. Жалоба на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.
. Дефект в пределах эмали.
. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).
. Дефект с шероховатой матовой поверхностью
. Пульпа реагирует на ток силой 2-6 мкА.
Различие:
. Жалоба в начале на развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение "чувства прилипания" верхних зубов к нижним при их смыкании.
. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.
. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.
. При кислотном некрозе дефект серо-матового цвета.
IX. Окончательный диагноз.
Диагноз: Поверхностный кариес (caries superficialis) - К.02.0
Поставлен на основании:
ü Жалоб
ü Анамнеза
ü Основных методов обследования
ü Дополнительных методов обследования
ü Дифференциальной диагностики
X. План лечения.
Сошлифовывание шероховатой поверхности дефекта и применение реминерализующей терапии. Курс состоит из 20 аппликаций каждый день.
XI. Дневник посещений.
19.02.2012г
Зуб 1.1.
Под аппликационной анестезией (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) проведена профессиональная гигиена полости рта, снятие налета. Сошлифовывание шероховатой поверхности зуба и проведение ее обработки средствами усиливающие реминерализацию. Промываем поверхность эмали 2% раствором перекиси водорода, высушиваем, изолируем ватными валиками зубы от слюны и накладываем ватные турунды, пропитанные 10 % раствором кальция глюконата, на 15-20 мин, заменяя их каждые 4-5 мин свежими.
После аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладываем ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2-3 мин.
Не принимать пищу в течении 2х часов.
Курс реминерализирующей терапии проводился с 19.02.12 - 9.03.12
.03.2012г
Проведена реминерализующая терапия.
Проводим витальное окрашивание митилен синим для контрольной проверки результата реминерализующей терапии.
Результат окрашивания: отрицательный.
XII. Рекомендации и профилактика.
Тщательная чистка зубов 2 раза в день. Полоскание рта после каждого приема пищи.
Повторная реминерализующая терапия через 6 мес.
XIII. Прогноз.
Прогноз благоприятный.
XIV. Этиология и патогенез.
В механизме возникновении кариеса участвует деминерализация твёрдых тканей зубов под действием органических кислот, образованых микроорганизмами. Предрасполагающими к появлению кариеса факторами являются:
) микрофлора полости рта;
) содержание фторидов в воде;
) количество и качество слюноотделения;
) общее состояние организма;
) наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба;
) состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов;
) характер питания, повышенное содержание углеводов в пище, т.д.
В результате недостаточной гигиеной полости рта кариесогенные микроорганизмы (Str. mutans, Str. sanguis, т.д.) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной налет. Накопление в налете продуктов их жизнедеятельности (молочной кислоты) способствует локальному понижению рН до 5,5, происходит деминерализация подповерхностного слоя эмали.
XV. Патологическая анатомия.
При поверхностном кариесе определяется участок деструкции эмали без нарушения эмалево-дентинного соединения и без изменений в дентине. При прогрессировании процесса происходит разрушение эмалево-дентинного соединения, и возникает следующая стадия кариозного процесса.
D. S. Для ифильтрационной анастезии.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 ml D. t. d. N. 20inampull.
S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 20 мин).: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % 20 ml D. S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с катода в течение 2-3 мин).
поверхностный кариес лечение зуб
1. Л.С. Персин, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова "Стоматология детского возраста", М., "Медицина", 2003
. Н.В. Курякина "Терапевтическая стоматология детского возраста", М., "Медицинская книга", 2004
. Е.В. Боровский "Терапевтическая стоматология", М., "Медицинская книга", 2001
. Хоменко Л.А. "Терапевтическая стоматология детского возраста", М.,"Книга плюс", 2007
. Куцевляк В.И. "Детская терапевтическая стоматология", ИИК "Балаклейщина", 2002 г.
. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Рогинский В.В. "Стоматология детского возраста. Руководство для врачей", М., "Медицина", 1987 г.