Материал: Миология в таблицах (Белорусь)
ТЕМА 2 МЫШЦЫ ГРУДИ
Классификация мышц груди представлена на рисунке 3.
|
МЫШЦЫ ГРУДИ |
|
|
(musculi thoracis) |
|
ПОВЕРХНОСТНЫЕ |
|
СОБСТВЕННЫЕ |
БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ |
|
НАРУЖНЫЕ МЕЖРЕБЕРНЫЕ |
|
||
(m. pectoralis major) |
|
(mm. intercostales externi) |
МАЛАЯ ГРУДНАЯ |
|
ВНУТРЕННИЕ МЕЖРЕБЕРНЫЕ |
(m. pectoralis minor) |
|
(mm. intercostales interni) |
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ |
|
ПОДРЕБЕРНЫЕ |
(m. subclavius) |
|
(mm. subcostales) |
ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ |
|
ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА ГРУДИ |
(m. serratus anterior) |
|
(m. transversus thoracic) |
|
|
МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ РЕБРА |
|
|
|
|
|
(mm. levatores costarum) |
|
Рисунок 3― Мышцы груди |
|
2.1 Поверхностные мышцы груди (мышцы, действующие на суставы плечевого пояса)
Musculus pectoralis major (большая грудная мышца)
Начало: медиальная половина ключицы — ключичная часть, pars clavicularis, от передней поверхности грудины и хрящей II–VII ребер — грудино-реберная часть, pars stemocostalis, и от передней стенки влагалища прямой мышцы живота — брюшная часть.
Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит и вращает плечо внутрь (pronatio), а при укреп-
ленной верхней конечности мышца приподнимает ребра.
Musculus pectoralis minor (малая грудная мышца)
Начало: II–V ребра.
Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.
Функция: тянет вперед и книзу лопатку, а при укреплении лопатки поднимает ребра.
Musculus subclavius (подключичная мышца)
Начало: хрящ I ребра.
Прикрепление: акромиальный конец ключицы.
16
Функция: тянет ключицу вниз и медиально.
Musculus serratus anterior (передняя зубчатая мышца)
Начало: I–IX ребра.
Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз.
2.2 Собственные мышцы груди
Musculus intereostales externi (наружные межреберные мышцы)
Начало: нижний край вышележащего ребра. Прикрепление: верхний край нижележащего ребра. Функция: поднимают ребра.
Musculus intereostales interni (внутренние межреберные мышцы)
Начало: верхний край нижележащего ребра. Прикрепление: нижний край вышележащего ребра. Функция: опускают ребра.
Musculus subcostales (подреберные мышцы)
Начало: X–XII ребра, возле их углов.
Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опускает ребра.
Musculus transversus thoracis (поперечная мышца груди)
Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка и нижний отдел тела грудины.
Прикрепление: внутренняя поверхность II–VI ребер. Функция: опускает ребра.
Musculus levatores costarum (мышцы, поднимающие ребра)
Начало: поперечные отростки VII шейного, I–XI грудных позвонков. Прикрепление: угол нижележащего ребра.
Функция: поднимают ребра.
2.3 Диафрагма
Части диафрагмы представлены на рисунке 4.
