Общее медикаментозное:
Анестезирующие
Лидокаин Асепт (антисептическое средство с местным анестетиком, часто используется для терапии эрозивных поражений слизистой и афтозном стоматите);
Лидохлор (комбинированный препарат в виде геля, оказывающий антисептический и местноанестезирующий эффект, противомикробное действие и обезболивание наступают в течение 5 минут после применения геля);
Гексорал табс (в состав таблеток для рассасывания входит Бензокаин и Хлоргексидин, они оказывают местное обезболивающее и антимикробное действие);
Анестезин (местный анестетик для поверхностной анестезии, выпускается в таблетках для создания порошка, присыпки на место поражения).
Язвы при стоматите могут быть очень болезненными -- вплоть до того, что могут мешать нормальной жизнедеятельности больного. Некоторые готовые препараты содержат анестезирующие (снижающие боль) вещества
Антисептические, противовоспалительные
Холисал (комбинированный препарат с противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием);
Ингалипт, Гексорал, Люголь спрей;
Камистад (гель с антисептическим и анестезирующим действием, в состав которого входит лидокаин и ромашка аптечная);
Ингафитол, Эвкаром (сбор для ингаляций и полоскания полости рта, состоящий из цветков ромашки и эвкалиптовых листьев);
Стоматидин (гексетидин), (антисептик с противомикробным и слабым анальгезирующим действием);
Каметон (аэрозоль и спрей);
Эвкалипт М (таблетки для рассасывания);
Автовегин (гель, используется в качестве начальной терапии язв).
Некоторые готовые препараты для лечения стоматита содержат ингредиенты, имеющие антибактериальное действие. Эти продукты могут предотвратить повторное заражение язв бактериями. Очистители для рта могут ускорить заживление язв и существенно снизить их болезненность. Например, ополаскиватели, содержащие хлоргексидина биглюконат-антибактериальный препарат, который, как показали исследования, ускоряет заживление язв. Полоскать следует трижды в день, сплевывая раствор после полоскания. Использование этого препарата может вызвать образование пятен на зубах и «белых» пломбах, которые постепенно исчезнут после прекращения применения препарата.
Местные антисептики
Бактериальный налет, попавший на поверхность язвы, могут замедлить ее заживление. Некоторые готовые продукты обладают свойствами, позволяющими удалять эти частицы. Такие продукты обычно содержат:
перекись карбамида;
перекись водорода.
Противовирусные, противогрибковые, антигистаминные препараты
Противовирусные (Виру-Мерц Серол, Ацикловир, Зовиракс, теброфеновая, интерфероновая мазь, бонафтоновая, оксолиновая мази) - при вирусной этиологии стоматита;
Противогрибковые (гель Миконазол, Дактарин, Микозон) - при кандидозном стоматите;
Антигистаминные препараты (в таблетках Тавегил, Супрастин, Лоратодин, Фенистил).
Их применяют в зависимости от причины появления стоматита, при герпетическом стоматите у взрослых, лечение заключается в применении противовирусных средств в мазях, таблетках, при грибковом происхождении стоматита (молочница полости рта) используют противогрибковые средства, антигистаминные препараты следует применять и при аллергическом стоматите, и при прочих видах поражений оболочки ротовой полости.
Кератопластики (средства укрепляющие заживления эпителия)
Солкосерил (паста, улучшающая трофику и стимулирующая процесс регенерации тканей при стоматите. Каротолин -- масляный раствор для наружного применения в качестве антиоксидантного средства, витамин А)
Масло облепихи, шиповника (оказывают дополнительное заживляющее действие)
Винилин или бальзам Шостаковского (также способствует очищению ранок, ускоряет эпителизацию и регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, антисептическое действие)
Прополис спрей (дополнительное средство от стоматита у взрослых, оказывает благотворное воздействие при различных повреждениях кожи, язвах, герпесе и при зубной боли).
Специфическое:
Герпетический стоматит. Основа лечения хронической рецидивирующей формы герпетического стоматита - это противовирусные средства и иммуностимуляторы. Противовирусные препараты стоит применять в течение 2-3 дней с момента заболевания.
