Сердечно—сосудистая система.

План лекции

• 1.Характеристика, состав, функции ссс;

• 2.классификация сосудов;

• 3.Развитие сосудов;

• 4. Строение сосудов;

• 5. виды МЦР;

• 6. Строение и развитие сердца

Сл.3 характеристика, классификация органов ссс;

Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные, лимфатические сосуды, тканевые щели.

Имеет слоистый характер строения, источник развития: мезодерма (производное мезенхима);

Сл.4 Классификация кровеносных сосудов:

1.Артерии (эласт., мыш., смешан (мыш-эласт).типа;

2.Вены (мыш.типа и безмыш.);

3. Сосуды МЦР (артериолы, капилляры и венулы).

4. Лимфатические сосуды: магистрали, сосуды,капилляры

Сл. 5.Функции системы

реализуются за счет транспорта крови и лимфы, их виды:

1. трофическая - снабжение тканей питательными веществами;

2. дыхательная - снабжение тканей кислородом;

3. экскреторная - удаление продуктов обмена из тканей;

4. регуляторная - перенос гормонов, выработка биологически активных веществ, регуляция кровоснабжения, участие в воспалительных реакциях.

Иные функции реализуются отдельными органами системы.

Сердце работает в качестве насоса, обеспечивающего ритмичное поступление крови в систему сосудов.Крупные артерии проводники крови от сердца в дальнейшие участки сосудистого русла. Средние и мелкие артерии регуляция кровотока зависимая от функционального состояния этих органов. Артериолы - резкий перепад давления, - от высокого в артериях до низкого в капиллярах. Общее давление в артериальной системе определяется в значительной степени тонусом именно артериол. Капилляры дают двусторонний обмен веществ между кровью и тканями, за счет площади поверхности и тонкой стенке. Венулы собирают из капилляров кровь, которая движется под низким давлением (обмен веществ и облегчает миграцию клеток из крови в ткани). Вены обеспечивают возврат крови к сердцу. Их клапаны препятствуют обратному току крови.

Сл.6. Развитие сосудов

1. Первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме стенки желточного мешка на 2-3-й неделе эмбриогенеза человека, в стенке хориона в виде кровяных островков.

Часть мезенхимных клеток по периферии островков уплощается и превращается в эндотелиальные клетки первичных сосудов. Другая часть мезенхимных клеток, окружающих сосуд, позднее дифференцируются гладкие мышечные клетки, адвентициальные клетки, а также фибробласты

Клетки центральной части островка округляются и превращаются в клетки крови.

2) В теле зародыша из мезенхимы образуются первичные кровеносные сосуды, имеющие вид трубочек и щелевидных пространств. В конце 3-й недели внутриутробного развития сосуды тела зародыша начинают сообщаться с сосудами внезародышевых органов.

Дальнейшее развитие стенки сосудов происходит после начала циркуляции крови под влиянием тех гемодинамических условий (кровяное давление, скорость кровотока).

Сл.7.Общий план строения сосудов

Стенка сосудов состоит из трех оболочек:

1. внутренней оболочки - интимы (tunicainterna s. intima);

2. средней оболочки - медии (tunicamedia);

3. наружной оболочки - адвентиции (tunicaexterna s. adventitia).

Их толщина, тканевый состав и функциональные особенности неодинаковы в сосудах разных типов.

Сл.8. Строение артерии мышечного типа:

Внутренняя оболочка (интима) образована:

1. эндотелием (вид однослойного плоского эпителия); имеют полигональную форму, удлиненную по ходу сосуда, связаны плотными и щелевыми контактами.

2. подэндотелиальным слоем, состоящим из рыхлой соединительной ткани;

3. внутренней эластической мембраной (толстая гофрированной формы).

Средняя оболочка (медия) включает слои циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, а также сеть коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон.

Наружная оболочка (адвентиция) образована:

1. наружной эластической мембраной, представлена эластичекими волокнами (тонкая и плоская в отличие от внутренней);

2. рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей нервы и сосуды, питающие собственную стенку сосудов - нервы сосудов и сосуды сосудов.

Сл.9. Артерии эластического типа

К этим артериям относятся аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под высоким давлением и с большой скоростью - кровь поступает непосредственно из сердца.

Внутренняя оболочка С возрастом толщина интимы увеличивается.

Эндотелий аорты человека состоит из плоскихэндотелиоцитов, расположенных на базальной мембране.

Подэндотелиальный слой состоит из рыхлой тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы. Эти клетки, как консоли, поддерживают эндотелий. В подэндотелиальном слое встречаются отдельные продольно направленные гладкие миоциты.

Густое сплетение эластических волокон соответствует внутренней эластической мембране.

Средняя оболочка аорты состоит из нескольких десятков эластических окончатых мембран, которые имеют вид цилиндров, вставленных друг в друга из эластических волокон.

Между мембранами есть 1)единичные гладкие мышечные клетки, косо расположенные по отношению к мембранам, фибробласты. 2)аморфное вещество, богатое гликозаминогликанами.

