А) диагностировать смерть мозга нужно, изъятие органов проводить нельзя
Б) диагностировать смерть мозга нельзя, возможно лишь изъятие почек по асистолии
В) возможно проведение мультиорганного изъятия при условии адекватной антибактериальной терапии донора, а после пересадки каждого органа – и каждого реципиента
Г) возможно изъятие органов в научных целях
49)Клинические признаки смерти мозга:
А) атония всех мышц, полиурия, мидриаз
Б) менингеальные знаки, тройное сгибание В) полиурия, низкое ЦВД, миоз
Г) пульсирующая твердая мозговая оболочка при нейрохирургической операции
50)Посмертное изъятие донорских органов на территории РФ невозможно если:
а) умерший или кто-либо из его родственников или близких до операции в любой форме информировали стационар об отказе от донорства органов
б) есть отказ родственников от вскрытия в) потенциальный донор не христианин
г) совершеннолетний дееспособный потенциальный донор младше 21 года
51) Панангиография сосудов головного мозга для установления смерти мозга является:
а) обязательным методом б) единственно достоверным методом
в) дополнительным методом, служащим для сокращения периода динамического наблюдения
г) дополнительным методом, подтверждающим диагноз
52) Необходимая продолжительность наблюдения с момента прохождения разьединительного теста у пациента с диагнозом «Постреанимационная болезнь»:
а) не менее 6 ч.
б) не менее 24 ч.
в) до выполнения вторичного положительного разъединительного теста
г) не менее 24 ч., но не более 72 ч.
53) Разрешение на изъятие органов до эксплантации у донора со смертью головного мозга с диагнозом ОНМК в отсутствие главного врача дает:
a) Лечащий врач пациента
б) Судебно-медицинский эксперт с уведомлением прокурора
в) Заместитель главного врача или ответственный дежурный по ЛПУ
г) Заведующий отделением реанимации
54)Сплит-трансплантация печени подразумевает разделение на:
a)2 равные части
b)бОльшую и мЕньшую
c)левый латеральный сектор и левую долю
d)на 2 фрагмента в зависимости от строения желчных протоков
55)Симультанная трансплантация печени и почки:
a)Возможна по показаниям, при наличии подходящих органов от одного донора
b)В РФ невозможна, в других странах - проводится
c)Всегда проводится при поликистозной болезни
d)Чаще всего выполняется детям
56)Дистанционное изъятие органов подразумевает:
a)Четкую проработку логистики изъятия
b)Прологнацию холодовой ишемии
c)Транспортные расходы
d)Всё вышеперечисленное
57)Этап кондиционирования донора – трупа начинается с момента:
a)прохождения разъединительного теста
b)первичного осмотра неврологом
c)вторичного совместного осмотра неврологом и реаниматологом
d)начала сердечно – легочной реанимации
58)Вариант испрошенного согласия на посмертное донорство подразумевает:
a)Незамедлительый опрос поступившего в приемное отделение пациента с целью выяснения волеизъявления
b)Активную форму волеизъявления гражнанина
c)Остановку программы трупной трансплантации в стране
d)Внесение данным всех граждан в лист ожидания
59)Группа автоматизмов, наблюдающихся при смерти мозга, называется:
a)Спинальные
b)Интестинальные
c)Экстрапирамидные
d)Когнитивные
e)Адренокортикальные
60)В случае перфорации барабанной перепонки справа у пациента с клиникой смерти мозга:
a)Требуется отоскопия
b)Нельзя исключить бакериальный менингит
c)Запрещено проводить окуловестибулярную пробу с обеих сторон
d)Окуловестибулярная проба проводится только с неповрежденной стороны
e)Запрещено проверять окулоцефалический рефлекс
61)При проведении окулоцефалической пробы у потенциального донора:
a)В наружный слуховой проход вводят 50-100мл воды комнатной температуры
b)Глазные яблоки должны быть сохранены
c)Наблюдается симптом «кошачьего глаза»
d)В среднем ухе выявляется пневматоз
62)Реакцию на боль у потенциального донора врач невролог проверяет:
a)Надавливанием на область сердца
b)С помощью нейромиографии
c)В точках выхода тройничного нерва, надавливанием на грудину
d)Сильным уколом иглой в конечности
63)Трахеальный рефлекс врач невролог проверяет:
a)Механическим раздражением области шеи
b)Введением раствора Рингера в дыхательный контур
c)Тонким катетером для аспирации через интубационную трубку
d)Инсуфляцией дополнительного газа в интубационную трубку
64)Фарингеальный рефлекс в состоянии смерти мозга:
a)Вызывается с трудом
b)Проверяется на задней стенки глотки
c)Вызывается нанесением 0,3 мл Атропина на корень языка
d)Присутствует как автоматизм
65)Атоническая кома – это:
a)5 – 6 баллов по шкале Глазго
b)Ятрогенное состояние, регистрируемое при работающем сердце и ИВЛ, свидетельствующее о гибели головного мозга, включая ствол
c)Клинический критерий диагностики смерти мозга
d)Неотложное состояние, требующее сердечно – легочной реанимации
66)Рефлекс «кукольных глаз»:
a)Наблюдается при демиелинизации дыхательного центра
b)Входит в основные клинические критерии смерти мозга
