Ответ. Сердце (cardia, cor) - полый мышечный орган конусовидной формы, располагается в грудной полости позади грудины, между легкими, на сухожильной центре диафрагмы, в нижнем отделе переднего средостения, преимущественно слева от срединной плоскости (меньшая 1/3 в правой). Биологический насос, ритмичное сокращение которого обеспечивает движение крови по замкнутой системе сосудов. Размеры и масса сердца пропорциональные общим размерам тела. У взрослого объем полости равен 0,5-0,7 л; масса сердца равна 300гр, примерно 0,4 % от массы тела. Считают, что размеры сердца в среднем соответствуют размерам сжатой в кулак кисти данного человека. Внешнее строение. Имеет конусовидную форму, в которой выделяют 2 части: основание – широкое, направлено вверх, кзади, направо, содержит сосуды; верхушка – суженая часть, направлена вниз, кпереди и влево. Три поверхности: грудино-реберную (передняя выпуклая), диафрагмальная (нижняя плоская), обращена к сухожильному центру диафрагмы и срастается; 2 легочные (боковые)– обращенные к легким (срастаются с медиастинальными плеврами), пищеводу и нисходящей части аорты. 2 края: правый, левый. Три борозды: венечная и две межжелудочковые борозды (передняя, задняя). Венечная проходит вокруг сердца на границе между предсердиями и желудочками. Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды к верхушке сердца по грудино-реберной поверхности (передняя) и диафрагмальной поверхности (задняя), переходят друг в друга. В бороздах проходят одноименные сосуды. Ушки (правое, левое) - полые выросты предсердий, дополнительные резервуары для крови. Вырабатывают гормон аурикулин (диуретическое действие, понижают А/Д, противораковое). Границы сердца: верхняя – верхние края хрящей 3 пары ребер справа и слева; верхушка – 5 межреберье слева на 1 – 2 см. кнутри левой среднеключичной линии; правая граница – 4 межреберье справа на 1-1,5 см кнаружи от парастернальной линии; левая граница – по дугообразной линии от хряща 3 левого ребра до проекции верхушки сердца. Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела. Внутреннее строение. Сердце человека 4 –камерное: 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия- камеры принимающие кровь из вен, желудочки-камеры выбрасывающие кровь в сосуды кругов кровообращения. Камеры сердца отделены перегородками: продольная (межпредсердная, межжелудочковая) делит сердце на правую и левую половины, не сообщающиеся между собой. В норме не имеет отверстий, она обеспечивает не смешивание венозной и артериальной крови (в правой половине течет венозная кровь, в левой –артериальная). Поперечная перегородка делит половины сердца на предсердия и желудочки (внешне выявляется как венечная борозда), и имеет предсердно – желудочковые отверстия (справа и слева), прикрытые предсердно– желудочковыми клапанми (створчатые). Они способствуют движению крови от предсердий к желудочкам, не пропускают кровь из желудочков в предсердия. Клапаны образованы эндокардом и имеют вид створок: в правой половине – трехстворчатый (трикуспедальный), в левой половине–двухстворчатый (митральный). Строение камер сердца. Правое предсердие (atrium Dexter). Неправильной кубовидной формы. Имеет полый вырост- правое ушко (на внутренней поверхности выступают гребенчатые мышцы). Отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой, на которой располагается овальная ямка (у плода овальное отверстие, к моменту рождения зарастает, если нет-порок сердца). В правое предсердие впадают, открываясь отверстиями: верхняя и нижняя полые вены (заканчивается большой круг кровообращения, несут венозную кровь); венечный синус (заканчивается коронарный круг кровообращения, несет