Наружная оболочка аорты из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых волокон, имеющих восновном продольное направление, для предотвращения перерастяжения и разрывов.

Сл. 10. Строение вен.

Давление в венах низкое, кровь движется медленно, поэтому стенка со слабым развитием эластических элементов. В нижней половине тела у вен имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Не содержат клапанов вены головного мозга и его оболочек, вены внутренних органов, подчревные, подвздошные, полые и безымянные вены.

Вены волокнистого типа (безмышечные) - вены мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, вены костей, селезенки и плаценты.

Вены мелкого и среднего калибра со слабым развитием мышечных  плохо выраженный подэндотелиальный слой, а в средней оболочке гладкие мышечные клетки (ГМК) образуют отдельные "пояски", располагающиеся далеко друг от друга, что обеспечивает сильное расширение (депо) В наружной оболочке м.б. единичные продольно направленные ГМК.

Вены со средним развитием мышечных элементов характеризуются наличием единичных продольно ориентированных гладкомышечных клеток в интиме и адвентиции и пучков циркулярно расположенных гладких миоцитов, разделенных прослойками соединительной ткани - в средней оболочке.

К венам с сильным развитием мышечных элементов относятся крупные вены нижней половины туловища и ног. Для них характерно развитие пучков гладких мышечных клеток во всех трех их оболочках, во внутренней и наружной оболочках они имеют продольное направление, а в средней - циркулярное. Имеются многочисленные клапаны. Такое строение обусловлено током крови в венах против силы тяжести.

Сл.11.Отличие вен от артерий

Артерии:

1.НаличиеЭластических мембран;

2. В медии ГМК лежат только Циркулярно;

3. Толщина Медии больше чем Адвентиции

Вены:

1.Эластических мембран НЕТ;

2.ГМК в медии лежат циркулярно. В интиме, адвентиции - продольно;

3. Толщина Адвентиции больше чем Медии

Сл.12.Микроциркуляторное русло

Это сосуды диаметром менее 100 мкм, которые видны лишь под микроскопом. Эта система мелких сосудов включает: артериолы, прекапилляры, гемокапилляры (капилляры), посткапилляры, венулы, артериоловенулярные анастомозы.

Сл.13. Виды мцр

• капиллярные сети;

• - капиллярные петли (ворсинки кишечника);

• - капиллярные клубочки

(клубочки почек);

• - синусоиды (селезенка= депо крови).

По виду сосудов, формирующих капиллярное звено:

- Обычные МЦР;

- Чудесные сети (между одноименными сосудами, например: 2 артериолами (венулами).

Сл.14. Строение сосудов МЦР: Артериолы

Это сосуды диаметром 50-100 мкм.

• Артериолы – «Краны сосудистой системы» названы И.М. Сеченовым.

продолжение стенки артерии. Внутренняя эластическая мембрана имеет поры-перфорации, контактирующие с гладкими миоцитами – регуляция тонуса гормонами.

Средняя оболочка – 1-2 слоя гладких миоцитов лежащих спиралевидно, на них нервные окончания.

Адвентиция – тонкий слой РВНСТ.

Сл. 15.

Прекапилляры (прекапиллярные артериолы, или метартериолы)

Это сосуды диаметром около 15 мкм.

продолжение артериолы; эластических элементов нет, единичные ГМК образуют прекапиллярные сфинктеры

Прекапиллярные сфинктеры регулируют кровенаполнение отдельных групп капилляров. В норме часть их тонически закрыта и открывается при нагрузке. Установлена ритмическая активность сфинктеров с периодом от 2 до 8 секунд.

Между эндотелиальными и гладкомышечными клетками в прекапиллярах появляются особые клетки - перициты.

Капилляры - Самые малые сосуды.

В физиологических условиях половина капилляров в полузакрытом состоянии: для форменных элементов крови непроходимы, плазма крови продолжает по ним циркулировать.

Выстилка капилляров образована эндотелием, лежащим на базальной мембране. В расщеплениях базальной мембраны эндотелия выявляются особые отросчатые клетки - перициты, имеющие многочисленные щелевые соединения с эндотелиоцитами. Снаружи капилляры окружены сетью ретикулярных волокон и редкими адвентициальными клетками.

Характеристика эндотелия в них виментиновые промежуточные филаменты. В эндотелиоцитах обнаруживаются особые палочковидные структуры - тельца Вейбеля-Паладе, содержащие фактор VIII свертывающей системы крови.

Второй вид клеток в стенке капилляров - перициты (клетки Руже). Эти соединительнотканные клетки имеют отростчатую форму и в виде корзинки окружают кровеносные капилляры, располагаясь в расщеплениях базальной мембраны эндотелия.

Третий вид клеток в стенке капилляров - адвентициальные клетки. Это малодифференцированные клетки, расположенные снаружи от перицитов. Они окружены аморфным веществом соединительной ткани, в котором находятся тонкие коллагеновые волокна. Адвентициальные клетки являются камбиальными полипотентными предшественниками фибробластов, остеобластов и жировых клеток.