Противовирусные:
Виферон-гель (репарат содержит интерфероны, обладающие противовирусным и иммуностимулирующим действием. Прежде чем наносить гель на пораженные участки слизистой - необходимо предварительно подсушить слизистую сухим марлевым тампоном. Гель наносится 3-4 раза в день, в течение 5-7 дней. Препарат не имеет возрастных ограничений.
Иммуностимуляторы: применяются как для лечения герпетического стоматита, так и для профилактики рецидивов. Они бывают общего и местного действия:
АМИКСИН 0,125 (выпускается в таблетках, повышает все звенья иммунитета. В первые 2 дня болезни принимается по 1 таблетке 0,125 г (1 раз в день), все остальные дни - по 1 таблетке 0,125 г через день. Полный курс лечения составляет 20 таблеток по 0,125 г);
ИМУДОН (используется для повышения местного иммунитета слизистой полости рта. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Применять по 6 таб. в сутки в течение 20 дней. Курсовую терапию проводят обычно 2 раза в год);
Витамины - (не лишним будет пропить 3х месячный курс витаминов. Это также будет не плохой поддержкой вашего иммунитета).
Антисептические полоскания: Нужно использовать антисептические растворы, которые действуют именно на вирусы, включая вирус герпеса -
МИРАМИСТИН (полоскать рот следует 3-4 раза в день по 1 минуте. Через небольшое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем).
Симптоматические средства: жаропонижающие средства назначаются, если температура тела более 38 градусов. Прием жаропонижающих средств при небольшой температуре наносит больше вреда, т.к. жаропонижающие препараты снижают выработку собственных интерферонов в организме и этим препятствуют формированию полноценного иммунитета.
Хронический афтозный стоматит: лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание и периодические его рецидивы. Сразу после обнаружения афты на слизистой оболочке необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи), а также острую, пряную и грубую пищу.
Афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на медикаменты, поэтому при приеме каких-либо препаратов, нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на более безопасный аналог.
Противоаллергические препараты: курс лечения 10-12 дней.
Супрастин;
Тавегил;
Кларитин;
Лоратадин;
Дезлоратадин (Ломилан);
Цетиризин (Цетрин, Зиртек);
Телфаст
Местная обработка афт: применения антисептических полосканий, а также противовоспалительного геля с обезболивающим эффектом. Препараты выбираются еще и в зависимости от срока развития афты. В самом начале и середине заболевания показаны:
Мирамистин;
Стоматофит-А (густой бальзам на основе лекарственных трав и анестетика Анестезин. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием).
После исчезновения острых симптомов и болезненности применяют эпителизирующие средства:
Солкосерил-гель (для заживления слизистой).
Повышение местного иммунитета:
Иммудон (выпускается в виде леденцов для рассасывания. Курс - по 6 таб. в день, всего 15 дней).
Санация полости рта: афтозный стоматит может вызывается стафилококком - это патогенный микроорганизм, который массово присутствует в кариозных зубах и зубных отложениях. Поэтому все кариозные дефекты должны быть вылечены, зубные отложения сняты, а пациента нужно обучить правильной гигиене полости рта.
Язвенно - некротический стоматит Венсана. Лечение нужно проводить только у врача, иначе может образоваться массированный некроз десны и оголение корней зубов. Проводится удаление некротизированных тканей, микробного налета и твердых зубных отложений. После чего слизистая обрабатывается противовоспалительным гелем.
Антибиотикотерапия: чаще всего назначается комбинация антибиотиков. Курс 10 дней:
Линкомицин в инъекциях + Метронидазол (таб);
Клафоран в инъекциях + Метронидазол (таб);
Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.).
Антисептические полоскания:
Хлоргексидин р-р (0,05% 3-4 раза в день по 1 минуте.,10-12 дней).
Местная обработка слизистой: обработка гелем проводится сразу после полоскания, перед обработкой слизистую желательно подсушить марлевым тампоном. Гель наносится на краевую десну вокруг зубов, десневые сосочки и все участки слизистой, где есть участки воспаления. Курс 3 раза в день, 10-12 дней
Метрогил-дента.
