Материал: ЦТ по ОЗЗ с ОТВЕТАМИ

021 Какие из указанных документов имеют юридическое и финансовое значение:

а) справка установленной формы

б) страховой медицинский полис

в) листок нетрудоспособности

022 При расчете потребности в коечном фонде в отделении из представленных данных необходимо использовать:

а) анализируемую за год среднюю длительность пребывания на

койке

б) анализируемую за год среднегодовую занятость койки 103

в) сложившиеся на территории среднегодовую занятость койки и

длительность пребывания больных

г) прогнозируемую среднегодовую занятость койки

д) прогнозируемую среднюю длительность пребывания больных на койке

Раздел 8. Медицинское страхование

001 Какой документ выдается на руки застрахованному в системе ОМС:

а) страховой медицинский полис

б) справка о том, что он застрахован

в) расписка страховой компании о возмещении расходов за лечение г) договор страховой медицинской организации с медицинским учреждением

002 Укажите субъекты, участвующие в обеспечении системы ОМС:

а) страхователь

б) СМО

в) застрахованные лица

г) медицинские организации

д) территориальные фонды

003 Укажите участников системы ОМС:

а) страхователи

б) Федеральный Фонд

в) территориальный фонд

г) медицинские организации

д) СМО

004 В системе медицинского страхования застрахованное лицо имеет право на:

а) адекватную медицинскую помощь в любое время в рамках

страховых программ

б) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и

качеству условиям договора, независимо от размеров страховых

взносов

в) выбор медицинского учреждения и лечащего врача

г) возмещение медицинской организацией ущерба, принесенного в

связи с неисполнением ею обязанностей по оказанию

медицинской помощи

д) выбор страховой медицинской организации

104

005 Второй закон о медицинском страховании принят Государственной

Думой в:

а) 1993 г.

б) 1998 г.

в) 2011 г.

г) 2010 г.

006 ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» включает следующие главы:

а) права и обязанности субъектов и участников системы ОМС;

б) финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования

в) программы обязательного и добровольного медицинского

страхования

г) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

007 В 2011-2012 годах базовая программа ОМС включает предоставление и финансирование следующих видов первичной медико-санитарной помощи:

а) лечение инфекционных и паразитарных заболеваний б) лечение болезней эндокринной системы

в) специализированной помощи при хромосомных нарушениях

г) лечение болезней кожи и подкожной клетчатки

д) эндопротезирование тазобедренного сустава после травмы

008 Фонд финансирования средств ОМС формируется за счет: а) доходов от уплаты страховых взносов, начисления пени и штрафов

б) средств федерального бюджета, передаваемых в Федеральный

Фонд

в) безвозмездных кредитов банков

г) страховых взносов субъектов РФ на ОМС неработающего населения

009 Кто является застрахованным в системе ОМС:

а)юридическое лицо (учреждение, предприятие или организация), вносящее по договору со страховщиком взносы в фонды ОМС б) гражданин РФ, в отношении которого заключен договор медицинского страхования

в) страховая организация, обеспечивающая из фондов ОМС оплату медицинских услуг, предусмотренных договорами 105

г) медицинские учреждения и самостоятельно практикующие врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание

010 Кто является страховщиком при обязательном медицинском страховании:

а) ТФ ОМС

б) ЛПУ, работающие в системе ОМС

в) страховая медицинская организация

г) предприятия, организации, администрации районов, где внедрена система медицинского страхования д) Федеральный Фонд ОМС

011 Обязанности страховой медицинской организации в системе ОМС:

а) ведение учета застрахованных лиц и их полисов

б) осуществление контроля объемов и сроков, качества и условий

предоставления медицинской помощи

в) осуществление контроля страховых взносов

г) осуществление контроля за деятельностью медицинских организаций

012 Права и обязанности СМО определяются договором:

а) со страховщиком

б) с каждым застрахованным гражданином

в) о финансовом обеспечении на оказание и оплату медицинской

помощи

г) с медицинской организаций, оказывающей медицинскую

помощь

2. Основными принципами ОМС являются:

а) финансирование страхового случая в рамках территориальной и

базовой программ ОМС

б) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных

в) гарантия качественной медицинской помощи г) устойчивость финансовой системы

014 Страховщик в системе медицинского страхования имеют право:

а) выбора медицинского учреждения для оказания помощи и услуг

по договорам медицинского страхования

б) участия в разработке методических материалов

в) выдачи страхового медицинского полиса застрахованному

г) предоставлять субвенции в соответствии с условиями договора д) контроля объема, сроков, качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора 106

2. Страхователем работающего населения является:

а) местная администрация территорий, работодатели

б) работодатель предприятия, учреждений, организаций всех форм собственности; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью; лица свободных профессий в) ТФ ОМС, СМО

г) Территориальный фонд ОМС, Федеральный Фонд ОМС

016 Страхователем неработающего населения являются:

а) лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью,

лица свободных профессий; местная администрация

б) ТФ ОМС, местная администрация территорий

в) Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС)

г) органы государственной исполнительной власти, включая местную администрацию территорий

017 Целями введения медицинского страхования в России являются:

а) усиление ответственности и заинтересованности медицинских

работников в повышении качества медицинской помощи б) сохранение и укрепление состояния здоровья населения

в) гарантирование гражданам квалифицированной медицинской помощи за счет накопленных средств при возникновения страхового случая

018 Медицинская организация имеет право при оказании услуг в системе ОМС:

а) не информировать застрахованное население о результатах своей

деятельности

б) получать финансовые средства от СМО за оказание медицинских

услуг

в) корректировать тарифы на оплату медицинских услуг

г) обжаловать заключения территориального фонда в СМО и Федеральном Фонде

019 Медицинские организации могут принимать участие в:

а) определении размера страхового взноса

б) проверке правильности установления тарифов на медицинские

услуги

в) работе по контракту в качестве экспертов при наличии

соответствующей подготовки

г) проверке правильности наложения штрафных санкций

107

020 Средства ОМС для населения города формируются за счет:

а) бюджетов органов исполнительной власти территорий

б) налогов государственных предприятий и учреждений в) личных средств граждан

г) налогов частных и коммерческих предприятий и учреждений д) налогов лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью

021 Законодательной базой ОМС являются:

а) 3акон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской

Федерации»

б) Закон «Об обязательном медицинской страховании в РФ» в) 3акон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

022 Путями установления соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления ЛПУ медицинской помощи являются: а) статистическая оценка

б) медико-экономический контроль

в) экспертиза качества медицинской помощи

г) социологический опрос населения

023 Медико-экономическая экспертиза – это установление:

а) соответствия объемов и сроков оказания медицинской помощи

установленным тарифам

б) финансовых затрат на медицинские услуги заболеванию

(диагнозу)

в) соответствия объемов и сроков оказания медицинской помощи

записям в первичной медицинской и учетно-отчетной

документации

г) соответствие технологиям оказания медицинской помощи в виде

стандартов

024 Базовая программа ОМС - это перечень:

а) лечебно-профилактических мероприятий по ПМСП б) видов профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по обеспечению ПМСП и стационарной медицинской помощи

в) мероприятий по ПМСП, стационарному и восстановительному

лечению

г) видов медицинской помощи, страховых случаев, структуры

тарифа, способов оплаты, критериев доступности и качества 108

025 Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного:

а) является всеобщим

б) может быть индивидуальным и групповым

в) различается финансирование медицинских услуг

г) гарантирует предоставление медицинских услуг по договорным ценам

026 Добровольное медицинское страхование отличается от ОМС по критериям: