Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 72 года, при поступлении в отделение жаловался на подъем температуры до 39оС, озноб, потоотделение, сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки. Через 2 недели появилось отхождение гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом до 250-300 мл. Температура снизилась до субфебрильных цифр. Объективно: состояние средней тяжести. При аускультации легких справа в 4-6 межреберье выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы на фоне бронхиального дыхания, частота дыхания 26 в минуту. Сердечные тоны приглушенные, ритмичные, пульс 92 в минуту. Живот без особенностей. При повторном рентгенологическом исследовании на фоне инфильтрации легочной ткани справа в задних сегментах выявляются округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости .
Какой клинический симптом является ведущим для данного заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Кашель
b.
Боль в грудной клетке
c.
Отхождение гнойной мокроты с гнилостным запахом до 300 мл в сутки
d.
Озноб
e.
Проливное потоотделение
Отзыв
Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты с гнилостным запахом до 300 мл в сутки
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Ж., 67 лет, заболел остро, жалуется на повышение температуры тела до 38,2С, общую слабость, одышку в покое, кашель с небольшим количеством мокроты слизисто-гнойного характера. Объективно: над легкими притупление перкуторного звука в нижних отделах с обеих сторон, аускультативно отсутствие везикулярного дыхания слева от уровня угла лопатки, в средних отделах – бронхиальное дыхание, справа – ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, небольшое количество мелкопузырчатых хрипов. ЧДД – 34 в мин. в покое. АД – 95/60 мм рт. ст. Врач заподозрил негоспитальную пневмонию.
Какие диагностические методы целесообразно использовать у данного больного в первую очередь, кроме:
Выберите один ответ:
a.
Пульсоксиметрия
b.
Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекциях
c.
ЭКГ
d.
Анализ крови общий и биохимический
e.
Спирография
Отзыв
Правильный ответ: Спирография
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д., 68 лет, в прошлом шахтер, обратился к врачу с жалобами на кашель с трудно отхаркивающейся мокротой, одышку при физической нагрузке с затрудненным выдохом, слабость. Болеет около 10 лет. Курит 25 лет. При осмотре: диффузный цианоз. При аускультации легких ослабленное везикулярное дыхание, на фоне которого прослушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧДД 28 в мин, выдох затруднен. ЧСС 100 в мин., АД 160/90 мм рт. ст. Органы брюшной полости без патологии. Рентгенологически отмечается деформация легочного рисунка. На ЭКГ вершина зубца Р острая, амплитуда его 4 мм в II, III, aVF-отведениях. Врач диагностировал у больного хронический обструктивный бронхит.
Какой ведущий синдром?
Выберите один ответ:
a.
Астенический
b.
Интоксикационный
c.
Сердечной недостаточности
d.
Дыхательной недостаточности
e.
Гипертензивный
Отзыв
Правильный ответ: Дыхательной недостаточности
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной 50 лет, обратился с жалобами на приступы одышки, которые возникают в ночное время, внезапно, продолжительностью около 1 часа. Болеет около года, после частых ОРВИ. При осмотре: в легких сухие хрипы на выдохе. Другие данные объективного обследования без патологии. Препараты какой группы показаны больному во время приступа удушья?
Выберите один ответ:
a.
Системные ГК
b.
Холинолитики
c.
2-агонисты короткого действия
d.
Эуфиллин
e.
Ингаляционные кортикостероиды
Отзыв
Правильный ответ: 2-агонисты короткого действия
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной 62-х лет жалуется на приступы удушья, сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 1-2 часов. При осмотре: положение больного вынужденное – сидит, опираясь руками о стол. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание громкое со свистом. Грудная клетка немного расширена, нижние границы легких опущена. Дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих, жужжащих хрипов. Тоны сердца приглушены. Живот без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Кардиальная астма
b.
Бронхоэктатическая болезнь
c.
ХОЗЛ, хронический обструктивный бронхит
d.
Хронический необструктивный бронхит
e.
Бронхиальная астма
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной З., 68 лет, жалуется на обильное выделение мокроты по утрам гнойного характера с неприятным запахом, общую слабость, потливость, субфебрильную температуру, одышку при ходьбе. Болеет много лет. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Дыхание жесткое, везикулярное, справа ниже угла лопатки влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, 88 уд в мин. Органы брюшной полости без особенностей. На обзорной рентгенограмме – деформация легочного рисунка. Бронхоскопия выявила в одной из пораженных ветвей правого бронха более обильное скопление гнойного содержимого. Диагностирована бронхоэктатическая болезнь
Какой метод диагностики является наиболее информативными?
Выберите один ответ:
a.
