Научить ребёнка чаще мыть руки: после улицы и туалета, а также перед каждым приёмом пищи.
Нужно научить детей после еды ополаскивать рот.
Следить за тем, чтобы в рот ребёнка не попадали инородные, зачастую грязные предметы.
Отучать ребёнка сосать пальцы.
Здоровье полости рта: любые заболевания полости рта могут привести к стоматиту.
При первых признаках кариеса или любом другом подозрительном симптоме нужно обязательно своевременно обращаться к врачу. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
Профессиональная помощь зубного врача и своевременное лечение молочных зубов у детей -- главная профилактическая мера в предупреждении детского стоматита.
Питание:
Обеспечить ребёнку полноценное питание, содержащее все необходимые для его роста и развития витамины и микроэлементы. Недостаток этих веществ -- одна из причин нарушения микрофлоры во рту, в результате чего и происходит образование язв и истощение слизистой оболочки ротовой полости ребёнка;
При необходимости давать детские витаминные комплексы, посоветовавшись с врачами;
Не давать ребёнку острую, горячую и слишком кислую пищу: всё это может легко травмировать слизистую рта и привести к образованию язв.
Окружающая среда:
обеспечить малышу здоровую атмосферу дома - отказаться от вредных привычек, регулярно проветривать помещение, урегулировать влажность воздуха в комнате;
проводить достаточно времени на свежем воздухе - гулять как минимум 2-3 часа в день, выходить на улицу даже при дожде и холоде (хотя бы ненадолго);
следить за состоянием одежды и обуви у детей;
изолировать, если ребенок уже болеет стоматитом;
своевременно лечить начинающиеся заболевания; нередко обычная ангина может повлечь за собой развитие иных болезней;
своевременное восстановление поврежденных зубов или повреждения ротовой полости. [2, с. 381]
Чтобы уберечь ребёнка от стоматита, необходимо, чтобы он дышал чистым воздухом, часто гулял на улице и умел себя вести в детском коллективе, если речь идёт уже о сознательном возрасте в 5-6 лет. Необходимо изолировать ребёнка от тех людей, которые на данный момент времени болеют стоматитом.
При проведении своевременного и грамотного комплекса лечения прогноз благоприятный.
Деятельность медицинской сестры при стоматитах у детей
I этап: сестринское обследование (сбор информации)
наличие боли в ротовой полости;
отсутствие аппетита;
повышенное слюноотделение;
слабость.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на:
вид ротовой полости;
наличие повреждений в ротовой полости.
При объективном обследовании оцениваются:
характер пульса;
измерение АД;
измерение температуры тела.
II этап: определение нарушенных потребностей и проблем пациента
Возможные нарушенные потребности:
Физиологические:
есть (ограничение в диете, боль в ротовой полости);
спать (боли в ротовой полости);
двигаться (слабость);
избегать опасностей (возможность развития осложнений);
быть здоровым (заболевание);
одеваться, раздеваться (слабость, лихорадка);
Психосоциальные:
нарушение самореализации (изменение образа жизни);
работать (ограничение трудоспособности).
Возможные проблемы пациента:
Физиологические:
общая интоксикация;
повышение температуры тела;
воспаление лимфатических узлов;
высыпание вокруг рта;
образование язв и эрозий.
Психологические:
депрессия из-за приобретенного заболевания;
страх неустойчивости жизнедеятельности;
дефицит знаний о болезни;
дефицит самообслуживания;
изменение образа жизни.
Социальные:
временная утрата трудоспособности;
материальные трудности в связи со снижением трудоспособности;
социальная изоляция.
Духовные:
дефицит духовного участия.
Приоритетные:
боли в ротовой полости.
Потенциальные:
риск развития осложнений.
III этап: планирование сестринских вмешательств
Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.
Цель сестринских вмешательств заключается в способствование выздоровлению, недопустимости развития осложнений и перехода в более тяжелое течение.
IV этап: реализация сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства:
зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;
независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациента и другие;
взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации узких специалистов, обеспечение проведений исследований.
V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств
Медицинская сестра оценивает результат вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств. [12, с. 119]
Таким образом, изучив данную литературу можно сделать вывод: знание этиологии и способствующих факторов возникновения стоматита, клинической картины, осложнений и диагностики данного заболевания, принципов лечения и профилактики, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выявления особенностей деятельности медицинской сестры при стоматитах у детей было проанализировано два клинических случая.
Наблюдение из практики 1
На стационарном лечении находится пациентка 4-х лет.
Диагноз: острый афтозный стоматит.
При обследовании: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи.
Из анамнеза: девочка больна второй день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5 - 38,2°С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
При осмотре: беспокойная, отказывается открыть рот. Температура 38°С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато - серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Нарушенные потребности.