венозную кровь), находится между предсердно-желудочковым отверстием и местом входа нижней полой вены; устья наименьших вен сердца (находятся между предсердно-желудочковым отверстием и местом входа нижней полой вены); правое предсердно –желудочковое отверстие (прикрыто трехстворчатым клапаном, сообщает правое предсердие с правым желудочком, через которое кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек). Складки: заслонка нижней полой вены, заслонка венечного синуса. Правый желудочек (ventriculus Dexter). Конусовидной формы. Отделен от левого желудочка межжелудочковой перегородкой (вверху перепончатая, внизу мышечная). Из правого желудочка выходит легочной ствол (начало малого круга кровообращения). На внутренней поверхности желудочка находятся имеются: мясистые трабекулы, 3 сосочковые мышцы (мышечные выросты), от которых отходят 3 сухожильные хорды, крепятся к створкам трехстворчатого клапана. Левое предсердие (atrium sinister). Неправильной кубовидной формы. Имеет полый вырост-левое ушко. Содержит 5 отверстий: Отверстия 4 легочных вен (по 2 с каждой стороны). По ним оттекает артериальная кровь из малого круга кровообращения. Предсердно-желудочковое отверстие (прикрыто митральным клапаном)- сообщает с левым желудочком, через которое артериальная кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек. Левый желудочек (ventriculus sinister). Конусовидной формы. Имеет отверстие аорты (начало большого круга кровообращения). Имеет 2 сосочковые мышцы с 2 сухожильными хордами, которые крепятся к створкам митрального клапана, мясистые трабекулы. Сердечная стенка имеет 3 слоя: внутренний – эндокард; средний – миокард; наружный – эпикард. Эндокард – внутренний эндотелиальный слой сердца. Выстилает все камеры сердца, образует створки клапанов и заслонки вокруг внутрисердечных отверстий, содержит отверстия. Он состоит из соединительной ткани и слоя эндотелиоцитов. Обеспечивает несмачиваемость стенки сердца. Миокард – средний мышечный слой – образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью (рабочий миокард, около 99%). Клетки- кардиомиоциты. Миокард предсердий отделен от миокарда желудочков фиброзными кольцами - скелет сердца. Миокард предсердий образован 2 слоями (наружный циркуляторный, общий; внутренний продольный, раздельный), миокард желудочков из 3 слоев (наружный и внутренний продольный, средний циркуляторный). Миокард предсердий тоньше миокарда желудочков, миокард левого желудочка толще миокарда правого. Сократительный миокард предсердий и желудочков связывает проводящая система сердца, образованная атипическими кардиомиоцитам (1%). Эпикард – наружный слой сердца и крупных кровеносных сосудов (арорта, легочной слой, легочные вены). Является висцеральным листком перикарда. Перикард (околосердечная сумка) – ограничивает сердце от остальных органов. Тонкий, прочный фиброзно-серозный мешок. Удерживает сердце на месте (от него отходят волокна к диафрагме, грудине, медиастинальным плеврам) – фиксирующий аппарат сердца. Он состоит из 2 слоев: фиброзный перикард (наружный листок); серозный перикард: висцеральный листок (эпикард), прилежит к миокарду; париетальный листок выстилает фиброзный перикард изнутри. Ток крови в сердце. По верхней, нижней и венечной в. кровь притекает в правое предсердие сердца, по легочным в. В левое предсердие самотеком во время диастолы. Сокращение миокарда предсердий (систола предсердий) нагнетает кровь в желудочки (створчатые клапаны препятствуют току крови в предсердия). Сокращение миокарда желудочков (систола желудочков) увеличивает давление крови на полулунные клапаны аорты и легочного ствола и когда они открываются происходит изгнание крови.
