Морфогенез макроскопічних змін при атеросклерозі. Морфогенез мікроскопічних змін при атеросклерозі. Клініко-морфологічні форми атеросклерозу, органні ураження при атеросклерозі.
Морфологічна характеристика, ускладнення, причини смерті при СНІДі.
БИЛЕТ 56
Морфологічна характеристика, прогноз жирового гепатоза. Визначення, морфологічна характеристика, прогноз токсичної дистрофії печінки.
Морфологічна характеристика, ускладнення, наслідки, причини смерті при дифтерії.
МАКРОПРЕПАРАТЫ
1. орган: Печень. Форма сохранена, масса и размеры увеличены. 2. Вид на разрезе: Охряно-желтого цвета на разрезе. Дряблой консистенции. Капсула гладкая и блестящая. Анатомический рисунок несколько стерт. На разрезе виден налет жира. 3. Х-ка: Жировая инфильтрация имеет макровезикулярную форму, гепатоциты содержат капельки нейтрального жира; жир занимает всю цитоплазму, клетки при этом приобретают перстневидную форму. Выявляются жировые кисты, вокруг них отмечается разрастание соединительной ткани. 4. встречается: При липопротеилемии (алкоголизм, сахарный диабет, общее ожирение), при гепатотропных интоксикациях (этанол, фосфор), нарушении питания.
1.орган: Печень 2. Вид на разрезе: Размер печени увеличен. На разрезе видны множественные очаги черного цвета. 3. Х-ка: Меланома развивается в эпидермисе, дерме, сетчатке, радужке, мозговых оболочках, слизистых оболочках. Меланома дает гематогенные метастазы в печень и другие органы. Чаще всего поражается правая доля печени.
1. орган: Почки 2. Вид на разрезе: Консистенция плотная, твердая, поверхность бугристая, уменьшена в размере.
3. Х-ка: Полости чашечек и лоханок забиты камнями, камни коричневого цвета, поверхность камней угловатая, кристаллообразной формы. 4. встречается: При мочекаменной болезни, при нарушении водно – минерального обмена, нарушения секреции, застой секрета.
1. орган: Стопа 2. Вид на разрезе: Кожный покров уплотнен, цвет не однородный, 1/3 голени здоровая, не поврежденная, начиная с нижнего отдела голеностопного сустава кожа черного цвета. Между здоровой и некротической тканью имеется демаркационная полоса светло – красного цвета. Некротическая ткань черного цвета, размер уменьшен, цвет черный. 3. Х-ка: Некрозные ткани черного цвета, сухой консистенции, уменьшенного размера, черного цвета. 4. встречается: При атеросклерозе и тромбозе артерий нижней конечности, при отморожении, ожоге, болезни Рейно, инфекциях, сахарном диабете.
1. Орган: селезенка. Форма и размеры не изменены. Цвет неоднороден - в целом он буро-красный, но от ворот к периферии органа тянутся два участка шириной 1 -2 см. более бледной окраски. Поверхность гладкая, без разрывов, геморрагии, рубцов; очаг некроза плотной консистенции, желтовато-белого цвета, клиновидной (на разрезе - треугольной) формы; основание клина обращено к капсуле органа, вершина - к его воротам, отграниченный от окружающей ткани геморрагическим венчиком - зоной демаркационного воспаления. При эмболии и тромбозе селезен арт.
Сердце, размерами 8*8,3*2см. дряблой консистенции серовато-желтого цвета на разрезе, на поверхности желтого цвета. Перикард сохранен, но его целостность нарушена. На разрезе отмечается гипертрофия миокарда, толщина стенки левого желудочка приблизительно 2 см. гипертрофированы сосочковые мышцы и часть травекулярных мышц. Инфаркт локализуется субэпикардиально в стенке левого желудочка. Имеет диффузный характер, неправильную форму, белый с геморрагическим венчиком. Причины: Атеросклеротические поражения сосудов (особенно коронарных), ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, нервный фактор, спазм, тромбоз и эмболия коронарных артерий.
Часть мозга. Вид пат процесса: коликвационный некроз. Размер 18х15х4. Борозды сглажены , извилины уплощены. Ткань мозга дряблая, тянется за ножом. В правой фронтальной обл полость диаметром 3 см с гладкими внутр стенками, заполнена прозрач жидким содержимым. Причины: перенесенные инфекции (чаще всего вирус герпеса). Травмы головного мозга (в том числе при прохождении родовых путей). Нарушение мозгового кровообращения. Кровоизлияния в вещество мозга или его оболочки. Воспаление мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит).
1. орган: сердце. Вид пат процесса: экссудативное воспаление. Размеры 15х7х4. Поверхность шероховатая, покрыта нитями фибрина серо-желтого цвета, форма органа сохранена, несколько увеличена. Возникает при инфекционно аллергических заболеваних, травмах сердца, иногда развивается самостоятельно.
