Материал: OZZ_umenshenoe_1_1 (1)

Управленческие решения могут быть оформлены письменно в форме документов, на электронных носителях либо переданы вербальным путем (например, устные распоряжения).

Принятое управленческое решение является директивным актом, обязательным для исполнения. Оно может приниматься в форме законов, постановлений, приказов, распоряжений, рекомендаций и др.

104. Областные медицинские учреждения. Областная больница, ее задачи, структура, функции. Показатели деятельности.

Областная (краевая, окружная, республиканская) больница - это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме высококвалифицированную специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она представляет собой центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Функциональные обязанности среднего и младшего медицинского персонала принципиально не отличаются от таковых в городской или центральной районной больнице. В то же время организация работы областной больницы имеет свои особенности. Одной из них служит наличие в составе больницы областной консультативной поликлиники (ОКП), куда за помощью приезжают жители всех муниципальных районов области. Для их размещения при больнице организуется пансионат или гостиница для пациентов.

В областную консультативную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Другая особенность областной больницы обусловлена наличием в своем составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставку больных в специализированные региональные и федеральные медицинские учреждения. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи работает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф. В отличие от городской, в областной больнице функции организационно-методического отдела значительно шире. Фактически он служит научно-методической базой органа управления здравоохранением по внедрению в практику передовых организационных форм и методов медицинского обслуживания населения.

показатели деятельнсти: ф.14 - сведения о деятельности стационара. ф.30 годовой отчёт.

а) штаты мед учреждения на конец отчётного года

б) деят-ть поликлиники

в) деят-ть стационара

г) работа лечеб-вспомогат отделений

д) работа диагностических отделений

е) антирабич деятельность

ж) оснащенность ЭВМ

з) техническое состояние зданий. показатели медицинской деятельности стационара, которые объединяют в следующие группы: 1) показатели удовлетворенности населения стационарной помощью;

2) показатели использования коечного фонда;

3) показатели нагрузки персонала;

4) показатели качества стационарной помощи;

5) показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений.

1-Удовл:

2-исп. Коечного фонда:

3- нагрузка персонала:

4- качество стац помощи:

5 - преемственность в работе амбул-поликл учр и больниц:

105. Демографическая ситуация в России в конце XX – начале XXI столетия.

Распад СССР, кризис в политической и экономической жизни общества, обострение межнациональных отношений, либерализация въезда в Россию и выезда за границу привели к росту миграционных процессов. Массовый отток из России квалифицированных кадров, особенно молодежи, привел к снижению научного, творческого, культурного потенциалов общества, обострил проблему внешней технологической зависимости страны. Демография- наука, которая изучает воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены 1 поколения за другим.

Падение рождаемости в России стало наблюдаться с конца 80-хгодов прошлого столетия, однако в90-егоды этот процесс приобрел катастрофический характер и показатель рождаемости к концу столетия достиг беспрецедентно низких цифр. И хотя с начала XXI в. наметилась тенденция к росту рождаемости, значение этого показателя в2007 г. составило 11,3‰, что соответствует низкому уровню.

До ВОВ в России отмечалась высокая плодовитость у женщин как до, так и после 30 лет, – так называемый «сельский тип плодовитости». Более половины всех детей рождались у женщин в возрасте старше 30 лет – это были в основном вторые, третьи и последующие дети. В настоящее время наиболее высокий уровень плодовитости отмечается у женщин в возрасте 20–24года.

Такой вид плодовитости называется «городской тип». При нем отмечается увеличение доли первенцев среди родившихся детей, что говорит об ориентации семей на малодетность. В настоящее время уровень рождаемости в большей степени поддерживается за счет первенцев.

За период 1990–2007гг. показатель перинатальной смертности снизился почти в 2 раза и составил в 2007 г. 9,4‰. В структуре перинатальной смертности преобладает мертворождаемость, на долю которой приходится 50,5%.

Показатель материнской смертности имеет четко выраженную тенденцию к снижению и за период 1990–2007гг. сократился с 47,4 до 24,1 на 100 000 детей, родившихся живыми. Основными причинами материнской смертности являются непрямые причины акушерской смерти, удельный вес которых составляет 14,2%; токсикозы беременных (11,9%); аборты (11,4%); акушерская эмболия (9,4%) и кровотечения в родах и послеродовом периоде (9,1%) За период1990–2006гг. разница между количеством родившихся и умерших в России составила более 11,6 млн человек, а абсолютная убыль населения.

Впоследние годы в России крайне мало сделано для привлечения в страну необходимых категорий мигрантов, прежде всего соотечественников. В настоящее время миграция по большей части стихийна и в основной своей массе складывается за счет инокультурных лиц, обладающих низкой профессиональной квалификацией.

Для достижения этой цели перед системой здравоохранения Концепцией поставлены следующие основные задачи:

•сокращение уровня смертности, прежде всего в трудоспособном возрасте, от заболеваний сердечно-сосудистойсистемы, онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, травматизма в результатедорожно-транспортныхпроисшествий, несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний, самоубийств;

•сокращение уровня материнской и младенческой смертности;

•укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков;

• снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями;

•повышение уровня рождаемости за счет рождения в семьях второго ребенка и последующих детей.

ожид продолж жизни: 69 лет муж, 75 жен. разница велика. мы на 40 месте.

106 . Статика населения. Определение. Методика изучения. Показатели.

Статика –численный состав населения на определенное время. По параметрам (возраст, пол, социальные группы, профессия, семейное положение , национальность , язык , культурный уровень , грамотность населения , место жительства , географическое размещение , плотность населения.)

Основным способом изучения статики населения является перепись. Первая всеобщая перепись населения в России была проведена в 1897 году. Перепись населения представляет собой всеобщий (сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляют сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории. Кроме того, в годы между переписями производят текущую оценку численности населения. Ее проводят на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляют число родившихся и число прибывших на данную территорию и вычитают число умерших и число выбывших с нее. К постоянному населению относятся лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих. Показатели: численности населения, плотности нас, возрастно-половая стр-ра населения, демографической нагрузки. Прогрессивным считают тип развития населения, в котором доля детей в возрасте0–14лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивным типом развития принято считать развития население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей в возрасте0–14лет.

Стационарным называется тип развития населения, при котором доля детей в возрасте0–14лет равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.

Показатели, характеризующие статику населения используются для:

расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;

определения необходимого количества средств на здравоохранение;

расчета нормативов, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения;

организации противоэпидемической работы.

107. Листок нетрудоспособности, его значение. Правила заполнения. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при различных видах нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности определяет факт травмы, отравления, заболевания и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

2.1. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает ЛН единолично и единовременно на срок до 15 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 15 календарных дней,

2.2. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать ЛН, до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после Консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, — сроком до 30 дней.

2.3. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

По решению клинико-экспертной комиссии, ЛН может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) —не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

2.4. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.

В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению клинико-экспертной комиссии.

2.5. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии, выдается со следующего календарного дня.

2.6. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно-профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт.

2.7. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.

2.10. В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.

2.12. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу. который выдается:

• при заболеваниях;

• при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

• при необходимости ухода за больным членом семьи;

• на период карантина;

• на время протезирования в условиях стационара;

• на период отпуска по беременности и родам;

• при усыновлении ребенка. Листок нетрудоспособности, помимо лечащего врача, могут выдать фельдшера и зубные врачи медицинских организаций по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения:

• учреждений скорой медицинской помощи;

• учреждений переливания крови;

• приемных отделений больничных учреждений;

• врачебно-физкультурных диспансеров;

• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

• учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.