ДИАФРАГМА
Части
мышечная |
сухожильная |
грудинная |
поясничная |
реберная |
отверстие нижней |
пояснично-реберный треугольник |
|||
полой вены |
грудино-реберный треугольник |
|||
пищевода и аорты |
грудино-реберный треугольник |
|||
17
Рисунок 4 ― Диафрагма
Диафрагма (diaphragma)
Диафрагма, diaphragma, непарная, широкая мышца, в виде купола замыкает нижнее отверстие грудной клетки. Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внутреннего края apertura thoracis inferior, в зависимости от чего в ней различают: грудинную часть, pars sternalis, реберную часть, pars costalis, и поясничную часть, pars lumbalis. Грудинная часть диафрагмы, pars sternalis diaphragmatis, самый незначительный отдел диафрагмы, начинается от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр. Реберная часть диафрагмы, pars costalis diaphragmatis, составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается зубцами от внутренней поверхности костных и хрящевых частей 6 нижних ребер; пучки ее, направляясь вверх и кнутри, переходят в сухожильный центр. Поясничная часть диафрагмы, pars lumbalis diaphragmatis, начинается от поясничных позвонков и состоит из 2-х, правой и левой, ножек, crus dextrum et crus sinistrum. Каждая из ножек берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I–III (справа I–IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок, lig. arcuata mediale et laterale. Медиальная дугообразная связка, lig. arcuatum mediale, в форме плотного соединительнотканного образования дугообразно натягивается над передней поверхностью большой поясничной мышцы m. psoas major от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка. Латеральная дугообразная связка, lig. arcuatum laterale, перебрасывается над m. quadratus lumborum от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру. Срединная дугообразная связка, lig. arcuatum medianum, замыкает hiatus aorticus. Медиальные мышечные пучки диафрагмальных ножек, направляясь кверху, сходятся и образуют аортальное отверстие, hiatus aorticus, пропускающее аорту и грудной лимфатический проток, ductus thoracicus. Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают другое, пищеводное отверстие, hiatus esophageus, пропускающее пищевод, esophagus, и блуждающие нервы, nn. vagi, а затем направляются к центру. Между грудинной и реберной частями диафрагмы, а также между реберной и поясничной, находятся треугольной формы щели; иногда они являются местом образования диафрагмальных грыж. Мышечные пучки диафрагмы, направляющиеся к центру, образуют сухожильный центр, centrum tendineum. В заднем отделе сухожильного центра, вправо от срединной линии, имеется отверстие нижней полой вены, foramen venae cavae inferioris, пропускающее нижнюю полую вену (рисунок 5).
18
Рисунок 5 ― Вид диафрагмы со стороны брюшной полости (Н. М. Иванов и соавт., 2001):
1 — нижняя полая вена; 2 — оарта; 3 — мышечная часть диафрагмы; 4, 8 — поясничнореберный треугольник; 6 — сухожильный центр диафрагмы; 7 — пищевод
2.4 Фасции груд
Фасции груд представлены на рисунке 6.
ФАСЦИИ ГРУД
поверхностная |
грудная |
собственно грудная |
внутригрудная |
||
|
|
|
|
|
|
развита слабо, |
|
поверхностный |
покрывает снаружи |
выстилает |
|
охватывает |
(покрывает большую |
межреберные мышцы |
грудную полость |
||
молочнуюжелезу |
|
грудную мышцу) |
и ребра |
изнутри |
|
глубокий листок
(окружает подключичную и малую грудную мышцы)
19
Рисунок 6 ― Фасции груди
ТЕМА 3 МЫШЦЫ ЖИВОТА
Мышцы живота представлены на рисунке 7.
МЫШЦЫ ЖИВОТА
МЫШЦЫ БОКОВЫХ |
МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ |
МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ |
||
СТЕНОК БРЮШНОЙ |
СТЕНКИ БРЮШНОЙ |
СТЕНКИ БРЮШНОЙ |
||
|
ПОЛОСТИ |
|
ПОЛОСТИ |
ПОЛОСТИ |
Наружнаякосаямышцаживота |
Прямая мышца живота |
Квадратная мышца поясницы |
||
(m. obliguus externus abdominis) |
(m. rectus аbdominis) |
(m. guabratus limborum) |
||
|
Внутреняя косая мышца живота |
Пирамидальная мышца |
||
|
(m. obliguus internus abdominis) |
(m. pyramidalis) |
||
Поперечная мышца живота
(m. transversus abdominis)
Рисунок 7 ― Мышцы живота
3.1 Мышцы боковых стенок брюшной полости
Musculus obliquus abdominis externus (наружнаякосаямышцаживота)
Начало: боковая поверхность 8 нижних ребер.
Прикрепление: наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота. Нижний край апоневроза между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком образует паховую связку.
Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вращает туловище в противоположную сторону; двустороннее сокращение приукрепленномтазетянетгруднуюклеткуисгибаетпозвоночныйстолб.
Musculus obliquus abdominis internus (внутренняякосаямышцаживота)
Начало: промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка. Прикрепление: хрящи нижних ребер, белая линия живота. Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной
стороны, вращает туловище в свою сторону.
Musculus transversus abdominis (поперечная мышца живота)
Начало: внутренняя поверхность хрящей нижних 6 ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, от латеральной трети паховой связки.
Прикрепление: белая линия живота.
20