1. орган: Почка Вид: стромально-сосудистая дистрофия Вид на разрезе: Увеличена, плотной консистенции, жирная, гороховидной формы. На разрезе граница между мозговым и корковым слоями отчетливо видна. Ткань светло-желтого цвета. 3. Х-ка: Видны откложения амилоида в стенке сосудов, в капиллярных петлях и мезангии клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме. По мере нарастания процесса клубочки и пирамиды полностью замещаются амилоидом, разрастается соединительная ткань и развивается амилоидное сморщивание почек. встречается : При амилоидозе
10)Гипертрофия сердца
1. орган: Сердце 2. Вид на разрезе: Объем сердца увеличен, форма изменена. При разрезе видно, что стенка левого желудочка утолщена до 2 см (норма 0,9-1,2 см). Полость нормального размера или незначительно сужена.
4. встречается : При ИБС, артериальной гипертонии, пороках сердца.
11). Гидронефроз
1. орган: почка. Вид пат процесса: компенсаторно-приспособ процессы (атрофия от давления). Поверхность серо-розовая, бугристая. На разрезе многокамерная полость, толщиной 0,3- 0,5 см с гладкой внутренней поверхностью, заполненная светложелтой прозрачной жидкостью. Стенка плотная.
12) Фибромиома матки
Орган – матка. Вид пат процесса – мезенхимальная опухоль из фиброзной ткани. Размеры 7х6х5 см. Поверхность матки гладкая, блестящая. Миометрий толщиной 3 см эластич консист, серо-розовый. На разрезе, в толще миометрия определяется толстый плотный узел, диаметр – 4 см, серо-белесоватый.
13) Папиллома мочевого пузыря
Орган – мочевой пузырь. Вид пат процесса – доброкачеств органоспециф эпит опухоль. Размеры 9х7х4 см. Поверхность органа ворсистая (сосочковая), бледно-розов цвета. Границы чёткие. Строма больше паренхимы. Хорошо васкуляризованная опухоль на тонкой ножке.
14) Кавернозная гемангиома печени
Орган – печень. Вид пат процесса – доброкач мезенхим опухоль. Х-ка:в ткани печени инкапсулированный, с четкими границами узел красно-синюшного цвета за счет обилия крови, на разрезе - губчатого вида. Рядом еще несколько мелких узлов аналогичного вида
15). Дермоидная киста яичника
Орган – яичник. Вид пат процесса – зрелая тератома. Толстостенная киста в диаметре около 10 см. Внутр поверхность кисты на большом протяжении гладкая. Имеет очаги роста волос, зубов, фрагментов кости, в некоторых участках содержит кожное сало.
16). Селезенка при лимфогранулематозе (« порфированная селезенка»)
Орган – селезенка. Вид пат процесса – опухоль лимф узлов. Размеры 2х6х20 см. Селезенка увеличена, капсула тусклая, истончена. Пульпа на разрезе красная, с множественными бело-желт очагами некроза и склероза, что придает ткани селезенки – острый «порфированный» вид
17). Атеросклероз аорты
1. орган – аорта. Вид пат процесса – наруш жиро-белкового обмена (стром –сосуд дистрофия). Интима аорты не однородна за счет множественных атеросклеротических бляшек, в стадии атероматоза, изъязвления и атерокальциноза. Встречается при сах диабете, ГБ и ожирении.
18) Постинфарктный кардиосклероз
1. орган: Сердце. 2. вид пат процесса: ишемический некроз, организация инфаркта.
3. Х-ка: сердце увеличено в размерах (15*12*7 см), увеличена толщина стенок левого желудочка - более 1,2-1,3 см, увеличен объем сосочковых и трабекулярных мышц, расширены полости сердца (эксцентрическая гипертрофия), миокард дряблой консистенции, глинистого вида на разрезе. В стенке миокарда левого желудочка крупный трансмуральный рубец неправильной геометрической формы, белого цвета, плотной консистенции. 4.встречается: Инфаркт миокарда.
1.орган:Мозг, рассечен ч/з боковой желудок
2. Вид на разрезе:имеется сгусток крови - гематома свежая, резко расширенный
3. Х-ка:Видно неравномерное кровонаполнение субарохноидальных сосудов, участки с более интенсивным кровонаполнением находятся с правой лобной доле, там имеется массивное кровоизлияние неправильной формы, охватывающее всю правую лобную долю
4. встречается :При гипертонической болезни, разрыве стенки сосудов, при атеросклерозе, у недоношенных детей
1. орган: Сердце. 2. вид пат процесса: белковая стромально-сосдистая дистрофия, аутоиммунизация. 3. Х-ка: макропрепарат представлен участком сердца размером 13*8*4 см. На разрезе миокард бурого цвета, дряблой консистенции. На поверхности митрального клапана бурые плотные массы. Стенки клапана плотной консистенции, деформированы, сращены между собой. 4.встречается: возвратный бородавчатый эндокардит, узелковый продуктивный миокардит.
1.орган: Почка. 2.вид пат процесса: нефросклероз.3. Х-ка: макропрепарат представлен почкой в разрезе размерами 10* 5*3.5 см. Форма органа сохранена, масса и размеры уменьшены. Орган светло-серого цвета, поверхность мелкобугристая. Очагов кровоизлияний нет. 4. встречается при: ГБ, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, атеросклероз.
