48. Укажите механизмы, которые усиливают кислотно-пептический фактор:
1. Гиперпродукция гастрина
2. Гиперплазия слизистой
3. Повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы
4. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
49. При каких изменениях в желудке и двенадцатиперстной кишке может развиться язвенная болезнь?
1. При снижении кислотности желудочного сока
2. При уменьшении образования защитной слизи
3. При увеличении кислотности желудочного сока
4. При ослаблении антродуоденального торможения
5. При усилении антродуоденального торможения
50.Что такое дуодено-гастральный рефлюкс?
1. Быстрая эвакуация пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку
2. Забрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок
3. Быстрая эвакуация пищи из двенадцатиперстной кишки в тонкий кишечник
51. К каким факторам ульцерогенеза относится Helicobacter pylori?
1. К агрессивным
2. К защитным
52. Какие изменения в желудочно-кишечном тракте вызывают бактерии типа Helicobacter pylori?
1. Усиление образования защитной слизи
2. Усиление образования соляной кислоты
3. Набухание эпителия желудочной стенки
4. Дисфункция фундальных желез
53. В каком отделе желудка наиболее часто локализуются язвы?
1. Вдоль большой кривизны
2. Вдоль малой кривизны
3. В области привратника
4. В области дна желудка
5. В области тела желудка
54. При образовании язвенного дефекта стенки желудка или двенадцатиперстной кишки повреждается:
1. Только слизистая оболочка
2. Слизистая оболочка с подслизистой основой
3. Мышечный слой
55. Каково соотношение частоты возникновения язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 3 – 4 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка
2. Язвенная болезнь желудка встречается в 3 – 4 раза чаще, чем язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 2 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка
4. Язвенная болезнь желудка встречается в 2 раза чаще, чем язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
5. Язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречаются с одинаковой частотой
56. Что является главным фактором в развитии язвенной болезни, согласно механической теории Ашоффа?
1. Усиление кислотности и переваривающей силы желудочного сока
2. Нарушение кровообращения слизистой оболочки желудка
3. Воспалительные изменения слизистой оболочки желудка
4. Травматизация слизистой оболочки желудка пищей
5. Корковый невроз с развитием очага патологической доминанты в структурах головного мозга, регулирующих секреторную деятельность ЖКТ
57. Что является главным фактором в развитии язвенной болезни, согласно воспалительной теории?
1. Усиление кислотности и переваривающей силы желудочного сока
2. Нарушение кровообращения слизистой оболочки желудка
3. Предшествующий гиперацидный гастрит
4. Травматизация слизистой оболочки желудка пищей
5. Корковый невроз с развитием очага патологической доминанты в структурах головного мозга, регулирующих секреторную деятельность ЖКТ
58. Что является главным фактором в развитии язвенной болезни, согласно сосудистой теории Вирхова?
1. Усиление кислотности и переваривающей силы желудочного сока
2. Нарушение кровообращения слизистой оболочки желудка
3. Воспалительные изменения слизистой оболочки желудка
4. Травматизация слизистой оболочки желудка пищей
5. Корковый невроз с развитием очага патологической доминанты в структурах головного мозга, регулирующих секреторную деятельность ЖКТ
59. Что является главным фактором в развитии язвенной болезни, согласно пептической теории Квинке?
1. Усиление кислотности и переваривающей силы желудочного сока
2. Нарушение кровообращения слизистой оболочки желудка
3. Воспалительные изменения слизистой оболочки желудка
4. Травматизация слизистой оболочки желудка пищей
5. Корковый невроз с развитием очага патологической доминанты в структурах головного мозга, регулирующих секреторную деятельность ЖКТ
60. Что является главным фактором в развитии язвенной болезни, согласно кортико-висцеральной теории К.М. Быкова и И.Т. Курцына?
1. Усиление кислотности и переваривающей силы желудочного сока
2. Нарушение кровообращения слизистой оболочки желудка
3. Воспалительные изменения слизистой оболочки желудка
4. Травматизация слизистой оболочки желудка пищей
5. Корковый невроз с развитием очага патологической доминанты в структурах головного мозга, регулирующих секреторную деятельность ЖКТ
61. Что относится к защитным факторам, обусловливающим сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки повреждающему действию агрессивных факторов?
