Материал: гиперандрогения+и+гиперпролактинемия

ФУНКЦИИ ПРОЛАКТИНА

ВЛИЯНИЕ НА УГЛЕВОДНЫЙ И ЖИРОВОЙ ОБМЕН

▪ПРЛ участвует в регуляции активности ферментов и транспортных факторов в жировой ткани (модулятор строения и массы тела)

▪↑ ПРЛ ассоциировано с набором веса и развитием ожирения

▪ПРЛ повышает активность β-клеток поджелудочной железы, приводя к ↓ толерантности к глюкозе и ИР

ВОДНО-ЭЛЕТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН

•В почках, воздействуя на ПРЛ-зависимые рецепторы, способствует задержке воды, потенцируя эффекты альдостерона

•Подавляет транспорт Na и ↑ транспорт K в эпителии МЖ

•Обеспечивает переход жидкости, натрия, хлоридов и кальция через мембрану эпителия кишечника.

•Подавляет транспорт воды в амнионе у человека

Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. «Гиперпролактинемия у женщин и мужчин». Пособие для врачей - М. 2007; 1-57. (стр. 28)

Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» - изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 1-94. (стр. 37-38)

ФУНКЦИИ ПРОЛАКТИНА

ИММУННАЯ СИСТЕМА

▪Пролактин оказывает иммуномодулирующее действие путем усиления миграции лейкоцитов и активации фибробластов

▪↓ и ↑ пролактина снижает иммунный ответ

▪Пролактин ↑ продукцию иммуноглобулинов М и G, гамма-интерферона

▪↑ пролактина в сыворотке крови - ранний маркер отторжения трансплантата при пересадке органов

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

•Пищевое поведение

•Активация синовиальных фибробластов (РА)

Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. «Гиперпролактинемия у женщин и мужчин». Пособие для врачей - М. 2007; 1-57. (стр. 28)

Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» - изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 1-94. (стр. 37-38)

МКБ X: Е22.1

Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в

сыворотке крови.

Синдром гиперпролактинемии – это симптомокомплекс, возникающий на фоне гиперпролактинемии, наиболее характерным проявлением которого является нарушение функции репродуктивной системы

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М: Триада 2004; с.304.

Klibanski A. Prolactinomas. Clinical practice. N Engl J Med 2010; №362:1219–1226.

▪Распространенность патологической гиперпролактинемии колеблется от 10 до 30 случаев на 100 тысяч человек, встречается у 5% женщин репродуктивного возраста.

▪Микроаденомы гипофиза - в 1,5-26,7% исследованиях прижизненных биопсий.

▪Гиперпролактинемия диагностируется у 17% женщин с синдромом поликистозных яичников, в 14% случаев - у пациенток с вторичной аменореей.

Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия». ID КР85. Москва,2016 (частота пересмотра каждые 3 года). http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=772#/text

МКБ X: Е22.1

▪Жалобы и анамнез

▪ НМЦ, наличие выделений из МЖ, снижение полового влечения, фригидность, бесплодие; головная боль, снижение остроты зрения

▪ текущая или проводимая ранее лекарственная терапия, сопутствующие эндокринные и системные заболевания, хр.патология (печени, почек, органов половой системы), травмы или облучение головы и шеи, хирургические вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области.

▪Физикальное обследование

▪ рост и масса тела, вторичные половые признаки, следы внутривенных инъекций, оценка неврологического статуса (для исключения нарушений полей зрения), исследование щитовидной железы и тщательный осмотр МЖ, осмотр грудной клетки (травмы)

Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия». ID КР85. Москва,2016 (частота пересмотра каждые 3

года). http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=772#/text