Министерство образования Республики Беларусь
Учреждение образования
Белорусский государственный педагогический университет
имени Максима Танка
Факультет естествознания
Кафедра
зоологии
Курсовая работа
Возрастные
особенности строения сердца
Работу выполнила: студентка 22 группы 2 курса
дневной формы получения образования Заренок А.А.
Научный руководитель:
Белая С.С.
Минск
2011
Содержание
Введение
1. Строение сердца
1.1 Внешнее строение сердца
1.2 Топография сердца
.3 Внутреннее строение сердца
.4 Строение стенки сердца
.5 Проводящая система сердца
2. Сосуды сердца
2.1 Артерии
.2 Вены
3. Перикард
4. Возрастные особенности строения сердца
4.1 Период внутриутробного развития
4.2 Период новорожденности и грудной возраст
.3 Раннее детство
.4 Первое детство
.5 Второе детство
.6 Подростковый возраст и юношеский возраст
.7 Возрастные изменения сердца при старении
Заключение
Список литературы
Приложение 1
Введение
Организм человека может полноценно функционировать только тогда, когда каждая его клетка получает питательные вещества, кислород, воду и из клетки удаляются выделяемые ею продукты обмена веществ. Все эти задачи выполняет сердечно-сосудистая система, центральным органом которой является сердце. Сердце является одним из жизненно важных органов человека.
Сердце начинает формироваться и функционировать ещё в период внутриутробного развития и выполняет свои функции на протяжении всей жизни человека до его смерти. На разных возрастных этапах сердце имеет отличия в строении и функционировании.
Данная курсовая работа посвящена изучению возрастных особенностей строения сердца.
Изучение особенностей строения сердца в разные возрастные периоды является актуальным на сегодняшний день. Так как знание этих особенностей позволяет не только врачам, но и каждому человеку предотвратить некоторые патологические изменения в сердце.
Возрастные особенности строения сердца мы будем описывать на следующих возрастных этапах: период внутриутробного развития; период новорожденности и грудной возраст; раннее детство; первое детство; второе детство; подростковый возраст и юношеский возраст, а также рассмотрим возрастные изменения сердца при старении.
Целью данной работы является изучение возрастных особенностей строения сердца человека.
Для разрешения этой цели необходимо раскрыть следующие задачи:
1. изучить внешнее и внутреннее строение сердца;
2. описать сосуды сердца;
. рассмотреть строение перикарда;
. осветить возрастные особенности строения сердца.
. Строение сердца
.1 Внешнее строение сердца
Сердце, cor, представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки[1]. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе артериальную половину сердца и в них находится артериальная кровь, а правое предсердие и правый желудочек составляют венозную половину сердца и в них находится венозная кровь. Сокращение стенок сердечных камер называется систолой, расслабление их - диастолой[2].
Сердце имеет форму несколько уплощённого конуса. В нём различают верхушку - apex, основание - basis, две поверхности: грудино-рёберную - переднюю, диафрагмальную - нижнюю и два края - правый и левый. Основание сердца образовано предсердиями, восходящей частью аорты и легочным стволом и обращено вверх, назад и направо. Выступающий влево заостренный конец сердца - его верхушка - сформирован левым желудочком[1]. Края сердца, правый и левый, - неодинаковой конфигурации: правый более острый; левый край закруглённый, более тупой вследствие большей толщины стенки левого желудочка[2].
Снаружи предсердия отделены от
желудочков венечной бороздой, желудочки отделены один от другого передней и
задней межжелудочковыми бороздами. Передневерхняя выступающая часть каждого
предсердия называется ушком предсердия[1]. Венечной бороздой, которая идёт
поперечно к продольной оси, сердце разделяется на верхний участок, образуемый
предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Передняя и задняя
межжелудочковые борозды сердца своими нижними концами сливаются друг с другом и
образуют на правом крае сердца сердечную вырезку[2].
1.2 Топография сердца
Сердце расположено в грудной полости в среднем средостении. Большая часть его находится влево от срединной линии, справа остаются правое предсердие и обе полые вены. Длинная ось идет косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед. Продольная ось сердца наклонена приблизительно на 40° к медиальной и фронтальной плоскостям. Сердце при этом повернуто таким образом, что правый венозный отдел, его лежит больше кпереди, левый артериальный - кзади[1].
Закруглённая верхушка сердца обращена вниз, вперёд и влево, достигая пятого межрёберного промежутка на расстоянии 8-9 см влево от левого края грудины. Основание обращено вверх, назад и вправо и проецируется на уровне хрящей третьих рёбер. Грудинорёберная поверхность сердца обращена кпереди, вверх и влево и лежит позади тела грудины и хрящей рёбер от 3 до 6. Диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме, к её сухожильному центру[2].
Размеры сердца здорового человека зависят от величины его тела, а также зависят от интенсивности обмена веществ. Также, считается, что сердце по величине соответствует кулаку индивидуума. На рентгенограмме поперечный размер сердца живого человека составляет 12-15 см, продольный - 14-16 см; средняя масса сердца у женщин 250 г, у мужчин - 300 г [1].
Рисунок 1. Внешнее строение сердца
представлен в Приложении 1.
.3 Внутреннее строение сердца
Предсердия являются получающими кровь камерами, желудочки - выбрасывающими кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой, так же как правый левый желудочки. А между правым предсердием и правым желудочком имеется правое предсердно-желудочковое отверстие; между левым предсердием и левым желудочком - левое предсердно-желудочковое отверстие[2].
Правое предсердие имеет форму куба, в него впадают верхняя и нижняя полые вены и венечный синус сердца, собирающий кровь из вен сердца; кроме того, небольшие вены сердца самостоятельно впадают в правое предсердие. Маленькие отверстия их разбросаны по поверхности стенок предсердия. Возле отверстия венозного синуса имеется небольшая складка эндокарда. Кпереди и вправо полость предсердия продолжается в правое ушко. Правое и левое ушки охватывают основание аорты и легочного ствола. Перегородка между предсердиями поставлена косо, от передней стенки она направляется назад и вправо, так что правое предсердие расположено справа и спереди, а левое - слева и сзади. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка спереди и внутренней поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков от расположенных здесь гребенчатых мышц. Вверху гребенчатые мышцы начинаются пограничным гребешком которому на наружной поверхности предсердия соответствует пограничная борозда. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется углубление - овальная ямка которая ограничена валиком. Это углубление представляет собой остаток овального отверстия, посредством которого предсердия во внутриутробном периоде сообщались между собой. В 1/3 случаев овальное отверстие сохраняется на всю жизнь, вследствие чего возможно периодическое смешивание артериальной и венозной крови. В нижнепереднем отделе предсердия имеется широкое правое предсердно-желудочковое устье, которое ведёт в полость правого желудочка[2].
Левое предсердие прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой стороны в левое предсердие впадают по две легочные вены. Кпереди и влево выпячивается левое ушко, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В нижнепереднем отделе имеется левое предсердно-желудочковое устье, которое ведёт в полость левого желудочка[2].
Правый желудочек имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращённое кверху, занято правым предсердием, за исключением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочной ствол[2]. Кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краю которого расположен предсердно-желудочковый трехстворчатый клапан, состоящий из трех створок (передней, задней и перегородочной), образованных складками эндокарда, содержащими плотную волокнистую соединительную ткань и покрытыми эндотелием. В месте прикрепления створок клапана соединительная ткань переходит в фиброзные кольца, окружающие правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Предсердная сторона створок гладкая, желудочковая неровная, от нее начинаются сухожильные хорды, прикрепленные противоположными концами к сосочковым мышцам.- передней, задней и перегородочной, расположенным на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными хордами удерживают клапаны и при сокращении (систоле) желудочка препятствуют обратному току крови в предсердие. В полости желудочка выделяют передневерхний отдел - артериальный конус, который продолжается в легочный ствол. В области артериального конуса стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мышечные перекладины - мясистые трабекулы, расположенные продольно и поперечно. При сокращении правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, направляясь к его вершине вдоль нижней стенки. При сокращении желудочка кровь выталкивается в легочный ствол, проходя от вершины желудочка к его основанию через отверстие легочного ствола, в области которого находится одноименный клапан. Клапан состоит из трех полулунных заслонок (левой, правой и передней), свободно пропускающих кровь из желудочка в легочный ствол. Соприкасаясь своими краями, они, подобно наполненным карманам, закрывают отверстие и препятствуют обратному току крови. Это происходит после опорожнения желудочка[1].
Левый желудочек имеет форму конуса, стенки его в 2-3 раза толще стенок правого желудочка за счет миокарда. Это связано с большей работой, производимой левым желудочком. Из полости левого предсердия в левый желудочек ведет левое предсердно-желудочковое отверстие овальной формы, снабженное левым предсердно-желудочковым двустворчатым клапаном (митралъным). Из двух его створок - передней и задней - первая развита сильнее. Из желудочка кровь направляется в отверстие аорты, снабженное клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок (задней, правой и левой), имеющих такое же строение, что и клапан легочного ствола.
На внутренней поверхности левого желудочка, как и в правом, имеются покрытые эндокардом мышечные тяжи - мясистые трабекулы, а также две сосочковые мышцы (передняя и задняя), от которых отходят тонкие сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам левого предсердно-желудочкового клапана.
Межжелудочковая перегородка состоит из большой мышечной части и меньшей перепончатой (верхний ее участок), где имеется лишь фиброзная ткань, покрытая с обеих сторон эндокардом[1].
Рисунок 2. Внутреннее строение
сердца представлен в Приложении 1.
.4 Строение стенки сердца
Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного, или эпикарда, среднего - миокарда, внутреннего - эндокарда.
Эпикард представляет собой висцеральную пластинку серозного перикарда. Подобно другим серозным оболочкам, это тонкая соединительнотканная пластинка, покрытая мезотелием. Эпикард окутывает сердце, начальные отделы легочного ствола и аорты, конечные отделы легочных и полых вен, а затем переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.
Преобладающая часть стенки сердца - миокард. Он образован сердечной исчерченной поперечнополосатой мышечной тканью, состоящей из сердечных мышечных клеток - кардиомиоцитов. Кардиомиоциты - клетки неправильной цилиндрической формы длиной 100-150 мкм и диаметром 10-20 мкм. В световом микроскопе видны многочисленные анастомозы, ветвления пучков кардиомиоцитов, формирующих сети. Это связано с тем, что отдельные клетки соединяются между собой нерегулярно[1].
Кардиомиоциты соединены между собой вставочными дисками, которые на продольном разрезе имеют вид ступенек. Поперечные перекладины этих ступенек имеют отростки различной длины, между которыми находятся инвагинации. В этих участках кардиомиоциты соединяются между собой наподобие зубчатых швов черепа, а плазмалеммы соседних клеток соединены между собой с помощью десмосом, лентовидных поясков или пятен сцепления, к которым с обеих сторон прикрепляются актиновые филаменты. На участках вставочного диска, лежащих параллельно продольной оси кардиомиоцита (вертикальные линии ступенек), находятся лентовидные десмосомы и щелевидные контакты[1].
Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая у левого желудочка. Пучки мышечных клеток предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, формируют его мягкий скелет, к которому относятся соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, окружающие правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и составляющие опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов. Проекция этих колец на поверхности сердца соответствует венечной его борозде. К мягкому скелету сердца относятся также связанные между собой соединительнотканной перемычкой кольца, окружающие отверстие легочного ствола и отверстие аорты, правый и левый фиброзные треугольники, плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты[1].
Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает возможность отдельного их сокращения. В предсердиях различают два слоя мышц: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий - из продольно ориентированных. Поверхностный мышечный слой окутывает оба предсердия, глубокий - отдельно каждое предсердие. Вокруг устьев крупных венозных стволов(полых и легочных вен), впадающих в предсердия, имеются циркулярные пучки миоцитов.
В мускулатуре желудочков различают три слоя: поверхностный, средний и внутренний (глубокий). Тонкий поверхностный слой ориентирован продольно, его мышечные пучки начинаются от фиброзных колец и идут косо вниз. На верхушке сердца эти пучки образуют завиток и переходят во внутренний продольный слой, который своим верхним краем прикрепляется к фиброзным кольцам. Между продольными наружным и внутренним слоями располагается средний слой, идущий более или менее циркулярно. Он является самостоятельным для каждого желудочка[1].
Во время общего расслабления сердца (диастола) кровь из полых и легочных вен поступает соответственно в правое и левое предсердия. После этого наступает сокращение (систола) предсердий. Процесс сокращения начинается у места впадения верхней полой вены в правое предсердие и распространяется по обоим предсердиям, в результате чего кровь из предсердий через предсердно-желудочковые отверстия нагнетается в желудочки. Затем в стенках сердца начинается волна сокращения (систола) желудочков, которая распространяется на оба желудочка и кровь из них нагнетается в отверстия легочного ствола и аорты. В это время предсердно-желудочковые клапаны закрываются. Возвращению крови из аорты и легочного ствола в желудочки препятствуют полулунные клапаны.
Миокард, подобно скелетным мышцам, является возбудимой тканью, которая обладает потенциалом покоя и в ответ на надпороговые стимулы генерирует потенциал действия. Благодаря функционированию вставочных дисков возбуждение передается соседним клеткам. При этом возбуждение, возникающее в любом отделе сердца, охватывает все мышечные волокна. Иными словами, на подпороговый стимул миокард не реагирует, на надпороговые отвечает возбуждением всех волокон.
Описанные последовательные
сокращения и расслабления различных отделов сердца связаны с его строением и
наличием проводящей системы, по которой распространяется импульс. Ритмические
импульсы генерируются только специализированными клетками водителя ритма и
проводящей системой сердца[1].
.5 Проводящая система сердца
Проводящая система сердца состоит из синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), его ножек и разветвлений.
Первый узел расположен под эпикардом правого предсердия, между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия. От него импульс распространяется по кардиомиоцитам предсердий и на предсердно-желудочковый узел, который лежит в межпредсердной стенке близ перегородочной створки трехстворчатого клапана. Возбуждение кратковременно задерживается в предсердно-желудочковом узле. Затем возбуждение распространяется на короткий предсердно-желудочковый пучок Гиса, отходящий от этого узла, через предсердно-желудочковую перегородку в сторону желудочков. Пучок Гиса в верхней части межжелудочковой перегородки разделяется на две ножки: правую (меньшую) и левую(большую). Ножки пучка разветвляются под эндокардом и в толще миокарда желудочков на более тонкие пучки проводящих мышечных волокон (волокна Пуркинье). По этим отделам сердца импульс распространяется со скоростью около2 м/с, а от окончаний волокон Пуркинье, расположенных под эндокардом, к кардиомиоцитам желудочков со скоростью около 1 м/с[1].