Физиологические:
есть (боль в ротовой полости, нарушенный аппетит, лихорадка);
дышать (боль в ротовой полости);
быть здоровым (заболевание);
спать, отдыхать (боль в ротовой полости, лихорадка, беспокойство);
двигаться (лихорадка);
одеваться, раздеваться (лихорадка)
избегать опасностей (возможность развития осложнений).
Психо-социальные:
общаться (боль в ротовой полости).
Проблемы пациента.
Физиологические:
боль в ротовой полости;
лихорадка;
беспокойство;
отсутствие аппетита.
Психологические:
дефицит общения;
беспокойство.
Социальные:
социальная изоляция.
Духовные:
дефицит духовного участия.
Приоритетная: боль и высыпания в полости рта.
Потенциальные: риск развития осложнений.
Цели:
Краткосрочная: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3-х дней.
Долгосрочная: состояние дискомфорта уменьшится к моменту выписки.
План сестринских вмешательств:
Обеспечить психологический и физический покой;
Щадящая диета;
Орошение полости рта раствором фурацилина;
Полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи;
Инфекционный контроль предметов ухода и посуды;
Обеспечить правильный режим дня;
Обрабатывать ротовую полость раствором трипсина 5 - 6 раз в день;
Провести беседу с родственниками пациентки о назначенной диете и необходимости ее соблюдения;
Наблюдать за состоянием пациентки;
Выполнение назначений врача;
Оценка: пациентка не жалуется на боль, отсутствует высыпание в полости рта.
Наблюдение из практики 2
На стационарном лечении находится девочка 12 лет.
Диагноз: язвенный стоматит.
Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 38,1-39є С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
При обследовании: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Нарушенные потребности.
Физиологические:
есть (боль в ротовой полости, отсутствие аппетита, лихорадка);
быть здоровым (заболевание);
спать, отдыхать (боль в ротовой полости, лихорадка);
двигаться (лихорадка);
одеваться, раздеваться (лихорадка);
избегать опасностей (возможность развития осложнений).
Психо-социальные:
общаться (боль в ротовой полости).
Проблемы пациента.
Физиологические:
боль и высыпания в ротовой полости;
отсутствие аппетита;
лихорадка;
эрозии на слизистых;
отечность губ;
невозможность приема пищи.
Психологические:
дефицит общения.
Духовные:
дефицит духовного участия.
Приоритетная: боль и высыпания в полости рта.
Потенциальные: риск развития осложнений.
Цели:
Краткосрочная: боль и эрозии уменьшатся в течение 3х дней.
Долгосрочная: состояние дискомфорта уменьшится к моменту выписки.
План сестринских вмешательств:
Обеспечить и физический покой;
Щадящая диета, обогащенная витаминами;
Полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи;
Обрабатывать ротовую полость раствором трипсина 4 раза в день;
Обеспечить правильный режим дня;
Провести беседу с родителями по поводу соблюдения диеты и ее значимости;
Контроль состояния пациента;
Выполнение назначений врача.
Оценка: пациент не жалуется на боль, и отсутствуют эрозии в полости рта.
Роль медицинской сестры при организации медицинской помощи при стоматитах у детей важна, так как она всегда находится рядом с пациентом и первая замечает изменения в его здоровье и психическом состоянии. Поэтому медицинская сестра должна знать не только уход за пациентом, качественное выполнение лечебных процедур, представлять какое действие лекарств или процедур влияет на пациента, но и соблюдать этические нормы. Лечение стоматита главным образом зависит от качественного ухода, соблюдение режима и диеты. Также медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стоматиты представляют собой серьезную проблему современной стоматологии ввиду неуклонного роста заболеваемости, которая достигает 65%. [12, с. 22] Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Возбудителем заболевания являются микроорганизмы, вирусы, дрожжеподобные грибы. В ряде случаев воспаление слизистой полости рта возникает под влиянием интоксикации, при воздействии медикаментов, на фоне других заболеваний. Имеет значение снижение иммунитета: микробы, постоянно обитающие в полости рта, начинают проявлять свои патогенные свойства. Предрасполагают к заболеванию анатомо-физиологические особенности полости рта: сухость слизистой и обилие кровеносных сосудов у детей.
В настоящее время большое внимание уделяется изучению механизмов возникновения, прогрессирования и лечения данного заболевания.
Сестринский процесс - системный или прагматичный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента. Цель его заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы (трудности), возникающие у пациента. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать. Большая роль в процессе лечения стоматитов отводится медицинской сестре.
Сестринский процесс при стоматитах помогает повысить качество и снизить сроки лечебного процесса стоматита без привлечения дополнительных средств. Сестринский уход нужен для того, чтобы помогать решать проблемы со здоровьем, предотвращать появление потенциальных проблем и поддерживать его здоровье.