c)Относится к дополнительным клиническим симптомам диагностики смерти мозга
d)Нет верного ответа
67)Операция мультиорганного изъятия:
a)Требует больших материальных затрат
b)Не равносильна судебно – медицинскому вскрытию
c)Может выполнятся одновременно несколькими бригадами хирургов
d)Нет правильного ответа
e)Верно все, кроме d)
68)Анестезиологу на операции мультиорганного изъятия органов требуется:
a)Дыхательный аппарат, кардиомонитор, препараты и инфузионные среды
b)Наркозный аппарат, кардиомонитор, препараты и инфузионные среды
c)Кардиомонитор-дефибриллятор, сестра-анестезистка, реанимационная укладка
d)Получить разрешение на анестезиологическое пособие у главного врача или лица, его замещающего
69)Холодовая ишемия органов – это период:
a)От момента начала консервации до пуска кровотока в организме реципиента
b)От момента остановки сердца до пуска кровотока в организме реципиента
c)От момента запаковки органа до этапа Back Table
d)От момента выключения дыхательного аппарата до начала консервации
70)Пролонгированный до 10 часов период холодовой ишемии печени:
a)допустИм при изъятии от стандартных доноров
b)необходим для эффективной консервации печени
c)допустим при работе с донорской печенью, изъятой с использованием ЭКМО
d)необходим для подбора реципиента по группе крови
71)Ишемический инфаркт пересаженного сердца:
a)Проявляется выраженной болью в области сердца, с иррадиацией по ходу волокон чревного сплетения
b)Выявляется только при функциональных исследованиях миокарда
c)Не имеет клинических проявлений
d)Не проявляется болевым синдромом
72)Реиннервация трансплантатов:
a)Не проводится
b)Допустима в детской трансплантологии
c)Всегда заранее оговаривается хирургами при подборе пар донор – реципиент
d)Выполняется дополнительной бригадой нейрохирургов
73)Инкурабельное заболевание сОлидного органа у человека – это:
a)Показание к трансплантации
b)Осложнение иммуносупрессии
c)Исключительно онкологический процесс
d)Показание только к родственной трансплантации
74)Введение ингибиторов кальциневрина донору – трупу на этапе кондиционирования:
a)Нецелесообразно
b)Улучшает совместимость с реципиентом по HLA
c)Увеличивает шансы на отрицательную пробу Cross – Match
d)«Золотой стандарт» для донорской бригады
75)Набор медикаментов для кондиционирования донора – трупа:
a)Включает только миорелаксанты и Допамин
b)Не отличается от стандартного набора в реанимации
c)Применяется строго в период 6-часового динамического наблюдения
d)Утверждается главным врачом донорской базы
76)У донора 40 лет, с диагнозом ОНМК, находящимся 2ые сутки в ОРИТ, 2ые сутки на ИВЛ, без отклонений в биохимическом анализе крови, без эпизодов сердечно – легочной реанимации, констатированной смертью мозга. Na 195 ммоль\л. Следует:
a)Назначить аналог Вазопрессина, промывать желудок водой или раствором Глюкозы, вводить растворы с низким содержанием Na
b)Назначить медленную инфузию гипертонического NaCl через дозатор с контролем электролитов каждые полчаса
c)Назначить инфузию поляризующей смеси внутривенно, при необходимости – ввести Эуфиллин 1% 10 мл струйно в\в
d)Отказаться от этого донора
77)У того же донора(40 лет без отклонений в биохимическом анализе крови, без эпизодов сердечно – легочной реанимации) Na 195 ммоль\л после длительного кондиционирования. Можно изъять:
a)Только почки
b)Поджелудочную железу и почки
c)Изъятие органов недопустимо
d)Почки и печень для сплит – трансплантации
78)Пересадка почки в брюшную полость:
a)Допустима по показаниям
b)Архаизм из прошлого
c)Является стандартной методикой трансплантации почки
d)Технически невыполнима при фиброзе печени
79)Пересадка почки на сосуды бедра:
a)Впервые успешно выполнена в Советском Союзе
b)Применяется при патологии сосудов тела
c)Обладает рядом преимуществ в сравнении с другими методиками
d)Всегда выполняется при экспериментальном моделировании пересадки
80)Владимир Петрович Демихов:
a)Разработал методику пересадки всех жизненно – важных органов на людях
b)Получил звание ведущего хирурга досрочно
c)Не имел ученой степени
d)Нет верного ответа
81)Трансплантация сердца в ФНЦ Трансплантологии:
a)В настоящее время выполняется не чаще 20 раз в год
b)Выполняется с расширением донорских критериев
c)Возможна от асистолического донора с использованием ЭКМО
d)Выполняется гетеротопически
82)«Регистр несогласных» в некоторых странах:
a)Ущемляет права граждан
b)Является приемлимым вариантом испрошенного согласия
c)Является приемлимым вариантом презумпции согласия
d)Не имеет отношения к донорству и трансплантациип
83)В РФ людям НЕ выполняется:
a)Пересадка кишечника
b)Аутотрансплантация почки
c)Ксенотрансплантация печени
d)Сплит – трансплантация печени
84)Момент остановки сердца у донора со смертью мозга в стандартных условиях:
a)Наступает вскоре после перфузии консервирующим раствором
b)Происходит спонтанно
c)Совпадает с постановкой канюли в аорту