ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«АЛЬМЕТЬЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Курсовая работа
Альметьевск - 2023
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1.1 Ишемическая болезнь сердца
1.2 Гипертоническая болезнь
1.3 Перикардит
1.4 Миокардит
1.5 Этапы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
2.1 Материал и методы исследования
2.2 Анализ результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин преждевременной смерти и инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира число их значительно возросло. При этом увеличилось количество пострадавших в возрасте до 45 лет. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из основных причин смерти людей в самом трудоспособном возрасте - от 45 до 64 лет. [7, с.76]
Для реабилитации работы сердечно-сосудистой системы необходимо использовать комплекс лечебных мероприятий, такие как диетотерапия, коррекция образа жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия, грязелечение, теплолечение. Особую эффективность имеют умеренные занятия лечебной физкультурой, так как физические факторы не имеют побочного действия, не вызывают интоксикации и аллергических реакций, не вызывают привыкания, но вызывают пролонгированное действие медикаментов, которые назначают в меньших дозах. [3, c. 448] Целью реабилитационных мероприятий является возвращение к полноценной жизни человека, перенесшего инфаркт или операцию на сердце или магистральных сосудах.
Цель исследования: изучить особенности реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Объект исследования: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. сердечный сосудистый лечебный профилактический
Предмет исследования: методы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Гипотеза исследования: соблюдение всего комплекса реабилитационных мероприятий и коррекция образа жизни поможет пациенту значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения осложнений заболевания.
Задачи исследования:
Изучить исследуемую проблему по разным источникам литературы.
Изучить и проанализировать качество жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Разработать рекомендации по реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и их профилактике в виде памяток и бесед.
Внедрение рекомендаций для пациентов и использования их в лечебно-профилактическом учреждении.
Методы исследования:
1. Теоретические: изучение и анализ специализированной литературы.
2. Эмпирические: анкетирование, проведение беседы, раздача памяток.
3. Статистические: анализ полученных результатов.
Теоретическая значимость исследования: изучение методов реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Практическая значимость исследования: данные, полученные в ходе исследования, позволят повысить эффективность реабилитационных мероприятий за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Структура исследования соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, практическую часть, заключение, список литературы, 3 приложения.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1.1 Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца -- это категория заболеваний, в основе которых находится расхождение между необходимостью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам. [7, c, 76] Данное заболевание может проявляться в виде стенокардии или инфаркта миокарда.
Главные симптом стенокардии - боль в сердце, возникает за грудиной, имеет давящий характер и отдает в левое плечо, лопатку, руку, половину шеи. Чаще всего начинается в ответ на физическую нагрузку и проходит в состоянии покоя. Длительность такого болевого приступа составляет от 2 до 15 минут, быстро можно купировать приемом таблетки нитроглицерина.
Выделяют 4 вида стенокардии:
1) пациент хорошо выносит физические нагрузки, приступы стенокардии редкие, возникают они только при очень интенсивных нагрузках (латентная стенокардия);
2) ярко выраженное ограничение обычной физической нагрузки, приступы боли возникают при ходьбе по ровной местности на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж;
3) характерно небольшое ограничение физической активности, приступы возникают при ходьбе на расстояние более полукилометра, при подъеме на лестницу более чем на один этаж; вероятность появления приступов повышается в прохладную ветреную погоду, при ходьбе против ветра;
4) приступ боли возникает даже при незначительных физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние меньше ста метров, характерно возникновение приступов стенокардии в покое.[4, c. 88]
Инфаркт миокарда -- болезнь, для которой типично образование участка ишемического некроза в миокарде из-за патологии кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он развивается после 40 лет и обычно наблюдается у пациентов, которые в течение определенного времени мучались стенокардией.
Главным признаком является боль за грудиной и в области сердца с такой же периодичностью, как и при стенокардии. Боль носит разрывающий характер, отличается большей насыщенностью и продолжительностью, чем при стенокардии. Она длится более часа, иногда до нескольких суток, не исчезает после приема таблетки нитроглицерина. При инфаркте миокарда боль часто сопровождается страхом смерти. Может осложниться разрывом сердечной мышцы, кардиогенным шоком, аневризмой сердца, возникновением нарушений сердечного ритма. При развитии кардиогенного шока отмечаются следующие признаки: возбуждение, сменяющееся апатией; бледность кожи; холодный пот; акроцианоз; резкое снижение давления; нитеобразный пульс.[8, c. 500]
1.2 Гипертоническая болезнь
Гипертония -- это болезнь, основным симптомом которого является повышение артериального давления. Она обуславливается нарушением регуляции сосудистого тонуса. Существует наследственная склонность к гипертонической болезни. Перенесенные черепно-мозговые травмы, злоупотребление солью, увеличивают риск развития гипертонической болезни и относятся к факторам риска ее возникновения.
