Материал: OZZ_umenshenoe_1_1 (1)

В зависимости от числа коек родильные дома делятся по мощности на 7 категорий. Стационар родильного дома имеет следующие подразделения: 1) приемно-пропускной блок; 2) родовые отделения; 3) послеродовое физиологическое (первое) акушерское отделение — 50 — 55% акушерских коек; 4) обсервационное (второе) акушерское отделение — 20 — 25% акушерских коек; 5) отделение патологии беременности — 25—30% акушерских коек; 6) отделение (палаты) для новорожденных в составе первого и второго акушерских отделений; 7) гинекологическое отделение. Центральным подразделением родильного дома является родовой блок, который включает в себя предродовые палаты, родовой зал, палату интенсивной терапии, детскую комнату, операционные, санитарные помещения. В предродовой палате женщина проводит весь1-й период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы. В конце1-го периода родов женщину переводят в родовой зал.

Противоэпидемический режим. Основной особенностью родовспомогательных учреждений является постоянное пребывание в них высокочувствительных к инфекциям новорожденных и женщин в послеродовом периоде. Поэтому в родовспомогательном учреждении должен проводиться специальный комплекс санитарно-гигиени­ческих мероприятий, включающий: своевременное выявление и изоляцию рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями; своевременное выявление носителей инфекции и их санацию; применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля; пастеризацию грудного молока; организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев; использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, одежда, обувь, посуда и др.). Акушерские стационары закрывают для полной дезинфекции не реже 1 раза в год.

Методики вычисления показателей деятельности родильного дома и деятельности больницы одинаковые. При анализе этих показателей следует помнить, что акушерская койка должна работать в городе 300 дней, в сельской местности — 280 дней, а гинекологическая — в среднем 330—340 дней в году. Среднее число дней пребывания больной на койке составляет в акушерском отделении — 9,7, гинекологическом — 6,5.

Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-гинекологическуюпомощь, является родильный дом.

99. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Задачи. Группы нормативов для разработки программы. Анализ выполнения Программы.

Примером текущего планирования в здравоохранении с использованием изложенных выше принципов и методов является Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Программа состоит из 5 разделов и включает в себя общие положения; виды медицинской­ помощи; источники их финансирования; нормативы объема медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативы финансирования; порядок формирования тарифов на медицинскую помощь. Основными задачами Программы являются:

•создание единого правового и экономического механизма реализации конституционных прав граждан на получение гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;

•обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов.

В рамках Программы населению бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

•первичная медико-санитарная помощь;

•неотложная медицинская помощь;

•скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

•специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная. Для разработки Программы используют следующие группы нормативов: •нормативы объемов медицинской помощи;

•нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. Для анализа выполнения плановых объемов медицинской помощи территориальной программы рассчитывают следующие показатели по формулам: Анализ выполнения нормативов финансовых затрат территориальной программы анализа качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы, разрабатывают ряд специальных статистических показателей, которые вычисляют по формулам:

100. Информационные ресурсы в здравоохранении. Специфические отличия в здравоохранении. Классификация информационных ресурсов. Информационные ресурсы в здравоохранении - это бумажные, электронные или иные носители информации о здоровье населения и деятельности организаций здравоохранения, содержащиеся в библиотеках, архивах, фондах, файлах, базах данных и других информационных источниках.

Специфическое отличие использования информационных ресурсов в здравоохранении:

• большой объем данных;

• многократное повторение циклов получения данных и необходимость преобразования их в установленные временные периоды;

• многообразие источников получения информации;

• большое число логических операций при обработке данных.

В целом информационные ресурсы в здравоохранении можно классифицировать следующим образом:

• по источникам получения: учетно-статистические формы, специально разработанные анкеты, компьютерные базы данных, печатные источники, ресурсы Интернет и др.;

• по форме собственности: государственные, муниципальные, частные;

• по категории доступа: открытые (общедоступные), с ограниченным доступом;

• по форме предоставления: бумажный носитель, микроноситель (микропленки), электронный носитель (аудио-, видеозапись, дискета, HDD «жесткий» диск, оптический диск и т.д.);

• по типу информации: медицинские, экономические, статистические, нормативно-правовые, справочные, учебные, исследовательские;

• по типу пользователя: индивидуальные, корпоративные;

• по структуре: фактографические, полнотекстовые, библиографические, гипертекстовые.

