Материал: Акуш.сепсис+_1_
Клиническая характеристика фаз течения перитонита
Реактивная фаза:
-местные признаки: интенсивный болевой синдром , защитное напряжение мышц передней брюшной стенки.
-рвота,
-возбуждение,
-тахикардия (до 100-120 в мин),
-незначительное повышение АД, т
-ахипноэ (24-28 в мин).
-повышение температуры тела в пределах 38°С.
-умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологовреаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)
Клиническая характеристика фаз течения перитонита
Токсическая фаза:
-Местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации.
-появляются заостренные черты лица, "блестящие" глаза, бледность кожных покровов, эйфория.
-возрастает тахикардия (120 и выше в мин),
-несколько снижается АД,
-прогрессирует рвота застойным содержимым.
-температура тела приобретает гектический характер.
-отмечается высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, значительный сдвиг формулы влево.
-боль приобретает разлитой характер без четкой локализации.
-напряжение мышц передней брюшной стенки ослабевает.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологовреаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)
Клиническая характеристика фаз течения перитонита
Терминальная фаза (полиорганной недостаточности):
-При перитоните, длительностью свыше 48 часов.
-Прогрессирование перитонеального сепсиса со всеми его патофизиологическими и клиническими проявлениями.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологовреаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)
Перитонит
Тактика:
•Госпитализация в гинекологическое, специализированное акушерское или реанимационное отделение
•Рациональная антибиотикотерапия
•Дезинтоксикационная терапия
•Хирургическое лечение
Ключевую роль в лечении акушерского перитонита играет своевременное оперативное вмешательство и
адекватная антибактериальная терапия.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е Радзинского, Г.М.Савельевой. - М:ГЭОТАР-
Медиа, 2009. С. 1079-1087.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологов-реаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)
Перитонит
Антибактериальная терапия.
Используются те же комбинации препаратов, что и при тяжелой форме эндометрита, поскольку именно эта
нозологическая форма наиболее часто предшествует акушерскому перитониту.
Рекомендуемые схемы антибактериальной терапии:
•имипенем+циластатин 0,5г меропенем Х 3 р/с
•Меропенем 0,5гХ 3 р/с
•Цефепим 2,0г 1 р/с В/в
•Цефоперазон+сульбактам 2-4гХ2 р/с
•Метронидазол 500 мгХ 3 р/с в/в
Средняя продолжительность терапии 10-14 дней
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е Радзинского, Г.М.Савельевой. - М:ГЭОТАР-
Медиа, 2009. С. 1079-1087.
Септические осложнения в акушерстве Клинические рекомендации (протокол лечения) (утв. Обществом акушерских анестезиологов-реаниматологов и Российским обществом акушеров-гинекологов 9, 10 января 2017 г.)