало опухолевому росту, рассматриваются как опухолевый зачаток. Различают две формы опухолевого роста:
-при экспансивном росте опухоли отодвигают окружающие ткани. Они имеют чётко выраженную границу, а иногда и капсулу, поэтому их легко удалить.
-при инфильтрирующем росте клетки опухоли врастают между клетками окружающей ткани. Они способны проникать в просвет кровеносных и лимфатических сосудов и с кровью и лимфой переносятся в разные участки организма, образуя метастазы (дочерние очаги).
Опухоли могут иметь различную форму, цвет, размер и консистенцию,
взависимости от вида опухолевой ткани.
Гистологически, любая опухоль состоит из стромы и паренхимы. Паренхима соответствует той ткани, из которой она развилась. Опухоли,
клетки |
которых |
похожи |
на |
клетки |
организма, |
называются |
|
|
|
|
47 |
|
|
доброкачественными (зрелыми, гомологическими, гомотипическими). Если ткань опухоли имеет отдалённое сходство с тканями взрослого организма вследствие слабой клеточной дифференцировки, их называют злокачественными (незрелыми, гетерологическими, гетеротипическими).
Строма опухоли образована соединительной тканью. В ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Опухоли, в которых хорошо выражена строма, называют органоидными, а в которых слабо – гистоидными.
Доброкачественные опухоли состоят из дифференцированных клеточных элементов, обладают экспансивным ростом. После хирургического удаления они вновь не возникают (не рецидивируют) и не дают метастазов.
Злокачественные опухоли построены из малодифференцированных клеток. Их рост инфильтрирующий, вследствие чего их клетки легко разрушают окружающие ткани. Такие опухоли образуют метастазы и после удаления часто рецидивируют.
I) Соединительнотканные опухоли (мезенхимального происхождения):
а) Фиброма – зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Локализуется в дерме кожи, подкожной клетчатке, в межмышечной ткани, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте, яичниках, матке, семенном канатике, молочной железе, селезёнке. Выделяют твёрдые и мягкие фибромы. Твёрдая фиброма построена по типу плотной волокнистой соединительной ткани. Она растёт в виде узлов плотной консистенции, на разрезе перламутрового цвета, с трудом режется ножом. Разновидностью твёрдой фибромы является десмоидная фиброма (десмоид). Это очень плотная опухоль, развивается чаще всего на месте травмы или рубца, напоминает апоневроз (сращение мышц). Она часто подвергается ослизнению. Мягкая фиброма эластичная, построена по типу рыхлой волокнистой соединительной ткани, имеет вид отёчной ткани, без слоистого пучкового строения.
Под микроскопом фибромы состоят из веретенообразных клеток типа фибробластов и фиброцитов, между которыми идут коллагеновые и эластические волокна, идущие в разных направлениях (они толще или тоньше, чем волокна нормальной соединительной ткани).
б) Миксома – зрелая опухоль, сходная с эмбриональной соединительной тканью. Локализуется в жевательных мышцах, языке, щеках, губах, подкожной и межмышечной клетчатке, на слизистых и серозных оболочках. Форма миксом чаще всего круглая или овальная, паренхима
48
содержит студенистую субстанцию. Микроскопически: миксома состоит из вытянутых и звёздчатых клеток, которые по строению близки к клеткам мезенхимы, между которыми очень небольшое количество коллагеновых и эластических волокон и очень много основного вещества.
в) Липома – зрелая опухоль, построенная по типу белой жировой ткани. Локализуется чаще всего в серозных оболочках, подкожной клетчатке и по ходу желудочно-кишечного тракта. Липомы могут быть мягкой или плотной консистенции, узловатой формы, дольчатого строения. От жировой ткани они микроскопически отличаются размерами долек, а жировые клетки имеют разную форму и достигают большой величины. Внутри липом отмечают дистрофические и некротические процессы.
