Дипломная работа: Дипломная работа роль медицинской сестры в послеоперационной профилактике спаечного процесса при остром аппендиците

В ходе выполнения данного исследования нами проводился анализ статистических данных по заболеваемости острым аппендицитом и структуре его послеоперационных осложнений по данным РФ, РБ и ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Данные по заболеваемости острым аппендицитом за 2020-2022 гг. на 10 тыс. населения

Территория / Год	2020		2021		2022
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
РФ	3 542	68,9%	3 415	66,8%	3 915	70,8%
РБ	1 337	26%	1 449	28,4%	1 399	25,3%
ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ»	264	5,1%	246	4,8%	215	3,9%

Исходя из данных таблицы 2.1, отмечаются следующие изменения:

- отмечается снижение заболеваемости острым аппендицитом по РФ на 3,6% в 2021 г. и последующий рост на 12,8% в 2022 г.;

- определяется рост заболеваемости острым аппендицитом по РБ на 7,7% в 2021 г. и последующее снижение на 3,4% в 2022 г.;

- по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» отмечается снижение заболеваемости острым аппендицитом в 2021 и 2022 гг. на 6,8% и 12,6%, соответственно.



Рис. 2.1 - Данные по заболеваемости острым аппендицитом по РФ, РБ и ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг., %

Вывод: как мы видим, в РФ и РБ отмечается рост заболеваемости пациентов с острым аппендицитом. В ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за период 2020-2022 гг. отмечается снижение заболеваемости.

Далее мы проводили анализ структуры острого аппендицита по половозрастной структуре по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг. (табл. 2.2, рис. 2.2).

Таблица 2.2

Данные по половозрастной структуре заболеваемости острым аппендицитом по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг.

Год	Возраст
	18-40 лет				41-60 лет						>60 лет
	м		ж		м			ж			м			ж
	абс.	отн.	абс.	отн.		абс.	отн.		абс.	отн.		абс.	отн.		абс.	отн.
2020	118	44,7	101	38,3		23	8,6		19	7,2		2	0,8		1	0,4
2021	106	43,1	98	39,8		21	8,5		20	8,1		1	0,5		0	-
2022	104	48,4	63	29,3		28	13		14	6,5		4	1,9		2	0,9
Всего	328	-	262	-		72	-		53	-		7	-		3	-

Исходя из данных таблицы 2.2 отмечаются следующие изменения:

- за указанный период случаи острого аппендицита чаще встречаются среди лиц мужского пола;

- острый аппендицит наиболее характерен для лиц в возрасте 18-40 лет (рис.2.2-2.4).



Рис. 2.2 - Данные по половозрастной структуре заболеваемости острым аппендицитом по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020 г., %

Вывод: основную долю составили мужчины в возрасте 18-40 лет (44,7%).



Рис. 2.3 - Данные по половозрастной структуре заболеваемости острым аппендицитом по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2021 г., %

Вывод: основную долю составили мужчины в возрасте 18-40 лет (43,1%).



Рис. 2.4 - Данные по половозрастной структуре заболеваемости острым аппендицитом по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2022 г., %

Вывод: основную долю составили мужчины в возрасте 18-40 лет (44,7%).

Анализ структуры форм острого аппендицита по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг. отражен в таблице 2.3.

Таблица 2.3

Структура форм острого аппендицита по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг.

Год/форма	Катаральный			Флегмонозный			Гангренозный			Перфоративный
	абс.	отн.	абс.		отн.	абс.		отн.	абс.		отн.
2020	168	63,6	66		25	23		8,7	7		2,7
2021	161	65,5	62		25,2	19		7,7	4		1,6
2022	149	69,3	51		23,7	12		5,6	3		1,4
Всего	478	-	179		-	54		-	14		-

Исходя из данных таблицы 2.3, отмечаются следующие закономерности:

- за 2020-2022 гг. наибольшую долю составляют катаральные формы;

- отмечается снижение частоты катаральных форм на 11,3%;

- отмечается снижение флегмонозных форма на 22,7%;

- отмечается снижение частоты гангренозных форм на 47,7%;

- отмечается снижение частоты перфоративных форм на 57,1% (рис. 2.4).



Рис. 2.5 - Структура форм острого аппендицита в ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» в 2020 г., %

Вывод: в 2020 г. катаральные формы составляют 63,6%.



Рис. 2.6 - Структура форм острого аппендицита в ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» в 2021 г., %

Вывод: в 2021 г. катаральные формы составляют 65,5%.



Рис. 2.7 - Структура форм острого аппендицита в ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» в 2022 г., %

Вывод: в 2022 г. катаральные формы составляют 69,3%.

Анализ частоты осложнений после аппендэктомии по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг. отражен в табл. 2.4 и на рис. 2.8.

Таблица 2.4

Частота развития осложнений после аппендэктомии по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг.

Год/наличие осложнений	Осложнения					Без осложнений
	ранние		поздние
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.		отн.
2020	28	10,6	14	5,3	222		84,1
2021	19	7,7	11	4,5	216		87,8
2022	16	7,4	9	4,2	190		88,4
Всего	63	-	34	-	628		-

Рис. 2.8 - Частота развития осложнений после аппендэктомии по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг., %

Вывод: ранние осложнения занимают 7,4-10,6% случаев, поздние – 4,2-5,3%.

Структура послеоперационных осложнений после аппендэктомии по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» в 2020-2022 гг. отражен в табл. 2.5, рис. 2.9.

Таблица 2.5

Структура послеоперационных осложнений после аппендэктомии по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» за 2020-2022 гг.

Вид осложнения	2020 г.		2021 г.		2022 г.
	абс.	отн. %	абс.	отн. %	абс.	отн. %
Ранние: - кровотечение из сосудов брыжейки - несостоятельность культи червеобразного отростка	11 17	26,2 40,5	8 11	26,7 36,7	7 9	28 36
Поздние: - динамическая кишечная непроходимость - послеоперационный инфильтрат - абсцессы - пилефлебит - спаечные процессы	1 3 2 1 7	2,4 7,1 4,7 2,4 16,7	2 2 1 0 6	6,7 6,7 3,2 - 20	0 2 1 1 5	- 8 4 4 20
Всего	42	-	30	-	25	-

Анализ структуры послеоперационных осложнений после аппендэктомии по данным ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» в 2020-2022 гг. показал следующее:

- наибольшую долю в общей структуре послеоперационных осложнений после аппендэктомии составляет несостоятельность культи червеобразного отростка;