В Брестской области за первый тридцатилетний период регистрации (1960-1999 гг.) дифиллоботриоз выявлялся практически ежегодно, исключая периоды эпидемического благополучия в 1963, 1967, 1979-1980, 1985, 1989, и 1991 гг.
Всего за указанный период в области зарегистрировано 88 заболевших дифиллоботриозом людей. Заболеваемость регистрировалась с частотой от 0,066 до 0,467 случаев на 100 тыс. населения (в Беларуси за аналогичный период с частотой от 0,098 до 0,671 случаев на 100 тыс. населения) (рисунок 4).
Рисунок 4. - Заболеваемость дифиллоботриозом в Республике Беларусь, Брестской и Гомельской
областях за 1960-1999 гг. (случаев на 100 тысяч населения)
На жителей Брестской области приходилось 8,4% всех зарегистрированных случаев дифиллоботриоза в Республике Беларусь. Наибольшее их количество регистрировалось в крупных населенных пунктах - городах Брест, Барановичи и Пинск, на долю которых (1960-2009 гг.) приходилось 49,5% случаев дифиллоботриоза в области. Остальные случаи выявлены в Кобринском районе (8), Ивановском (5), по 5 случаев инвазии отмечено в Ивацевичском и Пружанском районах, на остальных территориях от 1 до 3 случаев. Дифиллоботриоз регистрировался на территории 15 (из 16) административных районов, не выявлено заболевание только в Жабинковском районе. Все случаи заболевания в области имели завозной характер - из различных регионов Российской Федерации.
Второй период (2000-2021 гг.) - время снижения заболеваемости до единичных случаев, начавшийся в 2001 г., длится по сегодняшний день. Периоды эпидемического благополучия наблюдались в 2000, 2004, 20062007, 2010, 2018 и 2021 гг. Всего в Брестской области за 15-летний период (2007-2021 гг.) выявлено 12 случаев инвазии - в г. Пинск и в районе 7 случаев (58,3%), г. Брест - 2 случая и по 1 случаю в Ляховичском, Дрогичинском и Жабинковском районах. Заболеваемость регистрировалась с частотой от 0,07 до 0,14 случаев на 100 тыс. населения (в Беларуси за аналогичный период с частотой от 0,01 до 0,09 случаев на 100 тыс. населения) (рисунок 5).
Рисунок 5. - Заболеваемость дифиллоботриозом в Республике Беларусь, Брестской и Гомельской областях за 2000-2021 гг. (случаев на 100 тысяч населения)
Основную роль в эпидемиологии описторхоза и дифиллоботриоза играет интенсивность инвазии рыбы. По данным [5] метацеркарными хозяевами описторхид в водоемах и водотоках Беларуси являются 19 видов карповых рыб, в бассейне Днепра и его притоках инвазированность метацеркариями описторхид выявлена у 10 видов рыб семейства карповых [23].
В 70-е годы XX в. (1962-1963 гг.) высокая пораженность описторхозом (до 30,6%) карповых рыб была установлена в реке Припять на территории Столинского, Лунинецкого и Пинского районов.
Наибольшая экстенсивность и интенсивность заражения рыб метацеркариями описторхид отмечалась в среднем течении Припяти в районе деревень Коробье и Бережцы Столинского района, где описторхозом было поражено 39,2% выловленного язя. Из обследованных карповых рыб (1257 экз.) р. Припять личинки описторхид обнаруживались у 4 видов (язь, линь, плотва и лещ). Установлено, что язь инвазирован на 29,3%, линь заражен в 18,6%, плотва - 6,4% [6].
Сообщалось [10], в озере Городище (Пинский р-он), сообщающемся с рекой, было поражено 4,4% выловленного язя. Личинки описторхид были обнаружены у язя, линя, ельца и плотвы в Днепре в районе Жлобина, Речицы и Лоева. Более высокая пораженность рыбы отмечалась у Жлобина, на других участках Днепра и его притоках (Сож, Березина) карповые рыбы личинками гельминта были поражены меньше [2].
Позднее наиболее высокая инвазированность метацеркариями описторхид обнаруживалась у язя в бассейне р. Припять - 13,856,1% и в бассейне р. Днепр - 25,5-38,1%. В бассейне р. Сож (в черте г. Гомеля) экстенсивность поражения язей достигала 16,6%, ельцов - 11,1%, плотвы - 5,8%. Обнаружены личинки О. /еИпеш также у линя и леща [15]. Исследованиями (2012-2013 гг.) 47 экземпляров рыб семейства карповых выявлено, что 9 образцов (19,1%) были заражены паразитами (плотва, карась серебряный, чехонь, уклейка) [21]. В бассейне р. Сож (Гомельский район), где было установлено, что личинками описторхид поражены карась серебряный, плотва, красноперка и лещ, экстенсивность инвазии варьировала от 27% до 50%. На одну пораженную особь приходилось от 1 до 27 личинок О. /еїіпеш, в среднем от 1,5 до 5,6 [4]. В последующие годы при обследовании на пораженность метацеркариями 50 экземпляров речной рыбы (р. Днепр, в районе г. Речицы) из 5 видов рыб (язь, лещ, карась серебряный, плотва, густера) личинки паразитов обнаружены у 3 видов рыб (язь, густера, лещ), при этом ЭИ составила 8,0%, ИИ - 1,8 экз. [18]. В 2010 г. на базе Гомельского областного ЦГЭиОЗ обследовано 66 образцов речной рыбы в 3 (4,6%) обнаружены личинки описторхид [22]. Метацеркарии О. /еїіпеш найдены в мышцах плотвы, пойманной в реке Западный Буг у д. Домачево (Брестский рон) [24]. На базе паразитологической лаборатории Брестского областного ЦГЭиОЗ в период с 2010 г. по 2021 г. исследовано на описторхоз 538 экз. речной рыбы, паразиты не обнаружены.
Пораженность рыбы личиночными стадиями лентеца широкого в бассейне Днепра и его притоков отмечается рядом исследователей. В 1985-1987 гг. обследовано на предмет инвазированности плероцеркоидами лентеца широкого 1041 экз. рыб, относящихся к 15 видам, добытых в Днепре, Березине, Соже, Припяти на территории Гомельской области. У двух щук в возрасте +2 и +5 лет, добытых в Днепре и Соже, были обнаружены плероцеркоиды лентеца широкого [19]. В результате обследования дополнительных хозяев на наличие личинок D. latum в притоках Днепра - р. Сож (города Ветка, Гомель) и р. Припять (д. Лучежевичи Мозырского р-на) оказалось, что щуки, как дополнительные хозяева, поражены плероцеркоидами от 5,26% до 5,71%, окуни - от 5,0% до 5,55% и ерши - от 4,34% до 4,41 % [1]. Опасный для человека и тепло-кровных животных гельминт D. latum обнаружен на одном из участков р. Сож у окуня (ЭИ 20 %, ИИ 1-2 пар ./рыбу) и щуки (ЭИ 30 %, ИИ 1-5 пар./рыбу [7]. В 2008 г. при исследовании 138 экземпляров рыб (окунь, щука, судак, ерш) из участков р. Припять в Брестской и Гомельской области плероцеркоиды D. latum в тканях и органах рыб не обнаруживались [16].
Заключение
В период с 1960 г. по 2021 г. описторхоз регистрировался на территории 26, дифиллоботриоз - 30 (из 37) административных районов белорусского Полесья. Всего выявлено 843 случая описторхоза и 434 случая дифиллоботриоза. Стойкие эпидемические очаги гельминтозоонозов сформированы в бассейнах Днепра и Припяти в юговосточной части Полесья - на территориях Жлобинского, Гомельского, Речицкого, Рогачевского и Светлогорского районов. В югозападной части региона эндемичными по описторхозу являются города Брест и Барановичи, территории Лунинецкого, Пинского и Столинского районов, по дифиллоботриозу крупные города области - Брест, Барановичи, Пинск.
Благодаря проведению профилактических мероприятий, начиная с 2000 г. наметилась тенденция к снижению этих заболеваний, однако работа по профилактике описторхоза и дифиллоботриоза продолжает оставаться для региона актуальной. Основным принципом этой работы должно быть комплексное проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и ветеринарно санитарных мероприятий. На эндемичных территориях следует выявлять и подвергать дегельминтизации инвазированных лиц, а также домашних животных (собак, кошек) как вероятных источников инвазии. Одними из важнейших направлений профилактики данных гельминтозов являются охрана пресноводных водоемов от загрязнения яйцами описторхид и лентеца широкого и борьба с пресноводными моллюсками, что может способствовать снижению числа развивающихся паразитов. Главная роль в деле ликвидации заболевания принадлежит санитарно просветительной работе среди жителей неблагополучных по описторхозу и дифиллоботриозу населенных пунктов. В первую очередь информационно-образовательная работа должна быть направлена на индивидуальную профилактику, которая заключается в правильной кулинарной обработке рыбы перед употреблением в пищу.