1. орган: Легкое 2. Вид на разрезе: Увеличено, консистенция плотная, ткань легкого безвоздушн, серого цвета 3.Х-ка: Поражены несколько долей легкого, в альвеолах имеется фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения. Наблюдается повышенная проницаемость капилляров, диапедез эритроцитов с накоплением их в просвете альвеол. К ним примешиваются нейтрофилы; между клетками выпадают нити фибрина. В просвете альвеол имеются фибрин и нейтрофилы. 4. встречает: При инфекциях дыхательных путей, крупозной пневмонии
1.орган: Желудок. 2.вид пат процесса: фибриноидный некроз.3. Х-ка: макропрепарат представлен частью желудка размером 25*20*0.5 см. Складчатость слизистой сглажена. На поверхности имеется дефект диаметром 4 см. Дно дефекта гладкое, края валикообразно приподняты, плотной консистенции.
4. встречается при: Хроническая язва желудка, дизентерия, ( инфекционно-аллергические заболевания, аутоиммунные заболевания)
1.орган: толстая кишка.
2. вид пат процесса: фибриноидный некроз.
3. Х-ка: Форма органа сохранена, масса и размеры увеличены за счет утолщения стенки. Слизистая грязно-серого цвета, на вершине складок и между ними пленочные наложения коричнево-зелёного цвета покрывающие слизистую массу некротизированы, изъязвлены, во многих местах свободно свисают в просвет кишки(который сужен).
4. встречается при: Хроническая язва желудка, дизентерия, ( инфекционно-аллергич заболевания,аутоиммунные заболевания).
1.орган: щитовидная железа. 3.Х-ка: макропрепарат представлен участком щитовидной железы размером 3*4*1.5 см. Поверхность железы серого цвета, плотной консистенции. На разрезе ткань дольчатая, с множественными полостями диаметром 0.3; 0,2; 0,1 см, заполнена коллоидом.
4. встречается при: Зоб (струма) и др.
1.орган: предстательная железа.
2. вид пат процесса: гипертрофия.
3.Х-ка: макропрепарат представлен частью мочевого пузыря размерами 5*8*3см. Поверхность серого цвета, шероховатая. На разрезе толщина стенки 0,6 см. Слизистая с трабекулярн складчатостью. Устья мочевого пузыря сужены за счет увеличения средней доли предстат железы, размер которой 3 см в диаметре, плотной консистенции с бугристой поверхностью серого цвета.
4. встречается при: Гипертрофия предстательной железы.
1. орган: ГМ. 2. вид пат процесса: гнойно-экссудативное воспаление. 3. Х-ка: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины поверхностей полушарий, обращённых к своду черепа не визуализируются. 4. Встречается при: Менингит, энцефалит.
1. Название органа: 2. вид пат процесса: дифтеритическое воспаление 3. Х-ка: Характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи, бронхов с легко отходящими фибринозными пленками. Пленки легко отделяются, так как слизистая выстлана призматическим и цилиндрическим эпителием, рыхло соединенным с подлежащими тканями. Поэтому токсин не всасывается и общая интоксикация выражена слабо. Однако, отделяющиеся пленки могут обтурировать просвет дыхательных путей, в результате чего возникает истинный круп гортани при дифтерии. Распространение процесса на мелкие бронхи приводит к нисходящему крупу и очаговым пневмониям.
4. встречается : дифтерия, инфекц детские болезни
1.орган: лёгкие.2. Назвать вид пат процесса: Продуктивное гранулематозное воспаление (специфич).3. Х-ка: Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета - сосуды легкого. Конфигурацию среза легкого нарушают каверны в количестве 3-х шт. Первая диаметром 4 см, вторая диаметром 3см, третья – 2.5 см. Каверны расположены рядом друг с другом в шахматном порядке, сообщаются с просветом сегментарного бронха. Стенки каверн неоднородны: внутренние слои состоят из казеозных масс, наружные – из уплотненной в результате воспаления легочной ткани.
4. встречается при: туберкулёз, сифилис.
1. орган: печень.2. вид пат процесса: Продуктивное гранулематозное воспаление (специф)3. Х-ка: Макропрепарат представлен участком печени. Размеры 13*7*3 см. Поверхность органа бугристая. Гумма находится в капсуле, консистенция плотная, творожистая. Цвет серо-жёлтый рыхлой консистенции с неровными краями, чётко отграничена от здоровых тканей. 4.встречаетсяпри: туберкулёз, сифилис.
МИКРОПРЕПАРАТЫ
1. орган: мозговой слой яичника 2. Окраска: Г+Э 3. Вид пат процесса: стромально-сосудистая дистрофия. 4. Х-ка: Стенки мелких артерий и артериол утолщены и интенсивно розового цвета, здесь также откладывается гиалин, компоненты которого имеют гематогенное (плазменное) происхождение. 5. Встречается при заб с ↑ АД: при ГБ, атеросклерозе, декомпенсированных пороках сердца, инфекционных, инфекционно-аллергич и аутоиммунных заболеваниях.