Ответ. Строение створчатых клапанов: створки (правый -3, левый-2); сухожильные хорды (правый -3, левый-2); сосочковые мышцы (правый -3, левый-2). Края створок клапанов с помощью сухожильных хорд соединены с сосочковыми мышцами, это не позволяет им выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови в предсердия. Аорта и легочный ствол у основания (на границе с желудочками сердца) имеют полулунные клапаны, имеющие вид лепестков (карманов, полулунные складки), каждый по 3. Лепестки открываются в сторону сосудов, пропуская кровь из желудочков. Значение створчатых и полулунных клапанов. Обеспечивают движение крови в одном направлении и препятствуют обратному току крови. Трикуспидальный клапан (трёхстворчатый клапан) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые во время систолы правого желудочка предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие. Митральный клапан (двустворчатый клапан) — клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают, во время систолы левого желудочка, регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие. Двухстворчатый клапан состоит из двух больших створок — передней и задней. Во время систолы желудочка передняя створка выгибается в сторону левого венозного кольца и вместе с задней створкой закрывает его, а во время диастолы желудочка прилегает к межжелудочковой перегородке и закрывает аортальное отверстие. Задняя створка шире, чем передняя. Сухожильные хорды обеих створок отходят от двух больших сосочковых мышц. Аортальный клапан (лат. valva aortae) — один из клапанов сердца человека, располагающийся на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу. Имеет три створки, открывающихся в сторону аорты. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком. Створка состоит из тела (нагружаемой части), поверхности смыкания и основания. Пульмональный клапан — один из клапанов сердца человека, располагающийся на границе правого желудочка и лёгочного ствола (который на уровне 4-го грудного позвонка делится на левую и правую лёгочные артерии), препятствуя обратному току крови из лёгочного ствола в правый желудочек в диастолу. У человека клапан имеет три створки, открывающихся в сторону лёгочного ствола. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее лёгочный ствол и правый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между лёгочным стволом и правым желудочком. В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола. Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены, впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующим в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие. Сердечная стенка имеет 3 слоя: внутренний – эндокард; средний – миокард; наружный – эпикард. Эндокард – внутренний эндотелиальный слой сердца. Выстилает все камеры сердца, образует створки клапанов и заслонки вокруг внутрисердечных отверстий, содержит отверстия. Он состоит из соединительной ткани и слоя эндотелиоцитов. Обеспечивает несмачиваемость стенки сердца. Миокард – средний мышечный слой – образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью (рабочий миокард, около 99%). Клетки- кардиомиоциты. Миокард предсердий отделен от миокарда желудочков фиброзными кольцами - скелет сердца. Миокард предсердий образован 2 слоями (наружный циркуляторный, общий; внутренний продольный, раздельный), миокард желудочков из 3 слоев (наружный и внутренний продольный, средний циркуляторный). Миокард предсердий тоньше миокарда желудочков, миокард левого желудочка толще миокарда правого. Сократительный миокард предсердий и желудочков связывает проводящая система сердца, образованная атипическими кардиомиоцитам (1%). Эпикард – наружный слой сердца и крупных кровеносных сосудов (арорта, легочной слой, легочные вены). Является висцеральным листком перикарда. Перикард (околосердечная сумка) – ограничивает сердце от остальных органов. Тонкий, прочный фиброзно-серозный мешок. Удерживает сердце на месте (от него отходят волокна к диафрагме, грудине, медиастинальным плеврам) – фиксирующий аппарат сердца. Он состоит из 2 слоев: фиброзный перикард (наружный листок); серозный перикард: висцеральный листок (эпикард), прилежит к миокарду; париетальный листок выстилает фиброзный перикард изнутри. Между слоями перикарда (эпикардом и перикардом) имеется перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, уменьшающая силу трения между листками в работающем сердце. Полость выстлана мезотелием. Функция перикарда: изолирует сердце от окружающих органов, защищает от механических повреждений и чрезмерного растяжения, амортизация при ходьбе, прыжках, беге. В эпикарде проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Кровоток сердца осуществляется по системе коронарных сосудов (венечных сосудов).