Список литературы
1. Бекиш, В. Я. Эпидемиология цестодозов в Беларуси / В. Я. Бекиш, В. В. Зорина // Ученые записки учреждения образования “Витебская государственная академия ветеринарной медицины”: научно практический журнал. - Витебск, 2015. - Т. 51, вып. 1, ч. 1. - С. 170-174.
2. Белов, С. И. Медицинская география Белоруссии / С. И. Белов, Н. С. Ратобыльский. - Минск: Беларусь, 1977. - 160 с.
3. Беэр, С. А. Биология возбудителя описторхоза / С. А. Беэр. - Москва: Товарищество научных изданий КМК, 2005. - 336 с.
4. Встречаемость описторхоза на территории Беларуси / Э. К. Скурат [и др.] // Материалы Респ. науч.-практ. конф.,посвященной 10-летию ГПОУ “Национальный парк “Нарочанский”, Курортный поселок На- рочь, 2009. - С.84 - 87.
5. Гельминты позвоночных животных и человека на территории Беларуси: каталог / Е.И. Бычкова [и др.]. - Минск: Беларуская навука, 2017. - 316 с.
6. Горегляд Х. С. Гельминтозоонозы рыб бассейна реки Припять / Х. С. Горегляд, В. Я. Линник // Здравоохранение Беларуси, № 8, 1965. - С. 50-52.
7. Дегтярик, С. М. Цестоды, встречающиеся у рыб в условиях рыбоводных хозяйств и естественных водоемов Республики Беларусь / С. М. Дегтярик [и др.] // Вопросы рыбного хозяйства Беларуси, вып. 29, 2013. - С. 23-34.
8. Делямуре, С. П. Дифиллоботрииды - ленточные гельминты человека, млекопитающих и птиц / С. П. Делямуре, А. С. Скрябин, А. М. Сердюков. - М.: Нау- ка,1985. - 200 с.
9. Корзан, А. И. Результаты изучения эпидемиологии заболеваний биогельминтозами рыб (описторхозом и дифиллоботриозами) среди населения Брестской области Республики Беларусь / А. И. Корзан // Современные проблемы инфекционной патологии человека: сб. науч. тр. - Минск, 2012. - Вып. 5. - С. 88-92.
10. Линник, В. Я. Гельминтозоонозы рыб в Беларуси и ветеринарно-санитарная оценка при этих заболеваниях: // Автореф. дисс. ... канд. вет. наук. - Воронеж, 1966.
- 19 с.
11. Линник, В. Я. Паразиты рыб, опасные для человека и животных / В. Я. Линник - Минск : Урожай, 1977. - 95 с.
12. Линник, В. Я. Гельминтозоонозы, передающиеся от рыб: (Эпизоотология, патогенез, профилактика): автореф. дисс. ... д- ра. вет. наук / В. Я. Линник. - М., 1984. - 37 с.
13. Линник, В. Я. Роль основных хозяев в распространении описторхоза и меры профилактики / В. Я. Линник, Т. В. Безнос, Л. В. Скрипова // Актуальные проблемы медицинской и ветеринарной пара-зитологии: тез. докл. междунар. науч.- практ. конф. - Витебск, 1993. - С. 30-31.
14. Лещенко, А. В. Результаты мониторинговых исследований промысловых уловов рыбы на реке Припять в 2011-2015 гг. / А.
В. Лещенко, В. К. Ризевский, И. А. Ермолаева // Прыроднае асяроддзе Палесся: асаблЬасщ і перспектывы развщця: зб. навук. прац. - Мшск: Беларуская навука. 2016. - вып. 9. - С. 112-116.
15. Паразитарные зоонозы (монография) / М. В. Якубовский [и др.]. - Минск: Наша Идея, 2012. - 384 с.
16. Паразитофауна рыб реки Припять / Э. К. Скурат [и др.] // Устойчивое развитие экономики: состояние, проблемы, перспективы: материалы третьей междунар. науч.- практ. конф., в 2 ч. Ч. 2. - Пинск: Полес- ГУ, 2009. - С.64-65.
17. Пашук, В. П. К вопросу о нозогеографии гельминтозов в Белорусской ССР / В. П. Пашук // Третье науч. совещ. по проблемам мед. географии. Нозогеография и мед. геогр. атласы. - Л., 1968. - С.80-82.
18. Протасовицкая, Р.Н. Описторхоз - опасный антропозооноз в Речицком районе Гомельской области / Р.Н. Протасовицкая, Я.В. Протасовицкая // Ветеринарный журнал Беларуси. - 2020. - № 1 (12). - С.79- 83.
19. Савицкий, Б. П. Природные очаги болезней человека в национальных парках Беларуси: монография / Б. П. Савицкий, Л. С. Цвирко, Н. П. Мишаева. - Мн.: БИТ Хата, 2002. - 330 с.
20. Скрипова, Л. В. Эколого - эпидемиологическая характеристика описторхоза в Белорусском Полесье : автореф. дисс. ... канд. биол. наук / Л. В. Скрипова. - М., 1990. - 22 с.
21. Сурков, А. А. Описторхиды (сем.
Opisthorchiidae) в промежуточных хозяевах, обитающих в р. Сож / А. А. Сурков, Н. П. Денисова // Молодой ученый. - 2014. - №8. - С. 331-333.
22. Цвирко, Л.С. Распространение опистор- хоза в юго-восточной части Беларуси // Здравоохранение. - 2004.- № 6. - С. 24-25.
23. Цвирко, Л. С. Природноочаговые гельми- нтозы в бассейне Днепра (Днепровский очаг с притоками Припять, Березина, Сож) /Л. С. Цвирко, А. В. Астренков, В. В. Ярмош // Вестник Полесского гос. ун-та. Сер. природоведч. наук. - 2021. - № 2. - С.54-63.
24. Шималов, В. В. Трематоды описторхииды (Trematoda, Opistorchiidae) Беларуси, паразитирующие у человека / В. В. Шималов // Современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики протозоонозов, гельминтозов и арах- ноэнтомозов человека, животных и растений : тр. VII междун. науч.-практ. конф. - Витебск: ВГМУ, 2010. - С. 44-47.
References
1. Bekish V.Ya, Zorina V.V. Epidemiologiya tsestodozov v Belarusi [Epidemiology of ces- todosis in Belarus]. Uchenyye zapiski uchrezhdeniya obrazovaniya “Vitebskaya gosudarstvennaya akademiya veterinarnoy meditsiny” [Scientific notes of the educational institution “Vitebsk State Academy of Veterinary Medicine”], Vitebsk , 2015, vol. 51, no. 1, pp. 170-174. (In Russian)
2. Belov, S.I., Ratobylsky N.S. Meditsinskaya geografiya Belorussii [Medical geography of Belarus]. Minsk, Belarus, 1977, p. 160. (In Russian)
3. Beer S.A Biologiya vozbuditelya opistorkho- za [Biology of the pathogen of opisthorchiasis]. Moskva: Tovarishchestvo nauchnykh izdaniy KMK [Moscow: Association of scientific publications KMK] 2005, 336 p. (In Russian)
4. Skurat E.K., Dektyarik C.M., Benetskaya N.A., Grebnev E.I. Vstrechayemost' opis- torkhoza na territorii Belarusi [The incidence of opisthorchiasis in Belarus]. Materialy Resp. nauch.-prakt. konf., posvyashchennoy 10-letiyu GPOU “Natsional'nyy park “Naro- chanskiy” [Materials of the Resp. scientific- practical Conf., dedicated to the 10th anniversary of the National Park "Narochansky"]. Resort village Naroch, 2009, pp. 84-87. (In Russian)
5. Bychkova E.I., Akimova L.N., Degtyarik
S.M., Yakovich M.M. Gel'minty pozvo- nochnykh zhivotnykh i cheloveka na territorii Belarusi: katalog [Helminths of vertebrates and humans on the territory of Belarus: catalog]. Minsk, Belaruskaya Navuka, 2017. 316 p. (In Russian)
6. Goreglyad H.S.,. Linnik V.Ya Gel'mintozo- onozy ryb basseyna reki Pripyat' [Helmintho- zoonoses of fish of the Pripyat river basin]. Zdravookhraneniye Belarusi [Healthcare of Belarus], 1965, No. 8, pp. 50-52. (In Russian)
7. Degtyarik S.M. Tsestody, vstrechayush- chiyesya u ryb v usloviyakh rybovodnykh khozyaystv i yestestvennykh vodoyemov Respubliki Belarus' [Cestodes occurring in fish in conditions of fish farms and natural reservoirs of the Republic of Belarus]. Vo- prosy rybnogo khozyaystva Belarusi [Issues of fisheries of Belarus]. 2013, vol. 29, pp. 2334. (In Russian)
8. Delyamure S.P., Skryabin A.S., Serdyukov A.M. Difillobotriidy - lentochnyye gel'minty cheloveka, mlekopitayushchikh i ptits [Di- phyllobothriids - tape helminths of humans, mammals and birds]. Moscow, Science Publ., 1985. 200 p. (In Russian)