Отчет о проделанной работе операционной медицинской сестры хирургического отделенияГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района» за 2022 год.Я, Симакова Валентина Николаевна, работаю в ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района» с 1977 года и по настоящее время в должности операционной медицинской сестры хирургического отделения.
ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района» находится в районном центре Ольховского района Волгоградской области, который расположен в северо-восточной части территории Волгоградской области, в середине течения реки Иловля, в 180 км. от города Волгограда. Ольховский район граничит на севере с Котовским, на востоке с Камышинским, на юге с Дубовским и на западе с Иловлинским, Фроловским, Даниловским районами.
В 24 населенных пунктах района проживает 15937 человек, из них дети – 3647. Ольховский муниципальный район связан с городом Волгоградом железной и автомобильной автодорогами. Основу района составляет – сельское хозяйство.
ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района» находится на окраине районного центра, протяженность которого с севера на юг составляет 5 километров. ЦРБ расположена по адресу с. Ольховка ул. Ленинская д.39, размещена в типовом кирпичном здании, состоящем из двух трехэтажных крыла, введенной в строй в 1990 году.
Медицинская помощь населению района.Лечебная сеть Ольховского муниципального района представлена двумя больничными учреждениями на 96 коек, одной амбулаторией и четырнадцатью фельдшерско-акушерскими пунктами.
Койки стационарных подразделений района составляют:
-ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района» на 76 коек:
-
Хирургических – 22 койки
-
Гинекологических – 2 койки
-
Педиатрических – 10 коек
-
Терапевтических -42 койки
- Солодчинская УБ на 20 коек.
Хирургическое отделение занимает второй и третий этажи правого крыла здания.
Операционный блок расположен в отдельном отсеке хирургического отделения на втором этаже.
Операционный блок – это совокупность рядом расположенных специализированных помещений, предназначенных для одготовки и производства оперативных вмешательств. В это число входят: операционные залы (плановая, септическая операционные), предоперационные, стерилизационная, материальная, анестезиологическая, чистая перевязочная.
Операционный блок по штатному расписанию обслуживают:
-
врач – хирург – 1 ставка;
-
операционная медицинская сестра – 0.75 ставки;
-
санитарка опреационного блока – 1 ставка.
Операционная медицинская сестра должна знать свои функциональные обязанности, проявлять оперативность и находчивость в сложных ситуациях. В своей работе руководствуюсь должностной инструкцией и выполняю следующий объем работы:
-
произвожу подготовку перевязочного материала, операционного белья к стерилизации;
-
хирургический инструмент сортирую в соответствии с наименованием, соблюдаю технику подготовки к стерилизации хирургического инструментария;
-
подбираю необходимый для операции инструментарий;
-
при подготовке и в ходе операции слежу за соблюдением всеми членами хирургической бригады правил асептики и строго выполняю их сама;
-
слежу за сохранностью и неисправностью оборудования, забочусь о пополнении и ремонте неисправного инвентаря;
-
готовлю операционную и участников к проведению операции;
-
слежу в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала;
-
слежу за чистотой в операционной.
Операционная медицинская сестра должна сознательно работать у операционного стола, понимать ход операции, быть готовой в любую минуту выполнять самые необходимые требования врача – хирурга.
В операционном блоке выделены следующие зоны гигиенического режима:
-
зона стерилизационного режима – операционные зоны, предоперационные, стерилизационная;
-
зона строго режима (стерилизационная и анестезиологическая);
-
зона общественного режима – коридор операционного блока.
В операционной, персонал должен соблюдать строжайшую дисциплину:
-
вход в операционную разрешается в чистом халате, шапочке, рот и нос закрыт маской;
-
доступ в операционную строго ограничен, присутствовать на операции могут врачи данного учреждения и средний медицинский персонал;
-
пациента подают в операционную только на операционной каталке с операционным бельме, на эту каталку он перекладывается перед операционной;
-
вмешательства, при которых высвобождается гной или при которых ожидается чрезмерное обильное распространение гноеродных микроорганизмов, называется септическим, если такие вмешательства плановые, они должны проводиться в септической операционной.