1. Слизь, покрывающая внутреннюю поверхность желудка
2. Способность слизистой к активной регенерации
3. Хорошее кровоснабжение стенки желудка
4. Антродуоденальное торможение выделения соляной кислоты
5. Бикарбонаты
6. Простагландины
62. Что из перечисленного препятствует ульцерогенезу?
1. Пепсин
2. Инактивация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
3. Слизистый бикарбонатный барьер
4. Адекватная микроциркуляция слизистой оболочки желудка
63. Что относится к агрессивным факторам желудка и двенадцатиперстной кишки?
1. Слизь, покрывающая внутреннюю поверхность желудка
2. Способность слизистой оболочки к активной регенерации
3. Соляная кислота
4. Пепсин
5. Ослабление антродуоденального торможения выделения соляной кислоты
64. Каковы принципы медикаментозной терапии язвенной болезни?
1. Применение препаратов, нейтрализующих действие соляной кислоты
2. Применение препаратов, ингибирующих продукцию соляной кислоты
3. Применение гастропротекторов
4. Применение антибактериальных препаратов
65. К осложнениям язвенной болезни относят:
1. Желудочно-кишечное кровотечение
2. Перфорацию язвы
3. Пенетрацию язвы
4. Малигнизацию
5. Рубцово-язвенную деформацию и стеноз привратника
66. Какие виды хирургических вмешательств могут применяться для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
1. Резекция желудка
2. Гастрэктомия
3. Пересечение одной из ветвей блуждающего нерва (ваготомия)
4. Пересечение ветвей блуждающего нерва, идущих к телу и дну желудка (селективная проксимальная ваготомия)
67. Хирургическое вмешательство при язвенной болезни показано в случае:
1. Длительного отсутствия эффекта от консервативной терапии
2. Резкого повышения кислотности желудочного сока
3. Желудочно-кишечного кровотечения
4. Выраженного пилоростеноза
5. Перфорации
6. Малигнизации
68. Укажите виды болезней «оперированного желудка»:
1. В12-дефицитная анемия
2. Демпинг-синдром
3. Синдром приводящей петли
4. Гипогликемический синдром
5. Постваготомические расстройства
69. Почему после резекции желудка может развиться В12-дефицитная анемия?
1. В связи с массивной кровопотерей при операции
2. Из-за возникшего после операции дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
3. Из-за недостаточного всасывания железа
4. Из-за повышенного разрушения эритроцитов
5. Из-за уменьшения в связи с резекцией количества обкладочных клеток желудка, продуцирующих гастромукопротеин (внутренний фактор Касла)
70. Укажите патогенетические механизмы, лежащие в основе демпинг- синдрома, возникающего после резекции желудка:
1. Длительная задержка пищи в оперированном желудке
2. Быстрое поступление («провал») большого пищевого комка из оперированного желудка в кишечник
3. Быстрое всасывание большого количества углеводов в кишечнике
4. Стимуляция углеводами выброса большого количества инсулина и, как следствие, развитие гипогликемии
5. Циркуляция пищи между желудком и приводящим коленом анастомоза
1. Какой из нижеперечисленных процессов осуществляется в гепатоцитах?
1. Превращение прямого билирубина в уробилиноген
2. Превращение непрямого билирубина в прямой
3. Превращение биливердина в непрямой билирубин
4. Превращение уробилиногена в стеркобилиноген
2. Укажите нормальную концентрацию непрямого билирубина в крови:
1. Не более 5 мкмоль/л
2. Не более 12 мкмоль/л
3. Не более 16 мкмоль/л
4. Не более 35 мкмоль/л
3. Укажите нормальную концентрацию прямого билирубина в крови:
1. Не более 5 мкмоль/л
2. Не более 12 мкмоль/л
3. Не более 16 мкмоль/л
4. Не более 35 мкмоль/л
4. Присутствует ли в норме уробилиноген в моче?
1. Никогда
2. В небольшом количестве всегда
3. Только при повышенном содержании его в крови
5. При какой концентрации общего билирубина в крови появляются видимые признаки желтухи?
