| 8.1. Полное наименование заявителя | Петрашевский Сергей Ильич |
| 8.2. Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
| 8.3. Должность руководителя | Генеральный директор |
| 8.4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя | Петрашевский Сергей Ильич |
| 8.5. Подпись руководителя | |
| 8.6. Дата подписания руководителем | |
| | Место печати (при наличии) |
| 9.1. Регистрационный номер | |
| 9.2. Дата регистрации | |
| 9.3. Дата внесения изменений | |
| 9.4. Полное наименование территориального органа Ростехнадзора | |
| 9.5. Должность уполномоченного лица территориального органа Ростехнадзора | |
| 9.6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица территориального органа Ростехнадзора | |
| 9.7. Подпись уполномоченного лица территориального органа Ростехнадзора | |
| 9.8. Дата подписания уполномоченным лицом территориального органа Ростехнадзора | |