г) Хондрома – зрелая опухоль, состоящая из отдельных островков хрящевой ткани, разделённых между собой трабекулами из рыхлой соединительной ткани. Локализуется на рёбрах, грудине, лопатках, тазовых костях, наружном ухе, отростках позвонков, хрящах дыхательной системы. Макроскопически она имеет вид единичных или множественных узлов молочно-белого или голубовато-серого цвета очень плотной консистенции, которые могут подвергаться слизистой дистрофии. Микроскопически: напоминает обычный гиалиновый хрящ с большим количеством хондробластов на периферии. Опухолевые клетки круглой, овальной, веретеновидной или звёздчатой формы.
д) Остеома – зрелая опухоль, построенная по типу костной ткани. Локализуется во всех участках тела, где есть костная ткань, а также описана в сердце, печени, молочной железе, серозных оболочках брюшной полости, семенниках, простате. Макроскопически: либо не отличается от нормальной кости, либо растет в виде бесформенных костных узлов. Под микроскопом остеома напоминает грубоволокнистую или пластинчатую кость с неправильным расположением костных пластинок и незначительным обызвествлением.
е) Одонтома – зрелая опухоль, происходящая из зубной ткани. Является результатом опухолевидного разрастания зубной пульпы в период развития зуба. Гистологически: построена из эмали, дентина и цемента (скопление клеток всех трёх тканей). Макроскопически одонтома имеет вид бесформенной костной массы.
ё) Саркомы (с греч. sarcos – рыбье мясо) – группа незрелых опухолей, построенных из соединительной ткани. Локализуются в коже, подкожной клетчатке, надкостнице, надхрящнице, межмышечной ткани, фасциях, апоневрозах, сухожилиях, под слизистыми оболочками, в яичниках, семенниках, по ходу сосудов и нервов.
49
Макроскопически саркома имеет вид узлов различной величины с гладкой белой поверхностью на разрезе. В центральной части опухоли на белом фоне встречаются кровоизлияния и некрозы. По характеру клеток различают круглоклеточную, веретеноклеточную и полиморфноклеточную саркому.
Помимо этой саркомы, у животных встречаются злокачественные аналоги зрелых опухолей: фибросаркома, миксосаркома, липосаркома, хондросаркома, остеосаркома, одонтосаркома. В отличие от доброкачественных аналогов, эти опухоли более бугристые и неровные с поверхности, а клетки их ещё более не похожи на клетки нормальной ткани.
II)Сосудистые опухоли:
а) Гемангиома – зрелая опухоль, построенная из кровеносных сосудов. Локализуется чаще всего в коже. Подкожной клетчатке, селезёнке и печени. Макроскопически это узлы круглой или овальной формы, мягкой или упругой консистенции, тёмно-коричневого или ярко-красного цвета. Различают два вида гемангиом:
-капиллярная – построена из мелких сосудов, которые располагаются в клеточной или фиброзной строме (напоминает сосудистый клубочек почки),
-кавернозная – построена из мелких полостей (синусов) различной величины и формы, которые выстланы эндотелием и заполнены кровью (напоминает пещеристые тела полового члена).
б) Лимфангиома – зрелая опухоль, построена по типу лимфатических сосудов. Локализуются чаще всего в подкожной клетчатке, в перикарде, на рёберной плевре и на грудной поверхности диафрагмы. Макроскопически – круглые или овальные узлы розового или красного цвета, могут быть размягчены и содержать кисты. Микроскопически: сходны с гемангиомами кавернозного типа. В перегородках между полостями находятся лимфатические фолликулы.
в) Гемангиосаркома и лимфангиосаркома – злокачественные аналоги зрелых сосудистых опухолей. Отличаются от последних экспансивным ростом, малодифференцированными клетками, метастазами и рецидивами.
Контрольные вопросы:
1)Чем различаются доброкачественные и злокачественные опухоли?
2)Опишите строение опухоли, этиологию и патогенез опухолей.
3)Напишите классификацию соединительнотканных опухолей.
4)Опишите макро- и микроскопические параметры фибромы, миксомы, хондромы и липомы.
50