Бронхоскопия
b.
Ангиопульмонография
c.
Спирография
d.
Рентгенография ОГК в 2 проекциях
e.
КТ легких
Отзыв
Правильный ответ: Бронхоскопия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной 15 лет, школьник, обратился с жалобами на приступы одышки, которые возникают в ночное время, внезапно, продолжительностью около 1 часа. Болеет около года, после частых ОРВИ. При осмотре: в легких сухие хрипы на выдохе. Другие данные объективного обследования без патологии.
Препараты какой группы показаны больному во время приступа удушья?
Выберите один ответ:
a.
Холинолитики
b.
Ингаляционные кортикостероиды
c.
Эуфиллин
d.
Системные ГК
e.
2-агонисты короткого действия
Отзыв
Правильный ответ: 2-агонисты короткого действия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного С., 65 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель, болеет больше 10 лет. На протяжении последнего года отмечает отеки на ногах. Состояние средней тяжести. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания прослушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона над легочной артерией. Пульс 104 уд в мин. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Отечность голеней и стоп.
Какой дополнительный инструментальный метод исследования показан для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
ЭХОКГ
b.
Рентгенография грудной клетки
c.
Компьютерная томография органов грудной клетки
d.
Бронхография
e.
Исследование внешнего дыхания
Отзыв
Правильный ответ: Исследование внешнего дыхания
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной 15 лет, школьник, обратился с жалобами на приступы одышки, которые возникают в ночное время, внезапно, продолжительностью около 1 часа. Болеет около года, после частых ОРВИ. При осмотре: в легких сухие хрипы на выдохе. Другие данные объективного обследования без патологии.
Препараты какой группы показаны больному во время приступа удушья?
Выберите один ответ:
a.
Холинолитики
b.
2-агонисты короткого действия
c.
Системные ГК
d.
Ингаляционные кортикостероиды
e.
Эуфиллин
Отзыв
Правильный ответ: 2-агонисты короткого действия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной З., 68 лет, жалуется на обильное выделение мокроты по утрам гнойного характера с неприятным запахом, общую слабость, потливость, субфебрильную температуру, одышку при ходьбе. Болеет много лет. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Дыхание жесткое, везикулярное, справа ниже угла лопатки влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, 88 уд в мин. Органы брюшной полости без особенностей. На обзорной рентгенограмме – деформация легочного рисунка. Бронхоскопия выявила в одной из пораженных ветвей правого бронха более обильное скопление гнойного содержимого. Диагностирована бронхоэктатическая болезнь
Какой метод диагностики является наиболее информативными?
Выберите один ответ:
a.
Рентгенография ОГК в 2 проекциях
b.
Бронхоскопия
c.
Спирография
d.
КТ легких
e.
Ангиопульмонография
Отзыв
Правильный ответ: Бронхоскопия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного Т., 69 лет, преподавателя, в течение 5 дней лечения по поводу острой пневмонии в дневном стационаре (получал амоксиклав в течение 3 дней, затем кларитомицин) эффекта не было, сохранялась температура до 38,6оС с ознобами и проливными потами. День назад отметил отхождение большого количества гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильных цифр. Справа на уровне 3-6 ребер на небольшом участке прослушивается амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушенные, ЧСС 92 в мин. Рентгенологически справа определяется тень округлой формы до 4 см в диаметре с нечеткими контурами и просветлением с горизонтальным уровнем содержимого.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a.
Госпитализация в общее хирургическое отделение
b.
Продолжать лечение в дневном стационаре
c.
Госпитализация в противотуберкулезный диспансер
d.
Госпитализация в торакальное отделение
e.
Госпитализация в терапевтическое отделение
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализация в торакальное отделение
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной А., 61 г., жалуется на периодически возникающие приступы удушья, чаще по ночам. Болеет около 5 лет, курит. При осмотре: грудная клетка правильной формы, перкуторный звук на всем протяжении ясный легочный. В легких дыхание везикулярное, немного удлиненный выдох, на выдохе умеренное количество сухих свистящих хрипов. Тоны сердца приглушены, АД 130/80 мм рт. ст, ЧСС 80 в мин., пульс ритмичный. Органы брюшной полости без особенностей. Общий анализ крови: Эр. 4,2 Т/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, Л. 8,0 Г/л, э – 9, п – 3, с – 62, л – 20, м – 6, СОЭ – 14 мм /час. На ЭКГ: зубец Р во ІІ, ІІІ отведениях >3 мм., в отведениях V1,V2 – зубец R равен зубцу S.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Эмфизема легких
b.
Бронхоэктатическая болезнь
c.
Гипертоническая болезнь
d.
