Материал: Цт трансплантология 2021

в) Рак легких

г) Атеросклеротическое поражение сосудов

5) Возможность использования органов от конкретного потенциального донора должна определятся:

a) дежурным врачом реанимации

б) реаниматологом и нейрохирургом, которые устанавливает диагноз смерть мозга

в) донорской бригадой совместно с врачом реанимации, ответственным за лечение этого потенциального донора

г)донорской бригадой и трансплантационным центром, планирующим использование органов от этого потенциального донора

6)Абсолютное противопоказание к донорству органов:

a)Хронический алкоголизм в анамнезе

б) Артериальная гипертензия, леченная медикаментозно

в) ВИЧ - инфекция

г) Ранее леченный бактериальный грамм-негативный сепсис

7)Если потенциальный донор HBs-Ag-позитивен, то:

a)его печень может быть трансплантирована HBs-Ag-негативному реципиенту из ургентного листа ожидания,

б) никакие органы и ткани забирать нельзя

в) возможно только изъятие тканей от этого донора

г) почки от этого донора могут быть изъяты и пересажены

8)Диагностику смерти мозга можно проводить, если у пациента:

a)исключены интоксикации, включая лекарственные

б) электрическая активность головного мозга на ЭЭГ в пределах нормы

в) исключена первичная гипертермия

г) отсутствуют травматические повреждения опорно-двигательного аппарата

е) всё вышеперечисленное верно

9) Расстройства гемодинамики, которые обычно появляются ПОСЛЕ смерти мозга:

a)Тахикардия, гипотензия на фоне повышенного ОПСС, ЦВД выше 120 мм.вод.ст.

b)Дефицит ОЦК, гипотензия, тихикардия, нарушения ритма

c)Брадикардия, увеличенный сердечный выброс, систолический шум над корнем аорты

d)Застой в малом круге кровообращения, децентрализация кровотока

10) Ведущая роль в постановке диагноза смерти мозга принадлежит:

a)лечащему врачу и реаниматологу

b)реаниматологу и неврологу

c)заведующему неврологическим отделением

d)хирургу-трансплантологу и неврологу

11) Для пациента ОРИТ с ЦВД 3 см H2O, АД 80\40 mmHg и диурезом 30 мл/час,

первая терапевтическая мера – это:

a) Только начать введение Допамина

б) Назначить Фуросемид 40мг в\в, наблюдать за АД

в) Возместить ОЦК кристаллоидами и коллоидами, при необходимости – инфузия инотропных и вазопрессорных средств, наблюдать за гемодинамикой

г) Назначить Фуросемид 80 мг в\в и возмещать объем только кристаллоидами

12) Целевое значение PaCO2, свидетельствущее о гибели дыхательного центра (при отсутствии самостоятельных дыхательных движений во время прохождения апноэтического теста):

а) 45 - 50 мм рт.ст.

б) 40 – 45 мм рт.ст.

в) 60 мм рт.ст. и выше

г) 45 – 47 мм.рт.ст.

13) Рефлексы, иногда присутствующие в состоянии смерти мозга:

а) Тройное сгибание б) Брюшные рефлексы

в) Положительный симптом Бабинского

г) Все вышеперечисленные

14)При развитии у донора с доказанной смертью мозга несахарного диабета, следует:

a)Ввести донору аналог Вазопрессина и возместить потери жидкости

б) Перелить донору кровь в зависимости от гематокрита, посчитать лейкоформулу в) Назначить донору гипертонические растворы и инсулин г) Назначить донору инсулин и коллоидные растворы

15)Для поддержки гемодинамики донора следует:

a)Контролировать симптомы несахарного диабета

б) Поддерживать ЦВД на уровне 100 мм H2O

в) Согреть донора до нормальной температуры тела

г) Все вышеперечисленное

16)К моменту начала мультиорганного изъятия в операционной:

a)Анестезиолог не требуется, так как донор уже мертв

б) Оформлены: протокол установления смерти мозга, акт изъятия и копия акта изъятия, установлена группа крови и резус-принадлежность донора, проверено, что донор RW-, HCV-, HBs-, HiV - негативен

в) Не требуется дыхательный аппарат

г) Перфузия органов грудной полости уже проведена с помощью канюляции бедренных сосудов

д) все вышеперечисленное

17) При внезапной остановке сердца у 50-летнего донора с установленным диагнозом «смерть мозга» наиболее оправданно:

a) Сердечно-легочная реанимация. При её эффективности проводится повторная оценка пригодности органов для трансплантации

б) Смерть уже наступила, поэтому риск ишемических повреждений внутренних органов исключает проведение любых реанимационных мероприятий

в) Немедленное начало перфузия для консервации почек без проведения реанимационных мероприятий

г) Наступила биологическая смерть, изъятие органов запрещено. Могут быть заготовлены только ткани

18) Пригодность органов, полученных от донора с необратимой остановкой сердца, зависит, главным образом, от:

а) Времени тепловой ишемии

б) Метода перфузии органов

в) Серологических показателей

г) Возраста донора

19) У донора с небьющимся сердцем, перед применением методик консервации необходимо:

a) Диагностировать смерть мозга при помощи ЭЭГ

б) Зафиксировать биологическую смерть консилиумом врачей, ответственных за проведение реанимации

в) Проверить отсутствие любой сердечно - сосудистой патологии

г) Получить согласие родственников на изъятие органов

20) Необходимая продолжительность наблюдения при первичном поражении мозга с момента прохождения разьединительного теста:

а) не менее 6 ч.

б) не менее 24 ч.

в) не менее 32 ч.

г) не менее 24 ч., но не более 72 ч.

21)При распределении печени, сердца, легких приоритет отдается обычно:

a)Стационару, в котором произведено изъятие

б) Детям младше десяти лет.

в) Пациентам из ургентного листа ожидания

г) Самому близко находящемуся к центру трансплантации реципиенту

22)При распределении почек приоритет отдается обычно:

a)пациентам без предшествующих гемотрансфузий

б) совместимым по группе крови, антигенам DR, с отрицательной пробой Cross - match

в) совместимым по группе крови, антигенам HLA-A,B с отрицательной пробой Cross - match

г) совместимым по группе крови, с положительной пробой Cross – match, с учетом Rh-D- антигена

23)На этапе кондиционирования донора реаниматологу не следует:

a)назначать миорелаксанты для подавления спинальных рефлексов

б) обеспечивать трансфузию крови или её компонентов в) поддерживать температуру тела донора на физиологическом уровне

г) проводить динамическое наблюдение и лечение, как у обычного пациента ОРИТ

24) Абсолютное противопоказание к изъятию трупной печени:

а) Возраст донора выше 65 лет

б) Na+ в артериальной крови -165 ммоль/л

в) Жировая дистрофия свыше 70%

г) Эпизоды гипотензии до 60\45 мм.рт.ст. при ЧСС 60' в течение 1,5 часов

25) Родственники потенциального донора высказываются против изъятия органов , в то время как гемодинамика этого потенциального донора прогрессивно ухудшается на фоне введения инотропных и вазопрессорных средств. Оптимальным будет:

a) убеждать их скорее принять окончательное решение

б) прекратить дальнейшие переговоры, как и поддержку гемодинамики этого пациента

в) настойчиво требовать у родственников потенциального донора пересмотреть своё отношение к донации органов

г) Оставить родственников потенциального донора в покое