Антигистаминные препараты: курс не менее 10-12 дней.
Кларитин;
Цетрин;
Пипольфен.
С целью повышения иммунитета рекомендуется прием витаминов в течение 3х месяцев, а также по окончании основного лечения - курс одного из иммуностимуляторов:
Амиксина.
Протезный стоматит:
Аллергический - как правило, замена некачественного протеза на сделанный по правилам (без излишка мономера), так же прием препаратов:
Супрастин;
Тавегил;
Пипольфен;
Кларитин.
Бактериальный - если микробный налет не удаляется регулярно, который снять самостоятельно уже нельзя, т.к. она минерализуется и плотно прикреплена к протезу. В этом случае желательно не чистить протез самому, т.к. можно повредить его поверхность, а обратиться в стоматологическую клинику.
Прием препаратов:
Хлоргексидин 0,05% (3 раза в день, 10-ти дневный курс антисептических полосканий);
Холисал-гелеь (обработка слизистой под протезом 2 раза в день).
Кандидозный стоматит:
Противогрибковые препараты: местно и перорально
Флуконазол;
Пимафуцин;
Нистатин;
Клотримазол;
Ирунин.
Мази и гели:
Нистатиновая, Левориновая мазь;
Миконазол - гель.
Зубные протезы и ротовую полость обрабатывают растворами:
Сода;
2-4% раствор буры;
раствором Люголя, Люголь спреем;
Йодинолом.
Диетическое питание, исключающее легкоусвояемые углеводы:
кондитерские изделия,
мучные,
сладкие блюда.
Причины подобного нарушения микрофлоры полости рта следует выявить совместно с гастроэнтерологом, эндокринологом.
Немедикаментозное:
Следить за гигиеной полости рта и состоянием зубов;
Своевременно удалять остатки пищи;
Масло шиповника, персика, облепихи, а также сок калахноэ местное применение, ватными тампонами и дисками;
Соблюдение диеты;
Избегание стрессов;
Отказ от вредных привычек. [5, с. 357]
Для детей: лечебная терапия ребенка при заболевании стоматитом остается без изменений, и подобна лечению, как и у взрослых.
Дополнительно можно добавить обработку ротовой полости ребенка 2-5%-ным раствором пищевой соды. Для этого размешивают десертную ложку соды в стакане чуть теплой воды. Такие полоскания создают щелочную среду в ротовой полости. Однако не стоит чрезмерно увлекаться таким составом (более нескольких дней), так как сода способствует разрыхлению структур слизистой, что делает покровы уязвимыми перед инфекцией. Если пациент совсем маленький, необходимо обработать раствором соды соски матери, а также все пустышки малыша. [1, с. 212]
Важным элементом в процессе лечения стоматита является рациональное сбалансированное питание: избегать пищевых продуктов и напитков, которые могут оказать на язвы раздражающее воздействие и вызвать боль. Твердая, хрустящая пища, легко может повредить поверхность язвы. Напитки с высоким содержанием кислоты -- например, томатный или апельсиновый соки, алкогольные напитки, -- а также соления или острая пища;
Стоит следить за гигиеной ротовой полости, что является эффективной мерой профилактики и быстрого выздоровления.
Ограничить круг общения лица, заболевшего инфекционным стоматитом ввиду возможности заразить окружающих. Эффективной мерой защиты является ношение марлевой повязки, которую рекомендуется часто менять на свежую.
Профилактика
Чистота полости рта у ребёнка -- это главный фактор, который может уберечь его от стоматита. Поэтому основной задачей родителей является обеспечение гигиены рта у своего малыша.
Личная гигиена:
Если малышу ещё нет года, мама должна следить за чистотой собственной груди, если ребёнок находится на грудном вскармливании, и чистотой всех пищевых приборов, с помощью которых происходит кормление. Кроме того, просто необходимо ежедневно протирать ротовую полость малыша специальной губкой или щёткой.
Обязательно два раза в день нужно чистить деткам зубы: если они маленькие (до 5 лет включительно), родители должны это делать сами; если уже подросли (от 6 до 10 лет), то под чутким контролем родителей.