101. Смертность. Определение. Методика изучения. Показатели смертности. Особенности смертности в Российской Федерации.

Смертность населения - процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в органах загса по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдается не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Статистические показатели смертности:

• общий коэффициент смертности;

• коэффициент материнской смертности;

• показатели детской смертности;

• коэффициент перинатальной смертности; В статистике детской смертности выделяют ряд показателей: 1) показатели (коэффициенты) младенческой смертности: - младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни); - ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни); - поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 8-28 сут жизни); - неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни); - постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года); 2) коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет; 3) коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

• коэффициент мертворождаемости;

• показатель летальности.

причины: б-ни кровообр, новообр, внеш причины, пищеварит, дыхание, прочие.

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

102. Медико-социальные аспекты психических расстройств и расстройств поведения. Факторы риска. Возрастно – половые особенности. Организация психиатрической помощи. Деятельность психоневрологического диспансера. Показатели работы.

Широкая распространенность инвалидизации заболевших. По ВОЗ примерно 400 млн. страдают псих заболеваниями.

Факторы: 1.Социально-психический дискомфорт (мигранты, бедные). 2. нарушение биоритмов- психолог усталостью, дискомфортом вследствие нарушения естественно адаптированных к определённому региону периодов сна и бодрствования. 3.Усталость и эмоциональные стрессы, свойственные многим горожанам. 4.Страхи. 5.Ограниченность жизненного пространства. 6.Снижение моральных и нравственных устоев. 7.Распространение зависимостей. 8. Гиподинамия. 9. Состояние экологии городской среды, Возраст-пол. особенности: у подростков с хроническими соматическими заболеваниями психические нарушения в целом такие же, как у взрослых. в детском возрасте значительно чаще формируется астения с отвлекаемостью, неусидчивостью, повышенной утомляемостью либо плаксивостью. при раннем развитии заболевания отмечается задержка психического развития доходящая до ярко выраженной олигофрении, также отмечается задержка физического развития.депрессии 60% всех суицидов. рост асоциаль поведения, психосоматики. Психические расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста, вследствие чего снижается число трудоспособного населения. женщины в 2 раза.

Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Ведущим учреждением в системе оказания населению специализированной психиатрической помощи является психоневрологический диспансер, который решает следующие задачи:

•оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними;

•стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;

•проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебнойимедико-социальной экспертиз;

•социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями­;

•неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;

•участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными;

•оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;

•психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения. В структуру диспансера, как правило, входят лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний, отделение детской и подростковой психоневрологии, отделение психопрофилактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинет социально-психологическойпомощи и др. Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов.

Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи.

Организация психоневрологической помощи:

В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Показатель контингента больных психическими расстройствами:

103. Выработка управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности. Управленческое решение - это директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе достоверных данных и содержащий алгоритм достижения цели. Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального (из множества альтернативных вариантов) решения для достижения поставленной цели.

Управленческие решения классифицируются по следующим признакам: • по времени реализации решения (стратегические, тактические, оперативные, рутинные); • по степени участия коллектива, отдельных специалистов (индивидуальные, коллегиальные); • по содержанию управленческого процесса (медико-организационные, административно-хозяйственные, санитарно-профилактические и др.); • по стилю и характерологическим особенностям руководителя (интуитивные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные и др.). Технология принятия управленческого решения представляет собой замкнутый управленческий цикл. • целевая направленность (полное соответствие поставленным целям и задачам); • обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не другого); • адресность (по исполнителям); • непротиворечивость (согласованность с предыдущими решениями); • легитимность (соответствие правовым актам и нормативным документам); • эффективность (достижение максимальных результатов с минимальными затратами); • конкретность во времени, в пространстве и своевременность (принятие именно в тот момент, когда реализация решения может привести к желаемому результату).