Бронхиальная астма
e.
Хроническое обструктивное заболевание легких
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного С., 65 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель, болеет больше 10 лет. На протяжении последнего года отмечает отеки на ногах. Состояние средней тяжести. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания прослушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона над легочной артерией. Пульс 104 уд в мин. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Отечность голеней и стоп.
Какой дополнительный инструментальный метод исследования показан для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Компьютерная томография органов грудной клетки
b.
Исследование внешнего дыхания
c.
Рентгенография грудной клетки
d.
ЭХОКГ
e.
Бронхография
Отзыв
Правильный ответ: Исследование внешнего дыхания
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У больного Т., 69 лет, преподавателя, в течение 5 дней лечения по поводу острой пневмонии в дневном стационаре (получал амоксиклав в течение 3 дней, затем кларитомицин) эффекта не было, сохранялась температура до 38,6оС с ознобами и проливными потами. День назад отметил отхождение большого количества гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильных цифр. Справа на уровне 3-6 ребер на небольшом участке прослушивается амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушенные, ЧСС 92 в мин. Рентгенологически справа определяется тень округлой формы до 4 см в диаметре с нечеткими контурами и просветлением с горизонтальным уровнем содержимого.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a.
Госпитализация в терапевтическое отделение
b.
Госпитализация в торакальное отделение
c.
Продолжать лечение в дневном стационаре
d.
Госпитализация в противотуберкулезный диспансер
e.
Госпитализация в общее хирургическое отделение
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализация в торакальное отделение
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной 62-х лет жалуется на приступы удушья, сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 1-2 часов. При осмотре: положение больного вынужденное – сидит, опираясь руками о стол. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание громкое со свистом. Грудная клетка немного расширена, нижние границы легких опущена. Дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих, жужжащих хрипов. Тоны сердца приглушены. Живот без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
ХОЗЛ, хронический обструктивный бронхит
b.
Хронический необструктивный бронхит
c.
Бронхоэктатическая болезнь
d.
Кардиальная астма
e.
Бронхиальная астма
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 72 года, при поступлении в отделение жаловался на подъем температуры до 39оС, озноб, потоотделение, сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки. Через 2 недели появилось отхождение гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом до 250-300 мл. Температура снизилась до субфебрильных цифр. Объективно: состояние средней тяжести. При аускультации легких справа в 4-6 межреберье выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы на фоне бронхиального дыхания, частота дыхания 26 в минуту. Сердечные тоны приглушенные, ритмичные, пульс 92 в минуту. Живот без особенностей. При повторном рентгенологическом исследовании на фоне инфильтрации легочной ткани справа в задних сегментах выявляются округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости .
Какой клинический симптом является ведущим для данного заболевания?
Выберите один ответ:
a.
Кашель
b.
Проливное потоотделение
c.
Отхождение гнойной мокроты с гнилостным запахом до 300 мл в сутки
d.
Боль в грудной клетке
e.
Озноб
Отзыв
Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты с гнилостным запахом до 300 мл в сутки
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной 50 лет, обратился с жалобами на приступы одышки, которые возникают в ночное время, внезапно, продолжительностью около 1 часа. Болеет около года, после частых ОРВИ. При осмотре: в легких сухие хрипы на выдохе. Другие данные объективного обследования без патологии. Препараты какой группы показаны больному во время приступа удушья?
Выберите один ответ:
a.
Ингаляционные кортикостероиды
b.
Эуфиллин
c.
Системные ГК
d.
2-агонисты короткого действия
e.
Холинолитики
Отзыв
Правильный ответ: 2-агонисты короткого действия
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д., 68 лет, в прошлом шахтер, обратился к врачу с жалобами на кашель с трудно отхаркивающейся мокротой, одышку при физической нагрузке с затрудненным выдохом, слабость. Болеет около 10 лет. Курит 25 лет. При осмотре: диффузный цианоз. При аускультации легких ослабленное везикулярное дыхание, на фоне которого прослушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧДД 28 в мин, выдох затруднен. ЧСС 100 в мин., АД 160/90 мм рт. ст. Органы брюшной полости без патологии. Рентгенологически отмечается деформация легочного рисунка. На ЭКГ вершина зубца Р острая, амплитуда его 4 мм в II, III, aVF-отведениях. Врач диагностировал у больного хронический обструктивный бронхит.
Какой ведущий синдром?
Выберите один ответ:
a.
Дыхательной недостаточности
b.
Сердечной недостаточности
c.
Интоксикационный
d.
Гипертензивный
e.
Астенический
Отзыв
Правильный ответ: Дыхательной недостаточности