Ответ. В организме различают 3 круга кровообращения: большой; малый (легочный, круг газообмена); коронарный (сердечный), часть большого круга кровообращения. Большой круг кровообращения обеспечивает артериальной кровью все органы, ткани и клетки организма. Он начинается от левого желудочка, включает аорту, артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. После осуществления обмена газами в капиллярах, венозная кровь собирается в посткапилляры, венулы и вены. Заканчивается большой круг двумя полыми венами (верхней и нижней), впадающими в правое предсердие сердца. Далее кровь попадает в правый желудочек, а при его сокращении - в легочной ствол. Значение: доставляет клеткам органов и тканей кислород и питательные вещества, удаляет углекислый газ и продукты метаболизма. Малый круг кровообращения осуществляет газообмен в легких (круг газообмена). Он начинается в правом желудочке легочным стволом, который разветвляется на 2 легочные артерии, несущие венозную кровь в легкие. После газообмена артериальная кровь возвращается по 4 легочным венам в левое предсердие. Схема: правый желудочек- лёгочной ствол, 2 лёгочные артерии (правая, левая), корень легкого- ворота легких- достигает лёгких- дальнейшее деление сосудов с уменьшением калибра: долевые артерии- сегментарные артерии- дольковые артерии-артериолы, сеть капилляров-прекапилляры- капилляры- посткапилляры-,оплетают альвеолы, где происходит газообмен: при прохождении по кровеносным капиллярам лёгких, венозная кровь превращается в артериальную, затем оттекает в - венулы-вены (мелкие, крупные)- четыре лёгочные вены (артериальная кровь)- . левое предсердие, малый круг кровообращения заканчивается. Далее кровь попадает в левый желудочек и при его сокращении – в аорту. Особенность: по артериальным сосудам течет венозная кровь, насыщенная углекислым газом, по венозным- артериальная, насыщенная кислородом. Основное значение сосудов малого круга кровообращения состоит в том, что по артериальным сосудам венозная кровь доставляет в лёгкие углекислый газ, в капиллярах кровь освобождается от излишков углекислого газа и обогащается кислородом, по венам артериальная кровь уносит из лёгких кислород. Значение: кровь из венозной, насыщенной углекислым газом превращается в артериальную, насыщенную кислородом- восстанавливается газовый состав крови. Коронарный или венечный (сердечный) круг обеспечивает питание миокарда. Схема: Луковица аорты, левый желудочек- правая коронарная артерия (задняя межжелудочковая) и левая коронарная артерия (передняя межжелудочковые, огибающая)- дальнейшее деление сосудов с уменьшением калибра: артерии, артериолы, сеть капилляров (обмен между о2, питательными веществами и СО2, продуктами метаболизма)- венозная кровь оттекает от сердца по венулам- вены: большая, средняя малая вены сердца, косая вена левого предсердия, задняя вена левого желудочка- венечный синус (между отверстием нижней полой вены и перегородкой предсердий), впадает в правое предсердие. В сердце находятся вены, непосредственно открывающиеся в правое предсердие: передние вены сердца (кровь из передней стенки правого желудочка), и наименьшие вены сердца, впадающие в правое предсердие и частично в желудочки и левое предсердие. Между артериями существуют анастомозы, они могут дополнительно развиваться при интенсивной работе сердца или нарушениях кровообращения. Особенность: высокая интенсивность (в покое – через коронарные сосуды протекает 200-250 мл крови в 1 мин.); высокое потребление О2, за счет высокой потребности миокарда; хорошо развиты артериовенозные анастомозы. Они наиболее развиты при недостатке кислорода и тренировки; большое давление крови, т. е. кровь поступает непосредственно из аорты; высокая приспособляемость к различным функциональным нагрузкам и состояниям сердечной мышцы. От аорты и ее ветвей начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от диаметра артерии условно подразделяют на крупные, средние и мелкие. Артерии, кровоснабжающие стенки органов, называются париетальными, а артерии внутренних органов - висцеральными. Среди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к органу, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие отдельные ее части. Артерии именуют исходя из названия органа (почечная, селезеночная); уровня отхождения (верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная); названия кости, к которой прилежит сосуд (лучевая, локтевая); направления (медиальная, латеральная); глубины залегания (поверхностная, глубокая) и др. Артерии, обеспечивающие ток крови в обход основного пути, называются коллатералями, а сосуды, соединяющие между собой две артерии, называются анастомозами. Различают внутрисистемные анастомозы (между ветвями одной артерии), и межсистемные - соединения между ветвями разных артерий. Стенка артерии состоит из трех оболочек: внутренней, выстланной эндотелием; средней, образованной мышечными и эластическими волокнами и наружной, образованной соединительной тканью. В зависимости от соотношения мышечных и эластических волокон в средней оболочке выделяют три типа артерий: эластический (аорта, легочной ствол), мышечно-эластический (сонная, бедренная артерии), мышечный (артерии мелкого калибра). Наличие большого количества эластических волокон в стенке противодействует чрезмерному растяжению сосуда во время сокращения желудочков сердца. Преобладание мышечных волокон обеспечивает сокращение стенки сосуда и продвижение крови в условиях значительного сопротивления, что имеет значение в регулировании местного кровотока.
