Еще обусловливаются при необходимости показания к госпитализации, назначаются ЛФК и физиотерапия, осуществляется санаторно-курортный отбор, а также определяются показания к хирургическим вмешательствам (баллонная коронарная ангиопластика, АКШи др.). [15] Обязательно ведется поправка медикаментозной терапии.
В дальнейшем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны значительные физические нагрузки, работа, связанная с нервно-психическим напряжением, в неблагоприятной экологической или экстремальной обстановке, при интенсивном шуме, вибрации, смене температур, вдали от населенных пунктов.
Стационарный этап. Главной целью стационарного этапа реабилитации является восстановление нарушенных функций организма таким образом, чтобы человек мог обслужить себя, смог передвигаться самостоятельно или с помощью специальных приспособлений, быть психологически готовым к своему состоянию и настроенным на продолжение восстановления. Включает в себя раннюю активизацию жизни пациентов, а также психологическую подготовку родственников для более глубокого понимания сути заболевания сердечно-сосудистой системы.[13]
По ходу проведения реабилитации и восстановлении физиологических и физических показателей больным объясняется, какие факторы следует контролировать для достижения выздоровления.
Программу физической реабилитации пациентов с инфарктом миокарда в больничную фазу строят с учетом принадлежности пациента к одному из четырех классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на второй день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Программа реабилитации предусматривает назначение пациенту того или иного характера и объема физических нагрузок бытового характера, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки в зависимости от принадлежности его к тому или иному классу.[7, c,76]
Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяют на подступени (а, б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод пациента с одной ступени на другую определяет лечащий врач.
Задачи на первом этапе реабилитации зависят от сроков пребывания пациентов в стационаре, видов и количества вмешательств. Перед выпиской из стационара, пациенты должны быть осведомлены о программе сердечной реабилитации.
Санаторный этап реабилитации. В реабилитации пациентов-сердечников на санаторном этапе первоочередная роль отводится восстановлению физической работоспособности больных; психологической реадаптации больных; подготовке больных к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
Все мероприятия на санаторном этапе проводят постепенно, в зависимости от физического состояния больного, свойств клинического течения заболевания, сопутствующих заболеваний и патологических синдромов. Данная программа считается естественным продолжением госпитальной фазы восстановления; в ней учитывается постепенный рост нагрузок.
Основное содержание программ физической реабилитации на санаторном этапе составляет лечебная гимнастика и тренировочная (скандинавская) ходьба. Кроме этого, сюда могут вводиться занятия в воде, лыжи, бег, тренировка на тренажерах, спортивные игры и др. Лечебную гимнастику в санатории выполняют группой больных. В занятия включают процедуры для всех групп мышц и суставов. Они сочетаются с правильным дыханием, упражнениями на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. [5, c.475]
Трудность и насыщенность используемых упражнений увеличивается изо дня в день. Физическая нагрузка может быть увеличена за счет введения занятий с предметами (обручи, гантели, гимнастические палки, резиновые и набивные мячи и др.), упражнений на снарядах (скамейка, гимнастическая стенка), различные виды ходьбы, бег трусцой и элементами подвижных игр.
ЛФК на санаторном этапе - главное, но не единственное средство реабилитации. Определенную роль играют такие курортные мероприятия, как бальнеотерапия, физиотерапия и климатотерапия, лечебный массаж. [1, c.321]
Так, можно сделать выводы:
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний необходима для уменьшения негативных причин, форсирующих заболевания, и охватывает: физическую нагрузку; ограничение стрессовых воздействий на организм; полный отказ от вредных привычек; здоровое питание; постоянное обследование у кардиологов.
Все виды реабилитации необходимо проводить комплексно. Это и принятие лекарственных средств, и физическая нагрузка, и прогулки на свежем воздухе, и массаж. Но не нужно доводить себя до изнеможения, система реабилитации должна проходить в щадящем режиме и под наблюдением врача-кардиолога.
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
2.1 Материал и методы исследования
Исследовательская часть курсовой работы проведена на базе ГАУЗ «Альметьевская центральная районная больница» в два этапа.
На первом этапе на основании анкетирования было изучено качество выполнений рекомендаций пациентами, находящимися на стационарном лечении с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
На втором этапе проведена беседа: «Рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях» (см. Приложение Б), отражающая актуальную информацию по вопросам данного заболевания, также разработана и роздана пациентам данного учреждения памятка “10 правил для сохранения здоровья сердца” (см. Приложение В).
2.2 Анализ результатов
В анкетировании участвовали 10 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящиеся на стационарном лечении: 6 мужчин и 4 женщины.
