Основные ферменты, определяемые в плазме при диагностике болезней.
Аспартатаминотрансфераза -клинически значимое увеличение активности наблюдаются при заболеваниях сердца (инфаркт миокарда), скелетных мышц (травмы, миопатии).
Аланинаминотрансфераза - патологическое увеличение активности - при острых гепатитах, циррозах печени.
гамма-Глутамилтрансфераза - наибольшее диагностическое значение изменения активности - в диагностике гепатобиллиарного тракта; активность фермента повышается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, особенно при алкогольных заболеваниях печени; чувствительный показатель холестаза
альфа-Амилаза -клиническое значение определения активности амилазы в сыворотке крови состоит в том, что присутствие этого фермента является маркером:
- почечной недостаточности (при более чем 5-кратном превышении активности)
- острого панкреатита (при 10-кратном преышении уровня уровня сывороточной амилазы).
Креатинкиназа - исследование активности проводят при заболеваниях мышц, когда основным изоферментом в сыворотке крови является ММ (мышечный), и при инфаркте миокарда, когда доминирует изофермент MB (гибридный).
Щелочная фосфатаза, катализирует гидролиз эфиров фосфорной кислоты, патологическое увеличение активности - при заболевания гепатобилиарного дерева (холестаз, обтаруционная желтуха, цирроз, гепатиты) и костей (гиперпара-тиреоидизм, остеомаляция и др.);
Лактатдегидрогеназа -катализирующая превращение пирувата в лактат, присутствует в большинстве тканей, поэтому измерение ее общей активности низкоспецифично. Диагностическую ценность представляет определение ее изоферментов.
ЛДГ1-инфаркт миокарда, ЛДГ2-острый лимфобластный лейкоз, ЛДГ3-доброкачественные опухоли женских половых органов, ЛДГ4-поражения печени, ЛДГ5-острая фаза ревматизма, кардиосклероз, поражение почек.
Определение изоформы лактатдегидрогеназы - ЛДГ1, позволяет достоверно диагностировать инфаркт миокарда. Диагностически значимым является двукратное превышение уровня этого изофермента по сравнению с нормой.
13. Низкомолекулярные азотсодержащие компоненты крови. Остаточный азот плазмы крови, гиперазотемии (продукционная, ретенционная), причины их возникновения.
К низкомолекулярным азотистым веществам или небелковым азотистым компонентам крови относятся, главным образом, конечные продукты обмена белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатин, креатинин, аммиак, индикан, мочевая кислота.
Гиперазотемия – когда уровень остаточного азота в крови слишком завышен;
Гиперазотемия делится на ретенционную и продукционную.
При ретенционной гиперазотемии происходят нарушения выделительной функции почек, диагностируется в этом случае почечная недостаточность.
Чаще всего причинами развития ретенционной гиперазотемии бывают следующие заболевания:
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гидронефроз или туберкулез почек;
• поликистоз;
• нефропатия при беременности;
• артериальная гипертензия при развитии болезни почек;
Повышенный остаточный азот крови может указывать на продукционную гиперазотемию, когда патологическое состояние сопровождается синдромом эндогенной интоксикации.
Отмечается продукционная гиперазотемия при инфекционных заболеваниях, которые протекают с лихорадкой, когда происходит прогрессирующий распад тканей, сюда относятся заболевания: дифтерия, сыпной тиф, скарлатина, крупозная пневмония.
Глюкоза - главный энергетический субстрат организма. Содержание её у здоровых людей в крови натощак - 3,3 - 5,5 ммоль/л. Повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия) наблюдается после приёма пищи, при эмоциональном стрессе, у больных сахарным диабетом, гипертиреозом, болезнью Иценко-Кушинга. Снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемия) наблюдается при голодании, интенсивных физических нагрузках, остром алкогольном отравлении, передозировке инсулина.
Холестерол - обязательный липидный компонент биологических мембран, предшественник стероидных гормонов, витамина D3, желчных кислот. Содержание его в плазме крови здоровых людей - 3,9 - 6,5 ммоль/л. Повышение содержания холестерола в крови (гиперхолестеролемия) наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, микседеме, желчно-каменной болезни. Снижение уровня холестерола в крови (гипохолестеролемия) обнаруживается при гипертиреозе, циррозе печени, заболеваниях кишечника, голодании, при приёме желчегонных препаратов.
Свободные жирные кислоты (СЖК) используются тканями и органами в качестве энергетического материала. Содержание СЖК в крови повышается при голодании, сахарном диабете, после введения адреналина и глюкокортикоидов; снижается при гипотиреозе, после введения инсулина.
Кетоновые тела. К кетоновым телам относятся ацетоацетат,β-гидроксибутират, ацетон - продукты неполного окисления жирных кислот. Содержание кетоновых тел в крови повышается (гиперкетонемия) при голодании, лихорадке, сахарном диабете.
Молочная кислота (лактат) - конечный продукт анаэробного окисления углеводов. Содержание её в крови повышается при гипоксии (физические нагрузки, заболевания лёгких, сердца, крови).
Пировиноградная кислота (пируват) – промежуточный продукт катаболизма углеводов и некоторых аминокислот. Наиболее резкое повышение содержания пировиноградной кислоты в крови отмечается при мышечной работе и недостаточности витамина В1.