В процессе работы соблюдаю требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности “деноктаминации рук и медицинского инструментария”
Утром, до начала работы, санитарка проводит влажную уборку операционного блока с применением дезинфицирующего средства с последующим кварцеванием. К началу операционного дня я:
-
проверяю готовность операционного зала (укладки, материал, белье, лекарственные средства, аппаратуру);
-
одеваю рабочее платье, маску, шапочку, бахилы;
-
обрабатываю руки (хирургическая обработка рук – это удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечья максимального возможного количества микроорганизмов, как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков);
-
одеваю стерильный халат, перчатки;
-
провожу подготовку большого инструментального стола, малого инструментального стола на данную операцию;
-
провожу подготовку операционного белья (стерильных халатов, простыней, пеленок);
-
проверяю на прочность стерильные перчатки.
Когда стерильные столы накрыты, в операционную на каталке доставляют пациента и укладывают на операционный стол. Расположение (или позиция) пациента на операционном столе могут быть различными, в зависимости от области, в которой будет находиться операционная рана, от характера операции, этапа её, состояния пациента. Наиболее типичным положением на операционном столе является позиция на спине. Разновидностей положений семь.
Приход бригады хирургов в операционную:
-
обработка рук;
-
надевание стерильных халатов, перчаток;
-
отграничение операционного поля (укрытие пациента простынями, пеленками);
-
обработка рук, операционного поля перед разрезом;
-
начало операции.
Во время операции ассистирую врачу – хирургу. Подача инструментов хирургу должна быть быстрой, своевременной и технически правильной, быстрота достигается опытом работы, своевременностью, знанием хода операции и инструментов для каждого этапа.
Операция – это механическое воздействие на ткани и органы больного, проводимое с целью диагностики или лечения. По срокам выполнения выделяют экстренные операции, срочные и плановые.
Операции многочисленные и многообразны, в основе любого вмешательства лежат три основных этапа:
-
оперативный доступ – обнажение тканей и органов.
-
Оперативный прием – манипуляции на самих тканях и органах.
-
Завершающий этап - наложение швов, дренирование.
Цифровой отчет оперативной помощи
Экстренная оперативная помощь
|
Название операции
|
2020 год
|
2021 год
|
2022 год
|
Аппендэктомия
|
4
|
2
|
2
|
Лапаротомия
|
4
|
3
|
2
|
Торокотомия
|
1
|
1
|
-
|
Пробадная язва желудка
|
1
|
2
|
2
|
Ущемленная грыжа
|
4
|
2
|
6
|
Цистостомия
|
2
|
1
|
-
|
Кишечная непроходимость
|
2
|
1
|
2
|
ПХО
|
12
|
5
|
6
|
Плановая оперативная помощь
Название опреации
|
2020 год
|
2021 год
|
2022 год
|
Грыжесечение
|
8
|
10
|
11
|
Холецистэтомия
|
1
|
1
|
1
|
Флебэктомия
|
-
|
2
|
2
|
Геммороидэктомия
|
4
|
2
|
2
|
Ампутация нижних конечностей
|
5
|
3
|
5
|
Метолоостеосинтез
|
2
|
2
|
2
|
Кожная и подкожная клетчатка
|
45
|
55
|
46
|
Мужские половые органы
|
6
|
2
|
2
|
Анализируя данные таблицы отмечается спад оперативной (экстренной и плановой) помощи. Это обьясняется следующими факторами:
-
сокращение штатов персонала ( врач – хирург было 2 ставки, стала 1 ставка, операционная медицинская сестра – было 1.5 ставки, стало 0.75 ставки);
-
нет квалифицированных узких специалистов (детского хирурга, травматолога, гинеколога);
-
многие жители района обращаются за квалифицированной помощью к специалистам в г. Камышин и г. Волгоград.
-
Непсредственно влияет отток населения с района, происходит ежегодное сокращение койко-мест в ГБУЗ “ЦРБ Ольховского муниципального района”