Ответ. Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных сосудов и воздухом легочных альвеол. К сосудам малого круга кровообращения относятся: легочный ствол, легочные артерии и их разветвления, сосуды микроциркуляторного русла в ткани легкого, легочные вены. Легочной ствол, truncus pulmonalis, начинается от правого желудочка сердца, проходит впереди дуги аорты и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии (бифуркация легочного ствола). Между бифуркацией легочного ствола и вогнутой стороной дуги аорты натянута артериальная связка, представляющая собой существовавший во внутриутробном периоде жизни человека и заросший после рождения артериальный (боталлов) проток (ductus arteriosus). Правая и левая легочные артерии, arteriae pulmonales, делятся сначала на долевые (3 справа и 2 слева), далее — на сегментарные ветви, которые разделяются несколько раз до дольковых ветвей. На уровне легочных долек ветви системы легочной артерии и системы бронхиальных ветвей грудной части аорты соединяются между собой, образуя межсистемный анастомоз между артериями большого и малого кругов кровообращения. Легочные вены, venae pulmonales, начинаются от венул, являющихся продолжением капилляров, идут соответственно долькам, сегментам и долям легких и, в конечном итоге, образуют по две легочные вены (верхнюю и нижнюю), выходящие из ворот правого и левого легких. Каждая вена впадает отдельным отверстием на верхней стенке левого предсердия. Схема: правый желудочек- лёгочной ствол, 2 лёгочные артерии (правая, левая), корень легкого- ворота легких- достигает лёгких- дальнейшее деление сосудов с уменьшением калибра: долевые артерии- сегментарные артерии- дольковые артерии-артериолы, сеть капилляров-прекапилляры- капилляры- посткапилляры-,оплетают альвеолы, где происходит газообмен: при прохождении по кровеносным капиллярам лёгких, венозная кровь превращается в артериальную, затем оттекает в - венулы-вены (мелкие, крупные)- четыре лёгочные вены (артериальная кровь)- . левое предсердие, малый круг кровообращения заканчивается. Далее кровь попадает в левый желудочек и при его сокращении – в аорту.
Ответ. Большой (телесный) круг кровообращения обеспечивает доставку питательных веществ и кислорода всем органам и тканям, а также удаление из них продуктов обмена и углекислого газа. К сосудам большого круга относятся; аорта, ее ветви, сосуды микроциркуляторного русла органов и тканей, вены, впадающие в верхнюю и нижнюю полые вены. Аорта - самый крупный артериальный сосуд большого круга кровообращения. В аорте различают три части: восходящую часть, дугу и нисходящую. Восходящая часть аорты (восходящая аорта) начинается расширением — луковицей аорты. Изнутри между стенками трех заслонок клапана аорты и стенкой луковицы аорты расположены три синуса аорты. В правом и левом синусе аорты начинаются правая и левая венечные артерии. Длина восходящей аорты - около 5 см. Позади рукоятки грудины, на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной восходящая часть переходит в дугу аорты. Дуга аорты от места своего начала поворачивает влево и кзади, достигая левой поверхности тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. Верхний край дуги аорты находится на 2,5 см ниже верхнего края рукоятки грудины. В месте перехода дуги аорты в нисходящую часть имеется сужение — перешеек аорты. От нижней вогнутой поверхности дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее, бронхам и вилочковой железе. От выпуклой поверхности дуги аорты берут начало три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Нисходящая часть аорты проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV поясничного позвонка, и состоит из двух частей – грудной и брюшной. Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, слева от тел V- VIII грудных позвонков и спереди тел IХ – ХII позвонков. Грудная аорта отдает париетальные и висцеральные ветви к стенкам и органам грудной полости. Через аортальное отверстие диафрагмы грудная аорта проникает в брюшную полость. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее от средней линии. Брюшная аорта отдает париетальные и висцеральные ветви к стенкам и органам брюшной полости. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты), а также отдает срединную крестцовую артерию.
