Материал: SITUATsIONNYE_ZADAChI_PROFIL

Ситуационная задача № 18

18. На рентгенограмме челюсти подростка обнаружены ретинированные (непрорезавшиеся) зубы. При обсуждении механизма прорезывания зубов необходимо ответить на следующие вопросы:

1. С развитием какой части зуба совпадает прорезывание зуба

2. Какие ткани возникают заново в этот период

3. Какие гистологические изменения происходят в тканях зубного сосочка при прорезывании

4. Как перестраивается костная ткань зубной альвеолы

5. Какова роль периодонта в прорезывании зубов

Ответ:

1. Корней

2. Пульпа, дентин и цемент корня и периодонт

3. В процессе дифференцировки зубного сосочка накапливается большое количество основного вещества, что приводит к резкому увеличению объема пульпы и повышению давления внутри зубного зачатка

4. На дне зубной альвеолы откладывается новообразованная костная ткань; на внутренней поверхности альвеолы происходит резорбция, а на наружной - образование кости вокруг корня

5. Синтез коллагена сопровождается укорочением пучков волокон, создавая тягу периодонта. Образующиеся в периодонте миофибробласты также развивают тягу, способствующую прорезыванию зуба

Ситуационная задача № 19

19. Врачебная практика показывает, что дентикли провоцируют возникновение пульпитных болей в зубе. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:

1. Вследствие чего возникают эти боли

2. Какие бывают дентикли по расположению

3. Какие дентикли бывают по количеству

4. Объясните, что такое истинные и ложные дентикли

5. Петрификаты и дентикли: их отличие и сходство

Ответ:

1. Вследствие сдавления сосудов, нервов, нарушения микроциркуляции

2. Свободные, пристеночные, интерстициальные

3. Одиночные, множественные

4. Истинные - окружены одонтобластами, содержат дентинные канальцы, ложные – не содержат дентинных канальцев

5. Петрификация - диффузной отложение солей в пульпе. Дентикли - ограниченные очаги обызвествления, образованные одонтобластами

Ситуационная задача № 20

20. Зубы испытывают во время жевания строго дозируемую жевательную нагрузку и, кроме того, им присуща тактильная чувствительность. Студенту в ходе объяснения этого феномена предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Какой тканью обеспечиваются эти возможности

2. Какие структуры в ней расположены и их гистофункциональная характеристика

3. Каково направление основных пучков коллагеновых волокон в периодонте

4. Какие особенности кровеносных сосудов периодонта обеспечивают регуляцию давления при изменении жевательных нагрузок

5. В чем заключается амортизирующая роль костных пластинок альвеол и альвеолярного отростка, каково их направление.

Ответ:

1. Нервными элементами в периодонте

2. Свободные кустиковидные нервные окончания - механорецепторы, сигнализируют в ЦНС о степени натяжения пучков. Клубочковые нервные окончания воспринимают тактильные раздражения. И те, и другие воспринимают болевые ощущения

3. Горизонтальные (у краев альвеолы и над вершиной альвеолярного отростка и межкорневые). Косые - в боковых участках корня и зубодесневые. Вертикальные - альвеолярно-десневые, межкорневые

4. Многочисленные анастомозы между сосудами периодонта создают условия для перераспределения крови во время акта жевания, выполняя функцию гидроамортизатора

5. Перекладины губчатой кости боковых стенок альвеолы ориентированы горизонтально, а в области дна зубных альвеол принимают более вертикальное расположение, что способствует передаче жевательного давления и на стенку альвеолы и на пластинки альвеолярного отростка.

Ситуационная задача № 21

21. Студенту предложено подготовить реферат по структуре самой твердой ткани организма -эмали. В ходе подготовки к этой работе ему необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Каков химический состав эмали

2. Что является структурно-функциональной единицей эмали

3. Из чего состоят эмалевые призмы

4. Возможна ли трофика и транспорт веществ в эмали

5. Есть зоны эмали, лишенные призматической структуры

Ответ:

1. Эмаль содержит 95 - 97 % минеральных веществ (гидрооксиаппатитов (84%), карбоксиапатита - 80%, фторапатита - 4% и др.) и около 3 - 5 % вода и органических веществ

2. Эмалевые призмы, представляющие собой обызвествленный секрет энамелобластов

3. Из кристаллов гидрооксиаппатита и трехмерной белковой сети (белки эмали: энамелины и амелогенины)

4. Да, возможно, благодаря наличию кристаллизованной воды и свободной воды (эмалевой жидкости в микропорах)

5. Эмаль около дентино-эмалевой грницы и в постоянных зубах - периферическая зона эмали

Ситуационная задача № 22

22. Дентин - ткань зуба, вырабатывающаяся в течение всей жизни. Чтобы объяснить возможность регенерации этой ткани, ответьте на следующие вопросы:

1. Какие клетки продуцируют дентин, где они располагаются и из какого компонента зубного зачатка они дифференцируются

2. Как осуществляется трофика и минерализация дентина

3. Каковы основные тканевые структуры дентина

4. "Одинаково"ли расположение коллагеновых волокон

5. Какова степень минерализации дентина и одинакова ли она. Имеет ли она диффузный характер

Ответ:

1. Одонтобласты, находящиеся в периферическом слое пульпы. Развиваются в эмбриогенезе из мезенхимы зубного сосочка

2. Через дентинные трубочки или канальцы, в которых проходят отростки одонтобластов, нервные волокна и дентинная жидкость

3. Основное аморфное вещество, коллагеновые волокна и дентинные канальцы

4. В плащевом дентине - радиальное, а в околопульпарном дентине - тангенциальное расположение

5. Дентин обызвествлен на 70 - 72 %. Участки необызвествленного интерглобулярного дентина находятся в коронке между плащевым и околопульпарным дентином, а в корне - на границе с цементом. Предентин, граничащий с пульпой - необызвествленный дентин.