Ниже представлены вопросы анкетирования:
1. Вы курите?
а) да;
б) нет.
2. Придерживаетесь ли вы рекомендаций по питанию?
а) да;
б) не всегда;
в) нет.
3. Выполняете ли вы комплекс рекомендованных упражнений самостоятельно?
а) да;
б) не всегда;
в) нет.
4. Как вы считаете, в полной ли мере вы информированы о вашем заболевании?
а) да, я информирован в полной мере;
б) нет, хотелось бы знать больше.
5. Как вы считаете, нуждаетесь ли вы в дополнительном информировании о профилактике осложнений вашей болезни, советов по питанию и дальнейшему восстановлению?
а) да, хотелось бы узнать больше;
б) нет, у меня есть вся необходимая информация.
По результатам приведенного выше анкетирования было выявлено, что:
1. 30% опрошенных продолжают курить, несмотря на наличие сердечно-сосудистого заболевания.
2. 60% пациентов придерживаются рекомендаций по питанию, 20% не всегда придерживаются, и 10% не придерживается вообще.
3. 40 % анкетируемых выполняют самостоятельно рекомендованные физические упражнения, 30% не выполняют и оставшиеся 30% выполняют нерегулярно.
4. 90% пациентов считают, что не в полной мере информированы о своем заболевании.
5. 100% опрошенных хотели бы получить дополнительную информацию о профилактике осложнений и советы по питанию и дальнейшему восстановлению.
Таким образом, мы узнали, что большинство пациентов стараются придерживаться рекомендаций врача, но не все в полной мере информированы о своем заболевании и хотели бы получить больше информации о профилактике осложнений и рекомендации по питанию, восстановлению и привить правильный образ жизни.
На основании данного анкетирования была создана и проведена беседа «Рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях» (см. Приложение Б), отражающая актуальную информацию по вопросам данного заболевания, также разработана и роздана пациентам памятка “10 правил для сохранения здоровья сердца” (см. Приложение В).
С целью улучшения качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сокращения сроков реабилитации, восстановления трудоспособности и профилактики инвалидизации разработаны следующие рекомендации:
1. Сестринский персонал должен проводить среди пациентов пропаганду здорового образа жизни, информировать их о состоянии их здоровья в полной мере, оказывать психологическую поддержку на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
2. Пациентам в свою очередь следует более внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться ко всем рекомендациям врача, вовремя принимать лекарственные средства, придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Также пациентам необходимо не бояться узнавать о своем заболевании как можно больше, задавать медперсоналу интересующие вопросы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти.
Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствует гиподинамия, нерациональное питание, неблагоприятные экологические факторы, а также вредные привычки (курение, алкоголизм), стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы адекватный двигательный режим, диетотерапия, применение общеукрепляющих средств (закаливание, массаж, баня и др.).
При выполнении работы были исследованы теоретические аспекты реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определены этапы реабилитации и проведено анкетирование пациентов с целью улучшения качества их жизни. На основании результатов анкетирования сделаны выводы о том, что пациенты недостаточно информированы о сердечно-сосудистых заболеваниях, значении здорового образа жизни и способах профилактики осложнений. Для улучшения ситуации с пациентами проведена беседа и розданы памятки.
Подтверждена гипотеза о том, что соблюдение всего комплекса реабилитационных мероприятий и коррекция образа жизни поможет пациенту значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения осложнений заболевания.
Цель и задачи исследования выполнены.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бирюков А.А., “Лечебный массаж”, 2020г., с. 321.
2. Быковская Т. Ю., “Основы реабилитации: Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе”, под ред. Б. В. Кабарухина, 2021г., с. 430.
3. Епифанов В.А., “Лечебная физическая культура и массаж: учебник для медицинских училищ и колледжей”, 2022г., с. 448.
4. Ильницкий А.Н., “Хроническая сердечная недостаточность: лечение и реабилитация в амбулаторной практике”, 2020г., с. 88.
5. Козлова Л.В., “Основы реабилитации для медицинских колледжей”, / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко, 2020г., с. 475.
6. Мухин В.М., “Физическая реабилитация”, 2021г., с. 106.
7. Оганов Р.Г., “Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение”, 2022г., с. 76.
8. Поллок М. Л., “Заболевания сердца и реабилитация”, / под ред. М.Л. Поллока, О.Х, Шмидта, 2020г., с. 500.
9. Соколова Н. Г., “Физиотерапия”, 2020г., с. 350.
10. Чазов Е. И., “Руководство по кардиологии. Болезни сердца и сосудов”, 2021г., с. 586.