На первых этапах заболевания пациенты жалуются на общую слабость, снижение трудоспособности, головокружения, головную боль, нарушение сна, шум в ушах. Артериальное давление на этом рубеже увеличивается периодически, но его цифры, как правило, невысоки. По мере прогрессирования заболевания повышение АД становится устойчивым и более выраженным. Пациенты отмечают частое появление и большую длительность приступов мигрени, появление болей в сердце и одышку при физической нагрузке. Отмечаются перемены со стороны почек, сердца, сосудов головного мозга и глазного дна.[11]
1.3 Перикардит
Перикардитом называется воспаление серозного перикарда, серозной оболочки сердца. Возникает он чаще всего в связи с инфекционными и аллергическими реакциями, а также пневмонией, ишемической болезнью сердца.
Перикардит бывает острым и хроническим, сухим или экссудативным:
1. Острый перикардит. Самой частой жалобой пациентов с острым перикардитом является боль в области сердца. Она локализуется на верхушке сердца или внизу грудины, отдает в левую руку, под левую лопатку, шею. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда ноющая, тупая.[8, c. 500]
2. Хронический перикардит. Встречается довольно редко, обычно как результат острого перикардита. Основным симптомом является венозный застой и хроническая правожелудочковая недостаточность. Данное заболевание может протекать с такими явлениями как сдавливания сердца или без них.
3. Сухой перикардит - продолжительные боли в области сердца разнообразного характера и насыщенности (от слегка ноющей до мучительно сильной). Боль не сопряжена с физической нагрузкой, не купируется нитратами, отдает в шею, левую лопатку, эпигастральную область. Увеличивается при кашле, на вдохе, чиханье, в позе лежа на спине. А в состоянии сидя с наклоном корпуса вперед боль нередко полностью проходит. Болевой синдром сопровождается общей слабостью, недомоганием, невысокой температурой тела, потливостью. При прослушивании в области сердца замечается шум трения перикарда. Он может усилиться при надавливании стетоскопом на поверхность грудной клетки.[14]
4. Экссудативный перикардит. Для этой формы перикардита также свойственна боль в области сердца, но по мере накопления выпота (экссудата) напряженность боли становится слабее. Появляется одышка, набухание вен шеи, отечность лица и шеи, учащенное сердцебиение, а также человек предпочитает сидеть, наклонив тело вперед. В результате сдавливания пищевода могут появиться проблемы с глотанием или икота. При осмотре сердца видно выпячивание околосердечной области, сглаженность межреберных интервалов. Скопление большого количества жидкости может привести к перебоям в работе сердца и его остановке.[10, c. 586]
1.4 Миокардит
Миокардит - воспалительное разрушение сердечной мышцы. Данную болезнь активизируют паразитарная, бактериальная, грибковая и вирусная инфекции, а также интоксикация, аллергия, ревмокардит, влияние ионизирующей радиации.
Главные признаки миокардита - сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма. Стадия их выраженности зависит от тяжести расстройства. При легкой форме пациент жалуется на постоянные слабые ноющие боли в области сердца, циклично появляющиеся чувства сбоев в работе сердца, небольшую одышку при физической нагрузке.
Тяжелая форма миокардита выражается напряженными болями, проявленной одышкой в покое и при нагрузке, учащенным сердцебиением и перебоями в работе сердца, сильной слабостью. При осмотре заболевшего концентрируют внимание на тяжелое общее состояние, бледность кожи, отеки на ногах. При прощупывании пульса отмечается его неритмичность, слабое наполнение, а также повышение температуры тела до субфебрильной, артериальное давление обычно снижено. Чаще всего миокардит излечим. [10, c. 586]
1.5 Этапы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Диспансерный или поликлинический этап - решает вопросы трудоустройства, пенсионного обеспечения и меры вторичной профилактики инфаркта миокарда. На этом этапе пациенты пребывают пожизненно. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от очага поражения:
I функциональный класс (мелкоочаговый инфаркт без осложнений) - обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце (боли могут появляться при больших нагрузках);
II функциональный класс (мелкоочаговый инфаркт с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений) - боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность таких пациентов несколько ограничена.
III функциональный класс (интрамуральный крупноочаговый инфаркт с осложнениями, трансмуральный без осложнений) - боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 метров, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки.
IV функциональный класс (обширный трансмуральный инфаркт с аневризмой или другими существенными осложнениями) - боль возникает даже при небольшой физической нагрузке, т. е. пациент не способен выполнять какую-либо физическую работу.[2, c.430]
Пациенты с заболеванием сердечно-сосудистой системы состоят на диспансерном учете. Осмотры у врача-кардиолога необходимо проводить 2-4 раза в год. Также, один раз в год сдается клинический анализ крови, ЭКГ и нагрузочные пробы необходимо делать 2-3 раза в год в зависимости от тяжести заболевания. С пациентами проводятся профилактические беседы о здоровом образе жизни, ведется коррекция факторов риска (избыточной массы тела, артериальной гипертензии, курения, гиперлипидемии и др.), рекомендуется ограничение углеводов и интенсивных жиров в продуктах питания.