Сл. 16. Классификация капилляров

• 1. Капилляры соматического типа – с непрерывной базальной мембраной (скелетная мускулатура, кожа) = обмен.

• 2. Капилляры висцерального типа (фенестрированные) – непрерывная БМ, в цитоплазме эндотелиоцитов поры-фенестры (эндокринные органы, клубочки почек) = ультрафильтрация.

• 3. Синусоидные капилляры – БМ местами нет, между эндотелиоцитами щели (костный мозг) = миграция клеток.

• 4. Капилляры – лакуны (пещеристые тела).

Сл.17.Развитие сердца

• Развивается сердце из нескольких источников на 3-4 неделе эмбриогенеза.

• Эндокард, соединительная ткань сердца, включая сосуды - мезенхимного происхождения.

• Миокард и эпикард развиваются из мезодермы, точнее - из висцерального листка спланхнотома мезодермы, его миоэпикардиальных пластинок.

Сл.18 Оболочки сердца

• 1.Эндокард

• 2. Миокард

• 3. Эпикард

Снаружи:

• Сердечная сумка (перикард)

Сл. 19.Строение эндокарда

Эндотелий – однослойный плоский эпителий (как у вены) на толстой базальной мембране.

Подэндотелиальный слой – РВНСТ (колагеновые и эластические волокна, фибробласты) нет кровеносных сосудов, трофика эндотелия диффундированием через базальную мембрану, из крови предсердий,в меньшей степени -желудочков.

Мышечно-эластический слой – гладкие миоциты, затем пучки эластических волокон;

Наружный соединительнотканный – РВНСТ; толстыми эластическими волокнами, сосудами.

Сл.20 строение миокарда

• Основная часть: Поперечно-полосатая мышечная ткань (Сократительные кардиомиоциты);

• Проводящая система: из синусно-предсердного и предсердно-желудочкого узлов, пучка Гиса, атипичных клеток;

• Эндокринный аппарат (Секреторные кардиомиоциты)

• Опорно-трофический аппарат сердца (скелет сердца и сосуды сердца, Межмышечная рыхлая соединительная ткань (эндомизий)

Сл.21 сократительные кардиомиоциты

• В предсердиях клетки отросчатые, в желудочках – цилиндрической формы. 1-2 Ядра или полиплоидные (многоядерные).

• В щелевидные Межклеточные контакты-нексусы выходят Коннексоны – 9-11 нм трансмембранные трубочки –для транспорта ионов. 6 субъединиц белка коннексина вокруг Центрального канала.

• Разита аЭПС (Т-трубочки), инвагинации с Сарколеммой. Соседние клетки волокон соединены Анастамозами.

Сл.22 проводящие кардиомиоциты

• 1. Пейсмекерные клетки (р- клетки) Пейсмейкеры

в центре синусно-предсердного узла, немного в предсердно-желудочковом узле округлой или овальной формы, ядро в центре, органелл мало. Они водители ритма, спонтанно генерируют потенциалы действия. Частота - 60-80 раз/минуту.

Сл.23

• 2. переходные клетки по периферии синусно-предсердного узла, в предсердно-желудочковом узле, это вытянутые уплощенные клетки имеется немного миофибрилл передают возбуждение с Р-клеток на клетки пучков и волокон. Генерация импульса – 30-40 раз/минуту

• 3. клетки пучков Гиса и волокна Пуркинье лежат в предсердиях и желудочках, под эндокардом, длинные уплощенные клетки, похожи на сократительные кардиомиоциты, но размер крупнее, меньше миофибрилл, митохондрий, рибосом; более активны анаэробные процессы, проводят возбуждение на сократительные клетки.

• Еще способны к генерации импульса 10-20 раз/мин.

Сл. 24 секреторные кардиомиоциты

• в предсердиях (правое предсердие). Компенсаторно (в ответ на повышение объема циркулирующей крови, артериального давления) вырабатывают гормон – предсердный натрийуретический фактор (пептид).

• Мишени гормона: 1. собирательные трубчки почки 2. Клубочковая зона надпочечников 3.Стенки артериол 3.Нейроны мозга (ЦНС)

Действие: Стимуляция Диуреза, Натрийуреза; регуляция артериального давления

Эпикард и перикард

Наружная, или серозная, оболочка сердца называется эпикард (epicardium). Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани.

Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда (pericardium); париетальный листок перикарда также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности висцерального и париетального листков перикарда легко скользят друг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия (например, вследствие воспалительного процесса - перикардита) деятельность сердца может существенно нарушаться за счет образующихся соединительнотканных спаек между листками перикарда.

Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания, преимущественно свободного типа.

Фиброзный скелет сердца и клапаны сердца

Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов. Кроме плотных пучков коллагеновых волокон, в составе "скелета" сердца имеются эластические волокна, а иногда бывают даже хрящевые пластинки.

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Поверхности клапанов выстланы эндотелием. Основу клапанов составляет плотная волокнистая соединительная ткань, содержащая коллагеновые и эластические волокна. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.