Ответ. Верхняя поля вена (vena cava superior) собирает венозную кровь от верхней половины тела: головы и шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости. Сосуд длиной 5-8 см, диаметром 20-25 мм, располагается в переднем средостении справа от восходящей аорты, образован в результате слияния правой и левой плечеголовных вен. В нее впадает непарная вена. Каждая плечеголовная вена (правая и левая) образуется из слияния подключичной и внутренней яремных вен, место их слияния-венозный угол. Вены головы и шеи. В венозный коллектор органов головы и шеи входят три парных ствола: внутренняя, наружная и передняя яремные вены. Внутренняя яремная вена является продолжением синусов твердой мозговой оболочки. Из черепа выходит через яремное отверстия черепа, на шее проходит вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом, образуя сосудисто-нервный пучок. Имеет внутричерепные притоки и внечерепные притоки. Внутричерепные притоки яремной вены собирают кровь от головного мозга и его оболочек, органа зрения, внутреннего уха, органов зрения и костей черепа. Кровь от них поступает в синусы – внутреннюю яремную вену. Внечерепные притоки внутренней яремной вены собирают кровь от поверхности головы и органов головы и шеи в лицевую вена, которая впадает во внутреннюю яремную вену. Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной, лежит на наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, собирает кровь от мягких тканей шеи, затылочной области и передней яремной вены и впадает в венозный угол или подключичную вену. Сокращение platysma и натяжение fascia colli препятствуют пережатию вен шеи при движениях головы. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены идут независимо от артерий, образуют венозные анастомозы и собирают кровь из кожи и подкожно-жировой клетчатки. Самые крупные поверхностные вены: латеральная, медиальная подкожные вены. Латеральная подкожная вена. Начинается на тыле кисти, на предплечье проходит со стороны лучевой кости, впадает в подмышечную (подкрыльцовую) вену. Медиальная подкожная вена. Начинается на тыле кисти, на предплечье проходит со стороны локтевой вены, впадает в плечевые вены. Обе вены анастомозируют в области локтевой ямки, образуя срединную (промежуточную) вену локтя. Периферические подкожные вены в связи с их поверхностным расположением часто используются для венепункции и последующего введения лекарственных средств в ток крови. Местом для введения могут быть вены локтевой ямки, тыльной поверхности кисти и стопы, у детей – поверхностные вены головы. Глубокие вены верхней конечности располагаются глубоко, собирая венозную кровь от мыщц, нервов, костей и надкостницы. Проходят рядом с артериями и несут те же названия, причем каждая артерия мелкого и среднего калибра сопровождается 2 венами-спутницами. Двойные вены пальцев, сливаясь, образуют двойные вены пясти, которые образуют двойные венозные ладонные дуги, из которых образуются две локтевые и две лучевые вены. Последние анастомозируют в локтевой ямке и образуют две плечевые вены. Сливаясь между собой в подкрыльцевой ямке, они образуют одну подмышечную вену (подкрыльцовую), которая принимает более мелкие вены от мышц плечевого пояса, груди и спины. Все вены верхней конечности имеют клапаны. На уровне наружного края 1 ребра подмышечная (подкрыльцовая) вена переходит в подключичную. Подключичная вена, сливаясь с внутренней яремной веной, образует на уровне грудино-ключичного сустава плечеголовную вену, впадающую в верхнюю полую вену. Пункция подключичной вены производится в течение многих дней при инфузионной терапии, определении венозного давления, получении проб крови для лабораторного исследования у тяжелобольных. Вены грудной клетки. Собирают кровь от стенок и органов грудной клетки в непарную и полунепарную вены, которые затем впадают в верхнюю полую вену. Полунепарная и непарная вены начинаются в нижнем отделе поясничной области; непарная справа, полунепарная-слева из восходящих поясничных вен. Правая и левая восходящие поясничные вены внизу сообщаются в общими подвздошными венами. После того, как восходящие поясничные вены вступили в грудную полость они получают название: правая – полунепарной вены, левая- непарной вены. В грудной полости имеются пристеночные вены: задние межреберные вены; верхние диафрагмальные вены. Внутренностные вены грудной полости: пищеводные вены; бронхиальные вены; перикардиальные вены; средостенные вены. В полунепарную вену впадают задние левые межреберные вены и вены, верхние диафрагмальные, частично пищеводные; затем полунепарная вена впадает в непарную. В непарную вену впадают задние правые межреберные вены, частично пищеводные вены, бронхиальные, перикардиальные, средостенные вены. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену.