Список литературы
Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей- Л.,Медицина, 1982.- 198с.
Аветисов Э. С. Ковалевский Е.И, Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии- М., 1987. - 496 с.
Хватова А.В., Круглова Т.Б. Клиника, диагностика и лечение врожденных катаракт у детей// Избранные лекции по детской офтальмологии / Под ред. В. В. Нероева. Москва, ГЭОТАР - Медиа, 2009- С.126-158.
Хватова А.В., Круглова Т.Б., Фильчикова Л.Н.- Клинические особенности и патогенетические механизмы нарушения зрительных функций при врожденных катарактах//Зрительные функции и их коррекция у детей-М., Медицина-2005-С.344-358.
Тейлор Д., Хойт К. Педиатрическая офтальмология-Москва-С.Петербург, 2002- 248с.
Боброва Н. Ф. Современное состояние проблемы хирургического лечения врожденных катаракт у детей / Н. Ф. Боброва // Вестн. офтальмологии. - 2005. - № 2. - С. 45-47.
Круглова Т.Б., Егиян Н.С. Особенности хирургии врожденных катаракт с имплантацией складывающихся ИОЛ «Acrysof» у детей// Вестн. офтальмол., 2005.- т. 121.- №2.- С.43-44.
Хватова А.В., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Факоаспирация с имплантацией гибких ИОЛ у детей с врожденными катарактами раннего возраста// Матер.научно-практич. конф. «Ерошевские чтения». Самара, 2007-С.703-705.
Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С. Экстракция врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ при осложненных формах хрусталика. Журн. «Практическая медицина».Офтальмология, 2012, т.-2.-№4м (59), с.28-30.
Катаргина Л.А., Круглова Т.Б.,Кононов Л.Б.,Егиян Н.С. Особенности ранней интраокулярной коррекции при врожденных катарактах с аномальным развитием хрусталика// Сб. трудов научно-практич. конф.с международным участием «У Российский общенациональный офтальмологический форум». Москва, 2012-т.- С- 592-596.
Кононов Л.Б.Особенности хирургической тактики и результаты имплантации ИОЛ у детей грудного возраста с врожденными катарактами// Дисс. канд. мед.наук- М., 2010, 101с.
Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С. Особенности экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни// Сборник трудов научно - практ. конф. с международным участием 111 РООФ, Москва, 2010, т.2.-С.334-338.
Yorston D. Surgery for congenitalcataract // Community Eye Health.- 2004. - Vol. 17 (50). - P. 23-25.
ZetterstrцmC.h, Kugelberg U. Pediatric cataract surgery //ActaOphtalmol.Scand.- 2007.- Vol. 85, №7.- P. 698-710.
Круглова Т.Б. Клинико - функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений: Дисс. докт. мед.наук.- М., 1996.- 56с.
Имплантация ИОЛ детям с врожденными катарактами и изменениями задней капсулы хрусталика Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Трифонова О.Б. Сборник научных работ Х Юбилейной офтальмологической конференции «Рефракция-2014. Актуальные вопросы аномалий рефракции у детей»г.Самара, 2014. С.64-70.
Вторичная имплантация интраокулярной линзы у детей с афакией после ранней хирургии врожденных катаракт Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. «Вестник офтальмологии».2014, №4. С. 57-61.
Динамика рефракции глаз после ранней интраокулярной коррекции у детей с врожденными катарактами в отдаленные сроки Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С., 1-й Съезд врачей-офтальмологов УрФо, научно-практическая конференция «Актуальные проблемы офтальмологии - 2013» - Екатеринбург, 2013, С.72-
Приложение А
Состав рабочей группы
Катаргина Людмила Анатольевна- Главный внештатный специалист детский офтальмолог Министерства здравоохранения РФ, Заместитель директора по научной работе ФГБУ«Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им Гельмгольца» Минздрава России, профессор, д.м.н., Москва. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Круглова Татьяна Борисовна - главный научный сотрудник отдела патологии глаз у детей ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, д.м.н. г. Москва. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Егиян Наира Семёновна - научный сотрудник отдела патологии глаз у детей ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, к.м.н. г. Москва. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Бржеский Владимир Всеволодович- Заведующий кафедрой офтальмологии, ГБОУ ВПО«Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ, профессор, д.м.н., Санкт-Петербург. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Володин Павел Львович- Заведующий отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей ФГБУ МНТК «Микрохирургии глаза» имени академика Федорова С.Н. Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., Москва
Жукова Ольга Владимировна - главный внештатный специалист детский офтальмолог Самарской области, зав. отделением Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского, д.м.н. г. Самара. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Зайдуллин Ильдар Саитгалиевич - главный научный сотрудник Уфимского НИИ глазных болезней, д.м.н. г. Уфа. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Зубарева Людмила Николаевна-врач высшей квалификационной категории офтальмологического отделения ФГБУ «Клиническая больница» управления делами президента РФ, д.м.н. г.Москва. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Репкина Наталья Николаевна- Заведующая отделением микрохирургии глаза ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница» к.м.н., г. Ставрополь. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Ушников Александр Николаевич - Заведующий офтальмологическим отделением ГУЗ «Областная детская больница». к.м.н. г. Ростов-на Дону. Ассоциация врачей-офтальмологов;
Конфликт интересов отсутствует.
Методология разработки клинических рекомендаций
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных; анализ современных научных разработок по проблеме врожденной катаракты в России и за рубежом, обобщение практического опыта российских и иностранных коллег.
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которые прокомментировали доступность интерпретации доказательств, лежащих в основе рекомендаций, для практических врачей и пациентов.
Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизированы и обсуждены председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсужден и внесены соответствующие изменениям рекомендации.
В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.
Целевая аудитория клинических рекомендаций:
Врач - детский офтальмолог;
Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты.
Таблица П1. Уровни достоверности доказательств
|
Уровень достоверности |
Тип данных |
|
|
1а |
Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
|
|
1b |
Хотя бы одно РКИ |
|
|
2а |
Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
|
|
2b |
Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
|
|
3 |
Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
|
|
4 |
Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций.
|
Уровень убедительности |
Основание рекомендации |
|
|
А |
Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих, по меньшей мере, одно РКИ |
|
|
В |
Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации |
|
|
С |
Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации |
Порядок обновления клинических рекомендаций
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию - не реже чем один раз в три года или при появлении новой информации о тактике ведения пациентов с данным заболеванием. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими некоммерческими профессиональными организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.
Связанные документы
Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная организация здравоохранения) 1994.
Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации) 2011.
«Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», утвержденного приказом МЗ РФ № 442н от 25.10.2012 г. (зарегистрирован в Минюсте России 20.12.2012г. № 26208), в котором представлены базовые положения по организации офтальмологической помощи детям.
Приложение Б
Алгоритмы ведения пациента
Врожденная катаракта у детей
Приложение В
Информация для пациентов
Врожденная катаракта - врожденное заболевание, являющееся одной из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей с раннего возраста. Функциональные результаты лечения детей с ВК в значительной степени зависят от раннего её выявления и своевременного (по показаниям) проведения хирургического лечения. ВК относительно редко встречается как изолированное поражение органа зрения, и для ранней диагностики её очень важна преемственность между акушерами-гинекологами, неонатологами, педиатрами и детскими окулистами.
При обнаружении патологии хрусталика такой ребёнок должен быть направлен в стационар для более детального обследования под наркозом и определения дальнейшей тактики лечения. При выявлении выраженных изменений хрусталика, вызывающих значительную зрительную депривацию, рекомендуется проведение раннего хирургического вмешательства - факоаспирации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции ВК с\без имплантации ИОЛ в зависимости от характера помутнения хрусталика и наличия сопутствующей патологии глаза
При лечении ВК у детей, помимо хирургического вмешательства с последующей медикаментозной терапией, рекомендуется проведение комплекса мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для развития зрения: катаракта интраокулярный афакия
- оптическая коррекция афакии (докоррекция артифакии);
- своевременное и качественное плеопто-ортоптическое лечение;
- устранение косоглазия, лечение нистагма;
- выявление и лечение осложнений (вторичная катаракта, вторичная глаукома, иридоциклит, дислокация ИОЛ и другие).
Дети после хирургического лечения становятся на диспансерный учет в поликлинике. Офтальмолог должен обследовать ребенка 2 раза в первый месяц после выписки из стационара. 1 раз в месяц в течение 2-3 месяцев, 1 раз в 2 месяц в течение первого года после операции, 2 раза в год в течение 3 лет и 1 раз в год в последующем. Следует помнить, что дети с афакией и артифакией с диспансерного учета не снимаются. Родители должны знать, что операция - только первый шаг на пути к зрительной реабилитации. После хирургического вмешательства необходимо, прежде всего, проводить профилактику и лечение амблиопии. Это занимает не один год, и длится в большинстве случаев до 14-16-летнего возраста ребенка, являясь наиболее эффективным в возрасте до 3 лет.