1. Более 5 мкмоль/л
2. Более 12 мкмоль/л
3. Более 16 мкмоль/л
4. Более 35 мкмоль/л
6. Причиной гемолитической желтухи является:
1. Правожелудочковая сердечная недостаточность
2. Желчно-каменная болезнь
3. Усиленный гемолиз эритроцитов
4. Вирусный гепатит
7. Укажите механизм развития желтухи при усиленном гемолизе эритроцитов:
1. Токсическое воздействие на печень продуктов распада эритроцитов
2. Появление в крови избыточного количества непрямого билирубина
3. Холестаз
8. Укажите признаки, характерные для гемолитической желтухи:
1. Повышение содержания прямого билирубина в крови
2. Повышение содержания непрямого билирубина в крови
3. Появление прямого билирубина в моче
4. Появление непрямого билирубина в моче
9. Укажите признаки, характерные для гемолитической желтухи:
1. Появление уробилиногена в моче
2. Повышение содержания непрямого билирубина в крови
3. Повышение содержания уробилиногена в крови
4. Уменьшение содержания стеркобилиногена в моче и кале
5. Появление прямого билирубина в моче
10. Как меняется окраска кала и мочи на ранних стадиях гемолитической желтухи?
1. Моча и кал темнеют
2. Моча темнеет, кал светлеет
3. Моча светлеет, кал темнеет
4. Моча и кал светлеют
11. Укажите причину снижения способности гепатоцитов конъюгировать билирубин при длительно существующей гемолитической желтухе:
1. Токсическое воздействие биливердина
2. Токсическое воздействие уробилиногена
3. Токсическое воздействие непрямого билирубина
4. Токсическое воздействие прямого билирубина
12. Причинами печеночно-клеточной (паренхиматозной) желтухи являются:
1. Гемотрансфузия иногруппной крови
2. Серповидно-клеточная анемия
3. Вирусный гепатит
4. Токсическое повреждение печени
4. Острый вирусный гепатит
5. Острая интоксикация бензолом
18. Укажите нарушение, которое лежит в основе синдрома Жильбера-Мейленграхта:
1. Патология фермента, отвечающего за захват и транспорт непрямого билирубина из крови в гепатоциты
2. Дефицит глюкуронилтрансферазы, играющей ключевую роль в конъюгировании билирубина в гепатоцитах
3. Нарушение активности ферментов, необходимых для экскреции прямого билирубина через мембрану гепатоцита в желчные капилляры
19. Укажите нарушение, которое лежит в основе синдрома Криглера-Найяра:
1. Патология фермента, отвечающего за захват и транспорт непрямого билирубина из крови в гепатоциты
2. Дефицит глюкуронилтрансферазы, играющей ключевую роль в конъюгировании билирубина в гепатоцитах
3. Нарушение активности ферментов, необходимых для экскреции прямого билирубина через мембрану гепатоцита в желчные капилляры
20. Укажите нарушение, которое лежит в основе синдрома Дабина-Джонсона:
1. Патология фермента, отвечающего за захват и транспорт непрямого билирубина из крови в гепатоциты
2. Дефицит глюкуронилтрансферазы, играющей ключевую роль в конъюгировании билирубина в гепатоцитах
3. Нарушение активности ферментов, необходимых для экскреции прямого билирубина через мембрану гепатоцита в желчные капилляры
21. Укажите причины развития механической (обтурационной) желтухи:
1. Камни или опухоли желчевыводящих путей
3. Дискинезия желчевыводящих путей
4. Опухоль головки поджелудочной железы
5. Гепатит
22. Какие признаки характерны для механической (обтурационной) желтухи?
1. Повышение содержания в основном прямого билирубина в крови
2. Повышение содержания в основном непрямого билирубина в крови
3. Появление или повышение содержания прямого билирубина в моче
4. Отсутствие стеркобилиногена в кале и в моче
5. Увеличение содержания стеркобилиногена в кале и моче
23. Обтурационная (механическая) желтуха характеризуется развитием следующих клинических синдромов:
1. Ахолия
2. Портальная гипертензия
3. Холемия
4. Гепатолиенальный синдром
24. Чем характеризуется ахолический симптомокомплекс?
1. Нарушением переваривания жиров
2. Нарушением переваривания белков
3. Нарушением переваривания углеводов
4. Отсутствием в кишечнике желчных пигментов
25. Стеаторея включает в себя следующие нарушения:
1. Диарея
2. Метеоризм
3. Дисбактериоз
4. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
26. Какие признаки характерны для механической (обтурационной) желтухи?
1. Появление уробилиногена в крови и моче
2. Холемия
3. Исчезновение желчных кислот из крови
4. Тахикардия
5. Ахолия
27. Холемия характеризуется повышением содержания в крови:
1. Желчных кислот
2. Непрямого билирубина
3. Прямого билирубина
4. Кальция
5. Холестерина
6. Свободных жирных кислот