жительства (если предъявляется не паспорт, а иной документ,удостоверяющий личность))Документ, удостоверяющий личность:
Серия, N
|
|
Гражданство
|
|
Дата выдачи
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
|
Место рождения
|
|
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N __________Сведения, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющемуличность."___" __________ 20 __ г. ______________________________(подпись специалиста)Прошу назначить
единовременное пособие на проведение ремонтапринадлежащего мне не менее пяти лет на праве собственности жилогопомещения, в котором я проживаю.Выплату прошу производить через (по выбору):- организацию почтовой связи ________________________________________(указать N почтового отделения)- кредитную организацию _________________________________________________(указать наименование организации и номер счета)- организацию, осуществляющую деятельность по доставке социальных пособийПеречень представленных документов:1. _________________________________________________________________2. _________________________________________________________________3. _________________________________________________________________4.__________________________________________________________________С условиями назначения единовременного пособия на проведение ремонтапринадлежащих инвалидам и участникам Великой Отечественной войны неменее пяти лет на праве собственности жилых помещений, в которых онипроживают, ознакомлен (а)"___" __________ 20 __ г. ______________________________(подпись заявителя)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕЗаявление и документы гр. ______________________________
Регистрационный номер заявления
|
Принял (Ф.И.О.)
|
Дата приема заявления
|
Кол-во документов
|
Подпись специалиста
|
|
|
|
|
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление и документы гр. ______________________________
Регистрационный номер заявления
|
Принял (Ф.И.О.)
|
Дата приема заявления
|
Кол-во документов
|
Подпись специалиста
|
|
|
|
|
Я _______________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество лица, имеющего право напредоставление государственной услуги)даю согласие:1) на обработку моих персональных данных в составе:- фамилия, имя, отчество;- дата рождения;- паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);- адрес проживания;- номер телефона;- реквизиты документа, дающего право на предоставление мер социальнойподдержки;- реквизиты банковского счета;2) на использование персональных данных в целях: оказания мер социальнойподдержки в соответствии с требованиями действующего законодательства,осуществления и выполнения возложенных законодательством РоссийскойФедерации на Оператора функций, полномочий и обязанностей;3) на обработку персональных данных с использованием средствавтоматизации и осуществление действий в отношении моих персональныхданных, которые необходимы для достижения указанных в
пункте 2 целей,включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение(обновление, изменение), использование, передачу (предоставление),обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.Обработка персональных данных может быть поручена в рамках приказовМинистерства социальной политики Свердловской области государственномуказенному учреждению Свердловской области "Областнойинформационно-расчетный центр".Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с моментаподписания в течение срока, необходимого для достижения целей обработкиперсональных данных, заявленных в
пункте 2.Согласие дано мной добровольно и может быть досрочно отозвано письменнымзапросом, направленным в адрес Оператора заказным письмом либо личнымвручением представителю Оператора."___" __________ 20 __ г. ______________________________(подпись заявителя)
Приложение 9Начальнику управления социальной политики _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ_________________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество лица, имеющего право напредоставление государственной услуги)Место жительства или место пребывания ___________________________________(почтовый индекс, район,город, иной населенный пункт,улица, номер дома, корпуса,_________________________________________________________________________квартиры указываются на основании записи в паспорте илидокументе, подтверждающем регистрацию по местужительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт,а иной документ, удостоверяющий личность))Место фактического проживания ___________________________________________(почтовый индекс, район, город,иной населенный пункт, улица, номердома, корпуса, квартиры)
Документ, удостоверяющий личность:
|
Серия, N
|
|
Гражданство
|
|
Дата выдачи
|
|
Дата рождения
|
|
Кем выдан
|
|
Место рождения
|
|
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N ________.Сведения, указанные в заявлении, соответствуют документу,удостоверяющему личность."__" ______________ 20 ___ г. __________________________(подпись специалиста)Прошу назначить
социальное пособие на погребение.Выплату прошу производить через (по выбору):- организацию почтовой связи ____________________________________________(указать N почтового отделения)- кредитную организацию _________________________________________________(указать наименование организации и номер счета)- иную организацию ______________________________________________________Перечень представленных документов:1. _________________________________________________________________2. _________________________________________________________________Социальное пособие на погребение на умершего ____________________________(ФИО умершего)не назначалось и не выплачивалось.Умерший _________________________________________________________________ на дату смерти не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и не являлся пенсионером.С условиями назначения социального пособия на погребение ознакомлен (а)."__" ______________ 20 ___ г. __________________________(подпись заявителя)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕЗаявление и документы гр.
Регистрационный номер заявления
|
Принял (Ф.И.О.)
|
Дата приема заявления
|
Кол-во документов
|
Подпись специалиста
|
|
|
|
|
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕЗаявление и документы гр.
Регистрационный номер заявления
|
Принял (Ф.И.О.)
|
Дата приема заявления
|
Кол-во документов
|
Подпись специалиста
|
|
|
|
|
Я _______________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество лица, имеющего право напредоставление государственной услуги) даю согласие:1) на обработку моих персональных данных в составе:- фамилия, имя, отчество;- дата рождения;- паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);- адрес проживания;- номер телефона;- информация о назначенных и выплаченных суммах пособий (компенсаций);- реквизиты банковского счета;2) на использование персональных данных в целях:- оказания мер социальной поддержки в соответствии с требованиямидействующего законодательства;- осуществления и выполнения возложенных законодательством РоссийскойФедерации на Оператора функций, полномочий и обязанностей;3) на обработку персональных данных с использованием средствавтоматизации и осуществление действий в отношении моих персональных
данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 2 целей,включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение(обновление, изменение), использование, передачу (предоставление),обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.Обработка персональных данных может быть поручена в рамках приказовМинистерства социальной политики Свердловской области государственномуказенному учреждению Свердловской области "Областнойинформационно-расчетный центр".Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с моментаподписания в течение срока, необходимого для достижения целей обработкиперсональных данных, заявленных в пункте 2.Согласие дано мной добровольно и может быть досрочно отозвано письменнымзапросом, направленным в адрес Оператора заказным письмом либо личнымвручением представителю Оператора."__" ______________ 20 ___ г. __________________________(подпись заявителя)Приложение 10Начальнику Управлениясоциальной политики_________________________________(город, район)от ______________________________(фамилия, имя, отчество)Адрес: ___________________________________________________________Паспортные данные ________________________________________________(серия, номер, когда и кем выдан) ЗАЯВЛЕНИЕЯ, _______________________________________________________________________,(Ф.И.О. полностью)на основании решения суда _________________________________________________(наименование суда)об усыновлении (удочерении) от ____________________________________________(дата решения суда об усыновлении (удочерении))прошу назначить мне единовременную денежную выплату на усыновленного(удочеренного) ребенка:1. ________________________________________________________________________(Ф.И.О. ребенка полностью и дата его рождения после усыновления)2. ________________________________________________________________________(Ф.И.О. ребенка полностью и дата его рождения после усыновления)Отмена усыновления в отношении:1. ________________________________________________________________________(Ф.И.О. ребенка полностью и дата его рождения после усыновления)2. ________________________________________________________________________(Ф.И.О. ребенка полностью и дата его рождения после усыновления)не производилась.Единовременную денежную выплату на усыновленного (удочеренного) ребенка(детей) прошу осуществить ____________________________________________________________________________________________________________________________(указываются номер счета и реквизиты кредитной организации,